① 醫保報銷是在哪裡辦理
一、醫保報銷是在哪裡辦理?
無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷,但由於具體情況不同需要具體分析
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
二、醫保什麼情況下不報銷?
醫保雖然兜底但也並不是什麼情況都會保,若存在以下情況,則醫療保險也是不予以報銷:
1.本該由個人自付的情況;
2.在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3.有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4.非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
三、醫保二次報銷需要什麼條件?在哪裡申請?
1.身份條件。
居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2.開銷條件。
居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度。例如個人自付超過上一年度當地農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3.材料條件。
居民在進行「二次報銷」的時候,需要提前准備好所需的患者病歷、身份證、出院證明、第一次的報銷單等材料(因行政區域不同,「二次報銷」所需的詳細證件材料清單可能略有所不同,可咨詢當地報銷單位)
在哪裡申請?
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
② 醫療保險要去哪裡報銷
手續如下:
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
(2)報銷醫療費用在哪裡擴展閱讀
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
③ 醫保報銷去哪個部門
醫保報銷去醫保中心。
醫保報銷分的比較細,我們將分為門診和住院兩種具體情況。
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;醫學診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
④ 用新農合醫保報銷醫葯費,需要到哪裡走報銷流程
社保已經全面普及了,依法繳納醫保是每個公民應盡的責任和義務,住院期間的醫療費用都是可以報銷的。關於用新農合醫保報銷醫葯費,需要到哪裡走報銷流程?我認為主要有以下幾個方面。首先,新農合住院報銷需要准備相關的材料,比如病歷證明、住院發票以及醫療費用明細等,都需要准備好,去醫院的新農合窗口進行審核報銷,領取報銷金額。其次,如果醫院不支持當場報銷的,報銷人可以直接帶著出院記錄、住院發票以及身份證,去本地的鄉鎮經過審核之後,統一送到市農保管理中心進行報銷。最後,報銷人也可以直接攜帶身份證、戶口簿到區行政服務中心新農合窗口報銷醫療費用,在定點醫院就醫是可以直接在醫院報銷的。
一:新農合醫保住院都是可以報銷的,一般都會有定點的醫院進行合作。
新農合醫保住院報銷需要准備相關的材料,比如病歷證明、住院發票以及醫療費用明細等,都需要准備好,去醫院的新農合窗口進行審核報銷,領取報銷金額。
關於用新農合醫保報銷醫葯費,需要到哪裡走報銷流程?大家還有什麼想要補充的,歡迎在評論區下方留言。
⑤ 怎麼報銷醫療費用
您好,醫療費用報銷的流程如下,報銷時需攜帶以下資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。其次,在沒有醫保卡如何報銷1、醫療保險必須連續繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關醫療費用。可以在醫療保險生效以後,讓公司統一去當地社保部門辦理醫療卡,並不需要住院證明。2、醫保卡還未領到,個人住院後也是可以申請醫療費用報銷的,個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。一般情況下,若個人未領到醫保卡,可以到醫保中心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫。3、報銷資料申請報銷時需帶齊醫院的發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料。4、醫保卡的報銷是只限於再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的、乙類葯品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障,此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%,個人須支付工資的2(個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中),報銷比例:門診:全年累計1800元以下部分,全部自付;全年累計1800元以上部分,可以報銷50%。全年累計20000元以上部分:全部自付。住院:1300元以下部分,全部自付;1300元以上部分,根據醫院級別及金額不同,可報銷85%至97%不等。7萬元以上部分:全部自付。報銷時間:(1)門診:累計超過1800元後,交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。(2)住院:直接通過醫院結算報銷。5、報銷需提供材料:醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等
【法律依據】《社會保障法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
⑥ 農村醫療保險怎麼報銷要去哪裡報
農村社保,就是所說的新農保,由基礎養老金和個人賬戶養老金組成,是我國社會保障的一部分。我國農業人口佔全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一,那農村醫療保險要報銷需要哪些程序和材料呢?接下來就和綠領時代的小編一起來了解一下吧。
1、在本鄉鎮衛生院、村衛生室門診就診者,可直接在家庭帳戶限額內支付門診費用(家庭帳戶不能跨鄉鎮使用);在其他醫療機構或葯店(經主管部門批准證照齊全)看門診或開葯者,可憑有效票據到本鄉鎮合管辦報銷,報銷最大限額以家庭帳戶金額為准。
2、參保患者到縣內定點醫療機構住院,可憑本人身份證及新型農村合作醫療證,直接到接診機構辦理入院手續,注意必須保證合作醫療證、病歷、費用清單及住院發票上患者資料的一致性。出院時,醫療機構對患者費用如數結算後,提供給患者疾病證明書、費用一日清單及總費用發票等,患者持合作醫療證及醫院提供的資料到該醫院合作醫療補償窗口,經該窗口工作人員審核後予以現場補償。具體補償比例:在鄉鎮定點醫療機構住院患者的醫葯費用補償比例為70%,無起付線;在縣級定點醫療機構住院患者的醫葯費用補償比例為55%,起付線為100元。
3、參保患者到縣級以上定點醫療機構住院,可在各鄉鎮合作醫療管理辦公室或縣合作醫療管理辦公室辦理轉診手續,但患者需提供相關診斷證明。出院時該醫院需向患者提供疾病證明書、費用清單、總費用發票等資料,患者出院後,30天內憑該醫院提供的資料、戶口本及新型農村合作醫療證到鄉本鄉鎮合管辦辦理補償手續。住院患者醫療費用補償比例為40%,起付線為300元。
4、需到省外及非定點醫療機構就診的參保患者,必須到縣合管辦辦理相關轉診手續,同時必須提供相關診斷證明。出院時也必須向院方索要疾病證明書、費用清單、總費用發票,出院後30天內,持戶口本、合作醫療證及上述資料回患者所在鄉鎮辦理補償手續。補償比例為40%,起付線為300元。
5、外出打工在打工當地非定點醫療機構住院及未按要求辦理轉診的參保患者,歸為一類情況處理,補償比例為30%,設起付線為300元,所需資料同前三項,出院後60天內到患者所在鄉鎮辦理補償手續。
6、由於新型農村醫療隨時有調整的可能,屆時以縣新型農村合作醫療管理辦公室的解釋為准。
⑦ 住院費用醫保在哪報
醫療保險要看在哪治療的病;
如縣級醫院,治療後需要去收費處(收費處有個醫療保險窗口)報銷。
1,帶上病例,帶上繳費憑證,帶上病人身份證,帶上醫療卡。
2,到醫療保險窗口報銷即可。
3,有些地方不是立即報銷,需要上報(大筆醫療報銷)等待核審。
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⑧ 醫保怎麼報銷 去哪裡報銷
住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡交到護士服務台,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。除了社會醫保,商業醫療保險知識也可以了解一下哦~醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。
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