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住院哪些費用不可以報銷

發布時間: 2022-04-11 16:42:09

『壹』 住院什麼費用醫保不能保銷

以下6類費用按規定不能報銷::
1、非定點零售葯店購葯;
2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;
3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;
4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用;
5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行治療的費用;
6、按照醫保規定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

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『貳』 住院費哪些項目不能報銷

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
(2)住院哪些費用不可以報銷擴展閱讀
其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
參考資料來源:網路-醫保報銷范圍

『叄』 住院需要哪些費用是不能報銷的

住院期間,床位費,營養針的費用,以及診療費都不包括在報銷范圍之內。

『肆』 住院期間的檢查費社保能報銷嗎

摘要 門診檢查費用不能報銷,報銷的一般是住院的醫療費用。門診費用可以用醫保卡的錢。根據醫療保險和非醫療保險的起付范圍不同,了解醫療保險和非醫療保險之間的差別。一般來說,a類葯品可以享受全覆蓋,C類葯品需要支付所有費用,而B類葯品可以分別報80%和20%。如果一個人在醫院用了1萬元,如果是在一級醫院,那麼先減500元;如果是在二級醫院,先減1000元;如果是三級醫院,先減2000元,這是起跑線的差價。按醫保統籌基金支付的醫療費用計算,每人每年最高支付限額為53.2萬元。其中,基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為3.2萬元,城鎮職工大額相互醫療保險為50萬元。

『伍』 住院費醫保都有哪幾項不報銷

  • 普通醫療保險普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。2.住院保險由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。3.手術保險這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。4.綜合醫療保險綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。5.特種疾病保險某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天後,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

  • 6、區分社會醫療保險和商業醫療保險

    社會醫療保險,是社會制度形式的,具有非贏利性質的保障體系,稱得上是一種社會 福利。商業醫療保險,是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是一種經 濟活動。保險公司是要盈利的。

『陸』 住院什麼費用不在報銷范圍

法律分析:住院期間,床位費,營養針的費用,以及診療費都不包括在報銷范圍之內。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

『柒』 醫保有哪些費用不報銷范圍

農村合作醫療保險

(1)報銷范圍:

1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)不屬於報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

職工醫療保險

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療;

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析;

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

4、助聽器等康復器具;

5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(三)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術;

4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(四)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術;

4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

城鎮醫療保險

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

(7)住院哪些費用不可以報銷擴展閱讀

醫療保險

首先,醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同
一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

『捌』 住院哪些檢查不能報銷

社保報銷會按照當地社保規定進行報銷。一般是在扣除門檻費後,按比例進行報銷,報銷的內容要符合社保規定,必須是社保名錄中規定的醫葯費,手術費,器材費等和治療相關的費用。自費部分和康復類的,以及諸如誤工,營養伙食,看護等費用是不能報銷的。


從費用清單組成看,化驗費,檢查費,診療費,葯品費,手術費以及一些護理相關的費用比如采血費等等。

化驗費基本上都是甲類乙類,基本都可以報銷。檢查費既有自費也有甲類乙類,葯品費看你輸液使用的葯,也是一部分自費一部分甲類乙類,手術費大概1.9w,大概自費1.0w+。

如果家庭條件不好,建議住院的時候跟主治醫生說明下,條件不好,盡量用醫保內的葯品,相信大部分醫生都會照顧的!

甲類費用全部報銷,乙類費用看不同的城市,有的全報,有的地方按比例報銷,自費就完全自己出錢。另外,解釋下為什麼說政策可以報銷80% 70%等等,實際報的可能不到30%,這就是其中自費項目太多。而且醫保內的項目價格很便宜,而自費的項目的價格很貴。

『玖』 住院期間的各項檢查費能報銷嗎

檢查費用拋出自費部分按比例報銷

『拾』 哪幾種情況,新農合是不給報銷的

5種情況,新農合是不可以報銷的,很多人因為忽視了這些情況而導致經濟負擔增加,因此,我們一定要重視起來。

以下5種情況不能報銷 非正常轉診到上級醫院
農民未經當地醫院醫療,擅自到非定點地區就醫的,醫療費用不能報銷。農民總有一種心理,本地的醫生醫術都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫的也大有常在。

這種情況,必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需要開具轉診單,才可以異地就醫,享受新農合報銷。

另外,自己購買的葯品產生的醫葯費,在農村的合作醫療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區,在報銷點購買一次葯每天最高報銷20元。

非因疾病產生的費用
那些非因疾病產生的醫療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療手段(如在外針灸、按摩、推拿、理療等)不能報銷。另外,正常看病產生的交通費、住宿費、營養費、吃飯等的費用也不能報銷。

非因自身原因產生的費用
非因自身原因造成的傷害,例如發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。

主要原因在於這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

違法行為導致自身受傷
自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。

超過最後報銷期限的
新農合報銷也是有時間限制的,一般情況下,需要在本年度內報銷,如果超過了一年,很可能會不予報銷,這點需要農民朋友們注意。

2019新農合報銷范圍有哪些?
2019年參加新農合人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。

2019農村合作醫療怎麼報銷?
農村合作醫療報銷所需資料
(1)門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);

(2)住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;

(3)門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;

(4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張;

農村合作醫療報銷流程
(1)參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區);

(2)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷;

2019年新農合報銷比例標準是多少?
新農合報銷比例標准地區不一樣報銷也可能會存在差異,大致報銷比例標准如下:

門診看病報銷比例標准
(1)村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

(2)鎮衛生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

(3)二級醫院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(4)三級醫院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(5)其中中葯發票附上處方每貼報銷標准限額1元;

(6)鎮級合作醫療門診補償每年限額5000元;

住院報銷比例標准
(1)住院報銷范圍

一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。三是60周歲以上老人鎮衛生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。

(2)住院報銷比例

在鎮衛生醫院住院報銷比例是60%;在二級醫院住院報銷比例是40%;三級醫院住院報銷比例是30%。

大病報銷比例標准
(1)參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。