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醫保都報銷哪些費用

發布時間: 2022-04-20 19:39:09

❶ 醫保可以報銷哪些疾病,一般能報銷多少錢

摘要 醫保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。普通門診,比如頭疼腦熱、感冒發燒。住院,首先花費要達到報銷的標准,其次醫院等級不同,報銷的比例也不一樣。慢性疾病,目前國家規定了17種。門診特定項目,國家規定了8種。

❷ 醫保報銷范圍包括哪些項目

異地醫保報銷項目有:異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯,醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。醫保報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助:最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%;
2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標准,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助,最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❸ 醫保可以報銷哪些項目

一、醫療保險可以報銷哪些
1、基本醫療保險葯品報銷:
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的'、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍:
(1)主要起營養滋補作用的葯品;
(2)部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;
(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
2、基本醫療保險診療項目報銷:
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標准;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷:
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
二、醫療保險報銷的條件
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

❹ 醫保卡可以報銷哪些費用

在醫院開的葯,只有在葯品目錄內才可以報銷。可以報銷的葯品,有兩大類:

1、甲類葯:臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,由國家統一制定,可以100%報銷;

2、乙類葯:可供臨床治療選擇使用,療效好,價格稍高;只能報銷部分費用。

主要包括治療費、檢查費、手術費等,按照一定的比例報銷費用。很多常見的診療項目;如掛號費、出診費、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費用是不能報銷的。

報銷普通病房的床位費;而高端病房、特需病房的不會報。除此之外,護工費、膳食費、急救車費等生活服務也是不能報銷的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

❺ 醫療保險可以報銷嗎都可以報銷什麼費用

引言:醫療保險是可以報銷的,而且也和我們生活息息相關,是很多人對於醫療保險的報銷費用和報銷方式並不了解,所以來和大家聊一下醫療保險是怎樣報銷的。醫療保險可以報銷的費用主要是包括葯品費用,診療項目費用和服務設施費用,醫療葯品費用主要是指甲類和乙類的兩種,在臨床治療上滿足基本的葯物都是可以進行報銷的,一類葯物主要是根據各地區進行自行的調整。而診療項目費用就是血液透析,骨髓移植的費用。醫療服務費用就是指在治療或者護理的過程中,必須要用到的生活服務設施所產生的費用。除此之外,現在醫療報銷對於門診費用也有了報銷。


總結

最後醫保是我國國家的基本福利,在生病的時候我家幫忙出錢來看病,減輕老百姓的經濟負擔,所以醫保是非常有好處的。

❻ 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢

醫保的報銷范圍符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。

目前,國家醫保葯品的價格有所改變,請看這里:《2020年國家醫保葯品目錄最新出爐!你買的葯要降價啦!》

社保有哪些情況不報銷?

1、生育保險不報銷的情況有:

1)去境外或到港澳台生孩子產生的費用,不報銷。

2)超過規定的報銷期限再去報銷,也不報銷。

3)繳納生育保險未達1年,或生產時生育險已經停繳的,不報銷。

4)報銷需要的材料不全的,不報銷。

2、醫療保險不報銷情況:

醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。

簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。

此外,以下幾種特殊情況,醫保是不報銷的。

自行就醫

比如不去指定醫院就醫,或不按要求辦理轉診單。

治療期間的服務性收費

比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。

故意傷害產生醫療費

因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。

應當由第三人負擔的醫療費用。

奶爸總結,只要條件允許,除了醫保,大家最好配置一份商業保險,給自己和家人增加一道防火牆。

❼ 醫保可以報銷什麼費用

農村醫保報銷
編輯 播報
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。

❽ 醫保報銷都包含哪些項目啊

醫保能報銷的,有這些!

1、葯品費:甲類葯物和乙類葯物。甲類葯物目錄是全國統一的,乙類則是地方自主規定的。

2、診療費:符合這三個條件產生的診療費(1)臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;(2)由物價部門制定了收費標準的診療項目;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。

3、服務設施費:主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。

醫保不予報銷的,是這些!

1、非必需葯品。如主要起營養滋補作用的葯品;部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)。此外,社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。

2、非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目。如服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

3、特需就診、生活服務費用。如:就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用。