1. 異地就醫時,要如何報銷醫保費用需要做什麼手續
現在很多老人到省城帶孫子,很多年輕人在省外打工,國家報銷制度該打破地域限制!跨省異地就醫
- 住院前。在住院或者住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案。正常情況,就醫人員須憑社會保障卡、本人身份證到參保統籌地區醫保管理中心辦理異地就醫登記、審批和備案手續(如果是委託辦理,需要帶病人身份證、病人的社會保障卡、被委託人的身份證、委託書);辦理好醫保備案,報銷比例也會高一些。
注意:異地急診的時候建議撥打「參保地+12333」的官方電話問清楚,以免有漏項,很多城市支持電話備案的,備案後異地就醫就放心多了。
2. 在外地看病醫保怎麼報銷
異地就醫醫保報銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2、對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
長期在外地定居的小夥伴,拿著你的身份證和二代社保卡,去參保地的社保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》,就可以了。
如果需要在外地看病、住院,到醫保跨省異地聯網結算系統里登記的醫院,拿著醫保卡就可以直接報銷了。 不再需要兩地奔波。這個是「國家社會保險公共服務平台」,是官方的網站,大家可以放心登錄。
在這個網站上,可以查到哪些醫院是異地定點醫療機構、異地就醫備案情況、異地就醫費用等各種實用的信息。
如果去的醫院不在系統里,後續還需要拿著葯物清單、收費單據、診療證明什麼的,回到參保地,去異地醫保窗口申請報銷。 這樣一來,就又麻煩了不少。 另外,醫保卡是異地就醫的重要憑證,大家一定要把醫保卡給保護好。 如果擔心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請一張「電子社保卡」,功能跟實體社保卡是一樣的。 以支付寶為例,
支付寶版本1.80.3:
辦理路徑:支付寶首頁 → 城市服務 → 電子社保卡 → 升級電子社保卡
只需幾步就可以成功開通,非常方便。
拓展資料:
如果去大城市看病,還希望可以進行社保報銷的,可不能說走咱就走。 想原比例報銷,要麼提前做好「長期異地就醫登記備案」,要麼就需要由所在地的醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的社保部門審批之後,再轉診到外地就醫。 這就叫做「轉診就醫」。 三歲轉診證明也不是想開就能隨便開的。 如果當地就能治療,僅僅是為了更好的醫療條件,就要去大城市看病,那一般醫院都不會開具。 否則大家都跑去大城市就醫,無疑是加劇了醫療資源的供需矛盾。如果將要去的醫院已經納入了醫保跨省異地聯網結算系統,看完病就可以直接刷醫保卡報銷;如果去的醫院不是定點醫院,就需要自己先墊付,回老家再報銷。 如果看病看一半,覺得所在地的醫生水平不行、醫院條件不行,也沒有經過主治醫生、醫院的同意,也沒有告知老家社保機構備案,直接自己跑省外大醫院看病了,這是「未轉診就醫」。
3. 異地就醫費用如何報銷
摘要 一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。需要注意的是,有時間限制的,需盡快辦理。在報銷前,可以先和醫院說一下本人有醫保卡
4. 異地就醫 醫保怎麼報銷
異地就醫辦理辦法
相對來說,辦理異地就醫比較容易,簡單來說就是:
先備案——選定點醫院——持卡就醫
1. 參保地備案
這是第一步,在我們的參保地當地社保局,申請異地就醫備案,為了簡化手續,一些地區可以在線上辦理備案,有些地區則需要在線下親自前往辦理,具體方式以當地情況為准。
以杭州為例,就需要申請人攜帶相關證件親自辦理,也可以委託他人代辦,須提供代辦人身份證。
再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在線辦理異地醫保備案,用支付寶綁定社保賬號,按步驟完成線上備案即可。
在辦理備案時,就要選擇好指定異地的醫院。
2.異地指定醫院看病
在參保地備案手續辦好之後,就可以持醫保卡前往指定的異地醫院刷醫保卡就醫了,出院時直接結算,省去了墊付和事後報銷的麻煩。
醫保卡是異地就醫的重要憑證,千萬要帶好。《保險公司理賠的原則和流程》
也可以使用電子社保卡,繳費更方便。
根據國家醫保局的數據顯示,我國跨省異地就醫定點醫療機構數量持續增加,備案人數和直接結算量持續快速增長。截至2019年1月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為15933家,二級及以下定點醫療機構13302家。累計實現跨省異地就醫直接結算170萬人次,醫療費用409.5億元。
從這組數據就可以看出,異地就醫的需求有多大,住院直接結算這一舉措,帶給了流動人口最實在的幫助。
3.忘記備案的影響
忘記或來不及去當地辦理備案,醫療費用就不能報銷了嗎?
其實是可以的,只是手續會更麻煩,花的錢更多。
比如要自己先墊付醫療費,再拿材料回到參保地進行報銷。
而且未經備案的異地就醫,一般來說醫保起付線更高,報銷比例低,這樣一來自己出的費用就更多了。
所以,事先備案能幫你省錢又省時,別花了很多冤枉錢。
4. 辦理異地備案後,再回老家看病怎麼辦?
這一點相信也是很多流動人口的疑問。
大部分地區的醫保異地備案都是長期有效的,需要你先撤銷備案,才能在老家繼續使用。
也有地區是可以同時使用的,比如武漢,在異地備案長期有效的情況下,回老家看病還可以繼續使用。
各地政策都有差異,大家可以在當地社保局詳細了解。
5. 異地就醫如何進行報銷
無論是城鎮職工醫保還是城鄉居民醫保的參保人員,只要按照規定進行履行相應的手續,按照規定進行備案,都可以在定點醫院享受跨省異地住院費用直接結算。
不同地方異地就醫報銷比例是不一樣的。我們拿新農合轉診省內為例:鄉鎮衛生院起付線為100元,報銷比例提高到90%;縣級二級以下醫院(含二級),起付線為400元,報銷比例80%;市級二級以下醫院(含二級)起付線為700元,報銷比例70%。
省級二級以下醫院(含二級)起付線為1000元,報銷比例為65%;省級三級醫院起付線為2000元,報銷比例為65%。
當然這只是一個大概的數據,最終還是要結合相關的醫療內容,不同的葯品也會影響報銷的比例。
異地住院醫保報銷的情況主要有三種,一種是臨時異地就醫,可以先墊付醫葯費,之後帶著蓋有急診章的票據回到當地的醫保中心進行報銷。如果是長期異地居住就醫,申請人可以向單位申請辦理社保異地安置備案手續,辦完手續後,即可在異地直接持卡就醫。如果當地醫院無法醫治需要轉院去外地治療時,這需要有縣級以上醫院開的轉診證明,在住院時憑借轉院證明即可辦理報銷。
6. 異地就醫怎麼報銷呢
費用得自己墊付、手續繁多、結賬清單、醫院證明一樣不能少,還要兩地來回跑,最後小半年才能拿到報銷的錢……你覺得異地報銷是這樣的嗎?我們來看一下……
一、關於異地就醫報銷流程:
參加保險的人員可以帶著自己在外地就醫的醫院出具的,出院證明、發票、用葯的明細單和單位出具的外地就醫證明,然後到我們自己本地的社保局機構就可以報銷了。 關於在醫院期間的住院費和使用葯物費用等費用,我們可以直接到就診的醫院醫保辦公室,直接就可以辦理結算的手續了。
1、如果已經辦理了基本醫療保險跨省就醫住院費用結算備案的參保人員,同時也開通了普通門診 跨省直接結算,那就不需要備案了。
2、 每個地方關於跨省直接結算的政策都會有一點差異,如果有普通門診就醫的人員 應該按照參保地異地就醫管理,主動地去辦理異地就醫備案。
3、我們也可以通過公眾號——國家醫保局,來查詢所有參保地是不是需要備案,除了在網上查詢以外,也可以到參保地醫保社去咨詢更加具體的需求。
醫保局和財政部印發《關於加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》,明確要求在2021年底前:1. 各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網醫療機構,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算。2. 對於高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病,每個省份至少有一個統籌地區實現相關治療費用跨省直接結算。3. 已上線國家異地就醫快速備案和已自助開通異地就醫直接結算服務的省份,力爭在2021年6月底前實現統籌地區全覆蓋。2021年9月底前,全國所有統籌地區依託國家醫保服務平台提供統一的線上備案服務。
我們一起期待吧!
7. 異地住院醫保怎麼報銷
異地住院使用醫保報銷,還需要先行備案,可在通過線下櫃台、電話、線上渠道三種方式進行醫保備案,異地就醫的時候還需要在定點醫療機構就醫,告知醫生自己需要用醫保報銷,獲得相關資料,等到出院後攜帶好住院發票原件,診斷證明,出院小結,醫療費用清單,社保卡,身份證等資料前往當地醫保窗口辦理報銷手續即可。
醫保備案的三種方式為:比如線上渠道辦理就是可以在支付寶搜索國家異地就醫備案進行醫保備案,或直接在支付寶中找到跨省異地就醫備案也是可以的;電話備案就是可以撥打當地社保局熱線備案;線下櫃台備案就是攜帶號相關資料,比如身份證和醫保卡等前往當地社保或醫保管理部門進行辦理。
異地結算需要注意的問題
1. 報銷范圍,以就醫城市為准
在異地就醫時,報銷的葯品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷范圍為准。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什麼,要按就醫地的標准來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的「本地」標准。
這樣做是為了避免過多異地就醫行為,瓜分就醫地的城市基礎醫保基金,而導致出現不公平的現象。
因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市,這些城市大多在醫保政策上屬於「交的多報的多」,如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標准,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。
3. 異地就醫,有問題,找「異地」
去外地看病,如果服務過程中,醫療行為和費用等出現問題,可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫療行為監控,醫療費用的審核等。
4.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
哪些人可以享受異地聯網就醫
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。目前可以享受異地就醫福利的有:
一是,退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
五是,異地突發疾病臨時就醫人員。
不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保,還是參加了城鄉居民醫保、新農合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫的住院費用,都可通過國家異地就醫結算系統直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷。