1. 社保報銷范圍
社保是中國目前重要的社會保障體系,是國家給人民提供的福利,人人都可以參保,對參保人的健康沒有過多的要求。但是在報銷方面有著一定的規定。社保能為我們提供各種保障,但整體來看,保障是不夠的全面的,奶爸建議是配置上商業保險來獲得最全面的保障,商業保險是社保的重要補充,至於原因,大家請看這篇文章《有了社保,還要買商業保險嗎?》
社保報銷主要包括醫療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。
其中醫療報銷比例是最高的,但會因各地政策不同會存在一定差異。
一、生育保險報銷范圍
1、產檢費用
2、生產期間的醫療費用
3、生育補貼
4、男職工假期津貼
二、工傷保險報銷范圍
1、工傷醫療費,包括:輔助器具費、康復治療費等
2、工傷救治相關費用,包括:外地就醫交通費、食宿費、生活護理費、住院伙食補助費 、康復治療費等。
3、工傷補貼,包括:傷殘津貼、喪葬補助金、一次性工亡補助金、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、 一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、供養親屬撫恤金等)
其中,工傷保險報銷還必須先進行《工傷認定》,才能確定是否符合報銷標准。
三、醫療保險報銷范圍
醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。
簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。
2. 社保報銷都報什麼費用
不是的,雖然一般社保都包含了醫保,但是醫保都不是生病就可以報銷的.一般我們交的都是住院醫保,就是要住院才有得報銷,而且不是全部報,而是有比例的.
門診的話是沒得報銷的,除非有一些特別的慢性病需要長期治療的才會有門診報銷.正常的感冒發燒咳嗽摔傷等小問題不需要住院的都沒得報銷的.
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
3. 社保卡可以報銷哪些病費用比例是多少
咨詢記錄 · 回答於2021-10-07
4. 個人社保哪些報銷范圍
社保中包含醫保,醫保的醫療費用報銷方式:
(一)門診醫葯費用報銷:門診家庭帳戶實行以戶為單位限額報銷,總額按每人10元和戶內參加人數計算,在總報銷限額內全家可調劑使用;門診統籌按40元/人/年的標准實行,補償比例每次為30%,門診統籌以人為單位,不實行家庭內人員調劑。縣外門診費用暫不報銷。
(二)住院醫葯費用報銷:報銷實行起付線、按規定比例報銷和報銷累計封頂限額管理。在清除自費項目後,起付線標准以下的醫療費用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報銷范圍的醫療費用,在一級醫院住院的起付線為50元,補償比例為75%,在二級醫院住院的起付線300元,補償比例為45%,在三級醫院住院的起付線1000元,補償比例為20%。中醫葯服務部分在同類定點醫療機構補償比例的基礎上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為30000元。
(三)慢病門診醫葯費用報銷:根據你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報銷一年內扣除因該病住院當月門診醫療費用,餘下費用累計超過150元的,持本人申請、指定醫院的慢病診斷證明書、門診發票、處方、醫院門診病歷、戶口簿、就醫證,於當年11月30號前交所屬鎮衛生院或中心衛生院審核,審核後於12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫療金中給予補償,設起付線為150元,5000元為封頂線,補償比例由縣合管辦根據全縣當年慢病發病率確定。
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5. 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢
醫保的報銷范圍符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。目前,國家醫保葯品的價格有所改變,請看這里:《2020年國家醫保葯品目錄最新出爐!你買的葯要降價啦!》
社保有哪些情況不報銷?
1、生育保險不報銷的情況有:
1)去境外或到港澳台生孩子產生的費用,不報銷。
2)超過規定的報銷期限再去報銷,也不報銷。
3)繳納生育保險未達1年,或生產時生育險已經停繳的,不報銷。
4)報銷需要的材料不全的,不報銷。
2、醫療保險不報銷情況:
醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。
簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。
此外,以下幾種特殊情況,醫保是不報銷的。
自行就醫
比如不去指定醫院就醫,或不按要求辦理轉診單。
治療期間的服務性收費
比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。
故意傷害產生醫療費
因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。
應當由第三人負擔的醫療費用。
奶爸總結,只要條件允許,除了醫保,大家最好配置一份商業保險,給自己和家人增加一道防火牆。
6. 社保報銷范圍包括哪些
社保的報銷范圍包括:符合基本醫療保險葯品目錄的葯品費用;符合診療項目的治療費用;符合醫療服務設施標準的醫療費用;以及參保人員去進行急診、搶救的醫療費用等。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
7. 社保哪些可以報銷
1、養老:退休後每月領取養老金
2、失業:離職後,每工作滿一年可領取1一個月的失業金,最高可領三年。
3、生育:從懷孕起至小孩兒出生,檢查費、住院費等基本全額報銷。(一定要注意保存好單據)
4、工傷:鑒定為工傷的,基本全額報銷。
5、醫療:祝願可報銷,有免報銷額度。另外,每月按繳費基數的3%存入個人醫療卡。
6、住房公積金:購房使用,貸款利率低於銀行利率。
8. 社保可以報銷哪些費用
【法律分析】
社會保險)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第一條 為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。