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住院費中什麼叫自理費用

發布時間: 2025-06-29 09:20:02

① 住院費中的「自費,自理,公費」分別是什麼意思

自費:自己承擔自己的醫葯費用。

自理:自己應該承擔的那部分醫葯費用。

公費:國家可以報銷的醫葯費用。

② 醫院發票上的個人自費、個人自理、個人自付到底是什麼

醫院發票上的個人自費、個人自理、個人自付分別代表以下含義

  • 個人自費:指的是在醫保目錄之外使用的葯品、項目或耗材所產生的費用。這部分費用完全需要個人承擔,醫保不予報銷。例如,在住院發票中,個人自費部分可能顯示為使用了不在醫保目錄中的葯品、項目或耗材的費用。

  • 個人自理:是指在醫保目錄中的葯品、項目或耗材,但根據醫保規定,個人需要先行承擔的一部分費用。這部分費用通常與醫保目錄中特定葯品、項目或耗材的自理比例有關,自理比例通常在一定范圍內,如10%35%。在住院發票中,個人自理部分即為這部分自理金額的總和。

  • 個人自付:包括起付線部分、醫保報銷後的剩餘部分以及超過報銷上限的部分。住院費用在起付線以下的部分,以及超過起付線但醫保未能完全報銷的部分,都將計入個人自付。此外,如果醫療費用超過了醫保報銷的上限,超出部分也將由個人自付。個人自付金額是醫療費用結算中個人最終需要承擔的部分之一。

③ 住院收據里的「自理自費」是什麼意思

1、自費:是指不屬於基本醫療保險開支范圍的費用,如:生活用品費、陪客費、自費葯品等。

2、自理:指基本醫療保險醫療服務項目目錄的乙類項目(含特殊檢查、特殊治療),以及基本醫療保險葯品目錄內的乙類葯品等,需先由工人支付一定比例或額度的費用。如:醫療服務項目中CT檢查費、磁共振掃描(MRI)、葯品中的阿奇黴素等的部分比例的費用。

(3)住院費中什麼叫自理費用擴展閱讀:

一、關於社保卡實時結算收費票據的相關解讀

參保人員持社會保障卡結算醫療費用後,定點醫療機構為參保人員提供了計算機列印的收費票據。票據內容不僅有定製內容,還列印了參保人員醫療費用結算結果。

首先,收據中「¥:」顯示的金額是參保人員本次結算醫療費用的總額,等於「醫療保險基金支付金額」與「個人自付、自費金額」之和。

「醫療保險基金支付金額」指按政策規定,本次費用中由醫療保險基金給予支付的費用總額。

「個人自付、自費金額」指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額,包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額。

「個人自付、自費金額」為「個人賬戶」和「個人現金」累加之和。目前我市參保人員的「個人賬戶」資金仍按月劃入醫保專用存摺中自主支取。因此,現階段「個人賬戶支付金額」和「個人賬戶余額」均為零,「個人自付、自費金額」即為「個人現金支付金額」。

二、票據細節解析

1、「自付一」指醫療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額(如:基金支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%,自付一就是10%)。

2、「起付金額」指本次費用中起付線以下的醫保范圍內金額。

3、「超大額封頂金額」指本次費用結算過程中,年度累計門診支付已滿2萬元,而不再予以報銷的醫保范圍內金額。

4、「自付二」指部分納入醫療保險范圍內有自付類的葯品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。不在醫保范圍內。

5、「自費」指醫療保險范圍外金額。

6、「醫療保險范圍內金額」指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。

7、「累計醫保范圍內金額」指截止當次費用結算,本年度內醫療保險范圍內的累計總額。

8、「年度門診大額基金累計支付」指截止當次費用結算,本年度內醫療保險為參保人員門診累計支付的總額。

9、「年度門診大額余額」指截止當次費用結算後,本年度內醫療保險還能夠為參保人員支付的金額。

三、關系公式

1、總費用 = 醫療保險基金支付金額+個人自付、自費金額

2、個人自付、自費金額 = 自付一+自付二+自費 = 個人現金支付金額+個人賬戶支付金額

3、醫療保險基金支付金額 = 大額醫療互助基金支付+退休人員補充保險支付+殘疾軍人補助支付+公務員醫療補助支付

4、醫療保險范圍內金額 = 醫療保險基金支付金額+自付一 = 總費用—自付二—自費

參考資料來源:網路-醫保報銷比例

④ 自負金額、自理費用、自費費用什麼意思

1、自費費用:

指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;

使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用;

使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;

超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用;

以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

2、自理費用:

指列入基本醫療保險支付范圍,先應由個人支付部分的醫療費用。

3、自負費用:

指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;

基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

(4)住院費中什麼叫自理費用擴展閱讀

自負金額和自理費用的區別

1、自負和自理是針對參加醫保的,如果沒有參加醫保所有看病費用都要自己出的叫自費。

2、自負就是參加醫保的在看病中發生的費用醫保承擔大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自負,自理就是一些服務或用葯不在醫保范圍之內,需要全部自己掏錢的這部分(比方說重症患者掛的營養液、牙齒矯正美容及一些個康復訓練。

參考資料

網路-醫保



⑤ 這張住院費用清單中,其中自理是什麼意思,有本地社保我需要支付的總共大概多少錢

  1. 醫院很多項目是社保不報銷的,比方說手術,手術過程在醫保范圍內,給報銷,使用的工具如手術刀是不報銷的。你上面的自理費用就是相當於手術刀的費用,需要100%自付。

  2. 記賬部分就是社保報銷的部分,一般來說是社保報銷85%,自付15%。

  3. 你以後需要交的費用=入院門檻費(500-1000)+自付+(記賬-門檻費)*15%