㈠ 生孩子醫保和生育保險是怎麼報的
生孩子醫保和生育保險二者不能同時報銷,只能擇其一進行報銷。
由於兩項報銷都需要提供醫療費用原始單據等資料,如果拿著醫療費用原始單據用生育報銷報銷完以後,就不能使用醫療報銷報銷了。如果是要報銷生育醫療費用,如果生育保險滿足報銷條件,最好使用生育保險報銷,生育保險報銷可用於報銷產前檢查、分娩手術費用、計劃生育手術費用等,而且還可以領取生育津貼。但是需要注意的是使用生育保險報銷生育醫療費用是有前提條件的。具體如下:
1、生育報銷繳滿一年,且在生育期間依舊在繳費。
2、符合國家以及所在地區生育政策。
生育保險
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
生育保險報銷流程:
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
生孩子醫保
職工醫保和居民醫保的報銷是不同的,而且生產的方式不同,能報銷的金額也會有所不同,除此之外,在不同等級的醫院生產,能報銷的金額也不同。
若是用職工醫保報銷,基本是可以報銷60%到80%左右的費用的,不過職工辦理的社保當中包含生育險,所以生孩子基本是用生育險來報銷的,而女性職工生育的話,用生育險一般可以報銷75%以上。
若是用居民醫保,那麼在鄉級定點醫院順產,基本會定額補助300元;在縣級及以上定點醫院順產,則會定額補助450元。但如果是剖腹產的話,一般醫療費用超過2千方可報銷,在2千到7千之間的,可以報銷45%;而超過7千的部分,可以報銷65%。
㈡ 女性生完孩子後,如何報銷生育保險
生育保險想必我們大家都很熟悉,生育保險可以在我們廣大女性生育的時候進行報銷,從而減少我們的經濟支出,生育保險也是我們所在工作單位必須繳納的險種,對女性生育的優待措施。
三、注意事項
生育保險關乎我們個人的經濟問題,當符合報銷生育保險條件後,一定要第一時間選擇報銷,並且牢記時間節點,如果我們還擔心生育時候有意外情況發生,我們可以選擇一份商業生育保險,雖然繳費比例較高,但是意外獲取的經濟金額也較多。去辦理報銷生育保險的時候要提前去,防止後期人多排隊麻煩,也可以選擇錯開周一的業務高峰,選擇周三以後辦理,這樣可以讓我們節省很多時間。
㈢ 什麼情況下,生孩子應該報銷哪些費用
報銷費用的標准
1、門診費用
門診費用分為兩種,掛號費以及門診處的產檢費。這兩種的報銷額度是不一樣的。
掛號費:也就是我們現在所稱的醫事服務費,這種費用是通過手工報銷的方式來進行的。其中,屬於醫保的部分最大限額的報銷為400元,屬於個人的費用是不給報銷的。
產檢費:最多報銷費用是1400元,其中包含檢查的費用,治療以及所開的葯的費用。報銷方式與掛號費相同。
2、住院所需的費用
住院的費用最多的報銷金額是3萬元。它的報銷方式分為四種。
第一,在本地區也就是北京進行分娩的,出院的時候可以直接在醫院結算。
第二,與醫保上的要求相符合的,可以劃入到生育保險可以進行報銷的行列的,會得到生育保險基金的直接結算,不需要自己在入院時先付款。
第三,需要個人支付的就由個人直接交款。
第四,如果在沒有在本地分娩,則要人工報銷。
3、怎樣算出生育津貼
生育津貼就等於本人所在的單位在上個年度所有的參保人的生育保險的平均交費基數除以產假的天數乘以30
4、怎麼計劃產假的天數
正常分娩的情況下:自從2012年4月28日以後,正常產假的天數是98天,難產的情況則需要增加半個月;如果是多胞胎,那麼每多一個孩子,就可以在增加15天的產假。自從2016年1月1日之後生產的,產假全部為30天,因為沒有晚育假和晚育津貼了。
計劃生育手術:假如沒到16周就流產,流產假為半個月;在16-28周流產的,有42天的流產假;如若28周以後才結束妊娠,與正常分娩天數相同,可以休息的產假天數就是98天。
㈣ 生小孩農村醫療保險怎麼報銷多少
生小孩農村醫療保險:順產生孩子整個費用會在兩千左右可以報銷50%左右。
一,生孩子是可以使用醫保卡進行報銷,只要孕媽媽們參加了醫療保險繳納,就可以通過醫保卡進行支付,並且產檢項目中有一小部分是可以免費檢查,所以去定點醫院做完產檢後,使用醫保卡,醫院都會自動免收費用。一定要有農村戶口才可以使用這個項目進行報銷。無論最終選擇的生產方式是是無痛分娩、順產亦或是剖腹產,只要按照規定每年在固定時間繳納費用,就可以進行報銷。在生產完之後,產婦需要准備本人身份證的原件和復印件、以及醫院的收費依據、社保卡和銀行卡在一年內回戶口所在地進行報銷。報銷後的費用將在一個月之後打進登記的銀行卡或者社保卡里。
二,醫療保險生孩子住院可以報銷嗎。
可以報銷,老婆在去年十二月份生,公司有買,之前也問了很多人,都說得比較模糊,然後經過這個事,具體我總結幾個點,
第首先你要買有醫療保險,這個就分私人買和企業買,因為我老婆是企業買的,所以個人買的流程我就不清楚了,這里只介紹企業買的。
第報銷流程,是在你生完小孩以後,才能報銷,所以這期間你在醫院的所有資料,消費憑據都最好一張不缺的保存好,最後要不要你別管,反正有就行。
三,生育津貼,也就是企業在你的產假(順產98天,剖腹產是128天)期間的工資,是按前三個月的平均工資發放給你的。我在東莞上班,所以暫且就按東莞這邊這個津貼給你解釋;比如,你前三個月工資是4000元,產假期間公司也是按4000元/月發放給你,生育津貼是3800元/月的話,多的200元/月算公司多給你的,那如果生育津貼是4200元/月的話,公司就少給你了200元/月,這個少給了,你就可以找公司補發給你。具體這個生育津貼是多少錢?(是3800還是4200?你可以問公司,或者打電話問社保局,每個地方不一樣,因為繳納的人口基數不一樣。)
產假的話,東莞這邊已經給你解釋了,順產98天,剖腹產128天。
㈤ 寶寶出生費用怎麼報銷
一、人社局規定,新生兒出生3個月內先治病後參保的也可進行報銷。
二、報銷流程:
1、住院時使用新生兒的名字,盡量避免使用「某某之子」或「某某之女」的名字;告知醫生已參加居民醫保,盡量使用醫保報銷目錄內葯物和治療方式,少使用自費葯品。
2、新生兒參保後,使用醫保結算系統較為方便,倘若沒有參保,報銷程序就相對復雜,因此應盡量避免現金報銷,以減輕個人報送材料、佔用資金的負擔。
3、需現金報銷的,需將新生兒的住院發票、費用明細單、住院病歷復印件、監護人身份證復印件、新生兒出生證明復印件、新生兒戶口簿(戶主頁、索引頁、新生兒個人頁)復印件交所在區醫保辦。
4、參保後新生兒需住院的,須在住院時持「住院證」到參保的人力資源社會保障服務中心開具無卡證明,並交至醫院醫保辦,住院時憑無卡證明辦理住院手續。出院結算時,使用醫保結算系統結算,只支付個人自負部分。
㈥ 醫保生孩子怎麼報銷
您好,醫保報銷有兩定點、醫保三目錄、起付線、封頂線、報銷比例等限制,並不能解決所有的醫療費用。《社保的最新解析,到底怎麼報銷》
兩定點指的是定點醫院和定點葯店,定點醫院就是參保人需要綁定意見診所(社康/醫院),生病時,只有到綁定的診所看病,才可以獲得醫療報銷。
生育保險
生育保險,管的是生娃所產生的醫療費用,及休產假的收入補貼。
要滿足三大條件,才能領取生育保險金:
1、在職人員必須按規定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的月份不計入。
2、在符合國家規定設置婦產科的醫療機構分娩、流產、實施計劃生育手術;(外地醫院也可以報銷哦!)
3、符合國家、省、市計劃生育規定(二胎也能領取)
繳生育險有什麼福利?
生育醫療費用報銷:包括葯費、治療費、接生費、手術費、檢查費以及生育引起的疾病治療費用等。
產假津貼,本企業上一年度月平均工資(這里注意並不是本人工資哦),這部分社保補貼給企業,企業以工資的形式發給員工,如果津貼金額比本人工資高,需補發給員工。
一次性營養津貼以及一次性津貼(深圳好像沒有這個福利)產假,深圳的產假是178天。
圖片來源於網路
男性繳生育險有什麼用?
1、只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫療費將由生育保險基金支出,只是不能享受生育津貼。
2、男職工參保後,其計劃生育手術費用可以按規定報銷;
也可以在享受晚育獎勵假期間領取生育津貼(但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
3、太太生育時先生可享受10天有薪假期。
㈦ 生孩子職工醫保怎麼報銷
具體的報銷流程如下:
需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)具體是:
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
(4)《企業職工生育醫療證審領表》
(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》
(6)《企業職工生育醫葯費報銷申請單》
(7)《企業職工生育保險待遇核准結算表》
(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料
(10)收款收據
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。
一、申報條件:
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
二、辦理程序:
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證。
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
三、參保職工在同時具備下列條件時,才可按規定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月
3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)
㈧ 職工醫保生孩子住院怎麼報銷
您好,醫保報銷首先:
一、申報受理。生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。
二、資格審核。當地社會保險中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料後,需盡快進行前台資格和資料審核。
三、待遇核定和結算。若收到受理回執單,在女職工產假開始後一個月內,由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去辦理生育保險報銷。
四、待遇劃撥。當地社會保險中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過後,會核算出需支付給職工的醫療保險待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第53條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第54條,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第55條,生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第56條,職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。