1. 急診留觀跨年了怎麼報銷
急診留觀所需要的報銷材料有:看急診時的掛號條、費用收據、費用明細、葯費還需要處方、診斷證明、留觀證明(這個是由醫院急診室開的,問他就知道了。上面寫上從年,月,日 掛的急診,後住院治療,特此證明。 留觀是連續的,不能中途出院。)最後 再加上住院後出院的紅聯收據。
急診科留觀制度:不符合住院條件,但根據病情尚需急診觀察的患者,可留觀察室進行觀察。留觀時間三級醫院一般不超過48小時,二級醫院不超過72小時。
2. 急診費用能報銷嗎
急診費用在醫保里是可以報銷的,醫保的統籌基金可以支付急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用。
以北京為例,根據《北京市基本醫療保險規定》第二十九條基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
第三十條基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售葯店購葯的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。
(2)急診留觀費用怎麼報銷擴展閱讀:
《北京市基本醫療保險規定》第三十七條建立大額醫療費用互助制度。大額醫療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過一定數額的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的醫療費用。參加基本醫療保險的用人單位及其職工和退休人員應當參加大額醫療費用互助,但實行國家公務員醫療補助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
第四十條大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付:
(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。
(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
大額醫療費用互助資金起付標准、支付比例、最高支付限額需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批准。
3. 急診超過多少錢能報銷
一、急診費用醫保報銷嗎
醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付范圍。
急診費用醫保報銷嗎,能夠報銷多少
二、急診費用能夠報銷多少
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比知例:合同期內派遣道人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診專就醫:參保人員患惡性屬腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
【法律依據】
三、醫療保險費繳費方式有哪些
1、城鎮職工、靈活就業人員醫保繳費方式:
(1)ETS繳費:與地稅、銀行簽訂《委託銀行代劃繳稅、費協議書》(下稱:ETS協議書),並確保ETS銀行賬戶正常且備足應繳款項,且扣費後帳戶余額為1元以上,可繳納當期費款及清繳歷史欠費。
(2)門前開票繳費:到辦稅服務廳開具《稅收通用繳款書》到銀行繳費。
2、城鎮居民醫保繳費方式:
(1)首次參保人員:
已辦理了委託銀行劃賬繳費的:在辦理參保登記的次月4日前在繳費賬戶內備足款項,且扣費後帳戶余額為1元以上,由銀行自動劃賬繳費。
未辦理委託銀行劃賬繳費的:在辦理參保登記的次月4日至23日,按「劃賬不成功」的方式到任一代征銀行的任一營業點辦理繳費。
(2)新社保年度續保人員:
已辦理了委託銀行劃賬繳費的:在每年8月4日前在繳費賬戶內備足款項,且扣費後帳戶余額為1元以上。由銀行自動劃賬繳費。
未辦理委託銀行劃賬繳費的:在每年8月4日至23日期間,按「劃賬不成功」的方式到任一代征銀行的任一營業點辦理繳費。
4. 急診自費後還能報銷嗎
急診自費後能報銷,在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,給予報銷。醫保報銷范圍包括葯費、掛號費、院外會診費、檢查費、手術費、住院治療費和護理費等。
醫保規定,參保者門診就醫、購葯的醫葯費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取,不足部分由本人用現金支付。
參保人員若發生急症,被送往醫院急診搶救留觀並住院,在本市定點醫院住院的,可直接憑社保卡在醫院結算醫療費,在市內和異地非定點公立醫療機構住院的,應在3日內通知該市醫保中心,並在出院後一個月內到市醫保中心結算,市內發生的醫療費,比照二級醫院住院標准結算,異地發生的醫療費,個人先自付10%,餘下部分按本市三級醫院住院標准結算。
參保人員急診進行一般處理而非搶救的,不屬報銷范圍。另外,急診留觀而非住院繼續治療,也不能報銷。特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其餘部分由醫保承擔。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
5. 急診留觀到社保報銷時是算住院費用嗎
急診留觀到社保報銷時算住院費用。
根據《北京市人社局印發城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》第二十九條規定,參保人員急診留觀發生的符合基本醫療保險支付范圍的相關醫療費用,按照住院醫療費用報銷規定執行。
天津市人社局規定,參保人員急診留觀並轉住院治療,以及急診留觀期間亡故的,在轉住院或亡故前7日內發生的已經按照門(急)診結算的醫療費用,可以重新申請按照住院待遇報銷,差額部分由社保經辦機構補支付。
(5)急診留觀費用怎麼報銷擴展閱讀:
勞動保障部、國家發展計劃委員會、財政部、衛生部和國家中醫葯管理局聯合制定的《關於確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》(勞社部發[1999]22號)規定,基本醫療保險醫療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。
根據各省(市、區)物價部門的規定,住院床位費和門(急)診留觀床位費主要包括三類費用:一是屬病房基本配置的日常生活用品如床、床墊、床頭櫃、椅、蚊帳、被套、床單、熱水瓶、洗臉盆(桶)等的費用,二是院內運輸用品如擔架、推車等的費用,三是水、電等費用。
6. 關於急診留觀察部分費用如何報銷
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:住院治療的醫療費用;急診留院觀察並轉入住院治療前7日內的醫療費用;符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;符合規定的其他費用~
參保人員發生的下列醫療費用,不屬於城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:普通門診醫療費用;在非定點醫療機構的住院費用;不屬於城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用;因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;自殺、自殘所發生的醫療費用;在境外和國外發生的醫療費用;因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺症的醫療費用;國家和本市規定不予支付的其他情形。
7. 北京醫保急診七天後繼續留觀沒有轉住院的費用如何報銷
急診留觀只能報銷住院前7天的費用(按照住院的比例報銷),超過7天的只能按照門診比例報銷,如果一直留觀沒有住院,所有的費用只能按照門診的比例報銷。建議您馬上住院治療。不然自己承擔的費用會很多
8. 急診留觀的費用醫保可以報銷嗎
急診留觀的費用醫保可以報銷。
醫療保險報銷范圍及比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
9. 急診轉住院的急診費用可以報銷嗎
急診轉住院的急診費用可以報銷。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
以下兩類急診可以申請報銷:
1、就醫關系在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱「三大目錄」)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
10. 急診能報銷醫保嗎
能。醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付范圍。急診費用醫保能夠報銷,只要是在醫保定點機構看門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構看門診產生的費用醫保不可以報銷,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
最後,如有其它問題可咨詢12333。
(10)急診留觀費用怎麼報銷擴展閱讀:
急診費用報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比知例:合同期內派遣道人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
三種特殊病的門診專就醫:參保人員患惡性屬腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。