❶ 醫院報銷比例計算公式
醫保的報銷公式為:(總費用-門檻費-自費葯-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%,報銷比例要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在槐李鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
其中:門檻費根據醫院等級和社平工資而定;自費葯各地有詳細葯品分類規定;超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;自費項目費用是一些規定外的檢查費等;醫保報銷比例根據就診醫院級別的不同與醫保類型的不同有所區別。
城鄉居民醫療保險繳費額度是固定的,繳費方式為年繳,為520元一年。城鎮職工醫療保險繳納費用是按照工資基數繳納,計算公式為:」總繳納費用=繳納基數*個人繳納比例+繳納基數*公司繳納比例「。以北京上班月工資7000為例,套入上述公式,其醫療保險在正常繳納的情況下費用為「7000*2%+3+7000*10.8%=143(個人)+756(單位)=899」,因為北京市醫療保險與生育保險合並計算,所以此繳費內含生育保險費用。靈活就業醫療保險,也是按扒宏照繳納基數來計算,上限為26541元,下限鉛此遲為3613元,在這區間內自己選擇繳納基數,且選擇完之後一年內不可變更。各地政策各有不同,其他地區以當地社保局為准。計算方式為「繳納費用=繳納基數*繳納比例」,根據自己選擇的繳納基數與當地的繳納比例相乘即可,注意的是這是月繳的費用,年費用乘以12即可。
醫葯費報銷比例怎麼算?
醫葯費報銷比例怎樣算,要根據當地政策及醫保類型而定。職工報銷:在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
綜上所述,這個要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20%—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。