㈠ 住院之後,醫保怎麼報銷
一、醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算,將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
二、醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡
2、門急診病歷本
3、處方
4、費用總清單
5、出院診斷證明書
6、出院小結
7、住院病歷復印件
8、發票
三、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。
個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用
(1)醫院住院費用怎麼報銷擴展閱讀:
醫保報銷:
一、門診補償:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
5、中葯發票附上處方每貼限額1元
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元
二、住院補償
報銷范圍:
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元、手術費
2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元
3、報銷比例:
①鎮衛生院報銷60%
②二級醫院報銷40%
③三級醫院報銷30%。
三、大病補償
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等
㈡ 住院醫保是怎麼報銷的
隨著國家醫療保險制度的確立和發展,醫保漸漸深入到人們的生活當中,眾所周知,參加醫療保險後,若住院看病是可以享受醫療費用報銷待遇的,但是大部分人都不太清楚醫保住院報銷是如何計算,下面我們就一起來了解一下吧。
要想知道醫療報銷是如何計算的,我們需要弄清楚以下五點:
1、醫保目錄中的葯品分類。醫保目錄中的葯品有甲類、乙類之分,不同的葯品報銷政策是不一樣的,甲類葯品全部納入報銷范圍,直接按比例報銷;而乙類葯品醫療報銷統籌只支付部分費用,參保者自己需要先支付20%,然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的,若醫療費用未達到醫院規定的起付線,那麼需要自己承擔醫療費用,不同醫院的起付線規定不同。具體如下:
1)職工醫保的起付線:一級社區衛生服務機構160元;二級社區衛生服務機構400元;一級醫院200元;二級醫院440元;三級醫院880元。
2)居民醫保的起付:一級社區衛生服務機構100元;二級社區衛生服務機構300元;一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院800元。
對於一年內住院多次的,住院次數每增加一次,起付線就降低10%,一級醫院起付線的下限為100元;二級醫院起付線的下限是260元;三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同,並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%,最高為95%;居民醫保的最低報銷比例為40%,最高報銷比例為80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標准和居民大病報銷標准不同,對患重大疾病者,職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年,居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中,有很多人會存在異地就醫的情況,對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人,如果沒有向所在地區參保醫保局備案,那麼住院起付線提高5%,並且醫療報銷比例同時下降5%。
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㈢ 醫葯費報銷是怎麼的流程
具體報銷政策及須知如下:
一、社保醫療保險報銷概念:
1、社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障,此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%,個人須支付工資的2%(個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中),
2、報銷比例:
門診:全年累計1800元以下部分,全部自付;
全年累計1800元以上部分,可以報銷50%。
全年累計20000元以上部分:全部自付。
住院:1300元以下部分,全部自付;
1300元以上部分,根據醫院級別及金額不同,可報銷85%至97%不等。
7萬元以上部分:全部自付。
3、報銷醫院限制:
醫療藍本上選定的4家定點醫療機構
北京市規定的19家A類定點醫療機構(後附)
北京市所有專科及中醫醫院
4、報銷時間:
(1)門診:
累計超過1800元後,交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。
(2)住院:
直接通過醫院結算報銷。
5、報銷需提供材料:醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等
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報銷流程
凡參合對象,報銷流程如下:
(一)參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
(二)參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。
參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的,一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。
(一)申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
(二)患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
(三)對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生,出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時,參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償,再將住院發票原件到商業保險公司賠付。
發票復印件由農醫所或縣級定點醫療機構保存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
(四)住院費用實行限時報結制度,出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續,超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標准應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。
㈣ 醫院怎麼報銷醫葯費
【法律分析】
在醫保目錄內的費用,達到起付線,在定點醫院花的醫療費通過刷醫保卡就可以報銷醫葯費,以下三種情形無法報銷:一、醫院不符合要求。二、沒達到起付線,超過封頂線。三、第三方造成的醫療費。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈤ 在醫院住院的費用該去哪裡報銷
去醫保業務管理中心報銷。參保者出院後,將經本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明等交給本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈥ 醫院住院費用醫保怎麼報銷
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付
3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。
無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。
所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按文件規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。
至於具體的支付比例、范圍限制就很多了,例如葯物、治療分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而
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㈦ 住院費用醫保怎麼報銷
對辦理門急診、住院的患者,可以使用醫保卡掛號、接診、直接結算和報銷醫療費用。住院費用如需報銷,只需在出院手續完成後,持社保卡、身份證到定點醫院結算窗口直接辦理醫療報銷事宜。如無社保卡或醫保卡,在異地報銷時,還需提供住院費用清單、出院診斷證明、原始憑證等資料到醫保中心辦理。住院醫保卡的報銷方式如下:
1、病人如需住院,可憑身份證明,先在住院部繳付住院押金,住院到病房後再把醫保卡交到護士服務站。醫院在檢查治療過程中,會把不能報銷的葯品、器械等一系列費用列出來,這部分費用是要到門診繳費的,現金結賬住院押金不足時自己還要繼續交押金。
2、基本上每個大醫院都有醫療保險辦公室,它負責通知病人辦理醫療保險手續及蓋章事項。出院前,在其指導下,可先到住院科病房,將住院記錄、出院小結、診斷證明等資料一並復制。
3、如果時因意外住院,醫生在安排住院時必須寫下是意外傷害,或是其他原因導致患者住院,並到居住地社區出具傷害過程證明。這主要是用來說明沒有第三方的賠付,阻止某些別有用心之人人非法套取醫療保險基金。
4,批准辦理出院手續。病人出院後,醫院出院部在結賬之後開出一份詳細的費用清單,其中包括病人在治療期間用葯細節,並把這份清單和病房復印的資料一起拿到醫保中心。經初審,如果有資料不全的,盡快返回補辦。一般在五個工作日後領取取審核通知結果。
5,患者一般會在三個工作日後就能接到醫保中心的電話通知。收到通知書後,患者需要再次來院進行結算,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費用結余部分一同退還患者,這時便完成了住院報銷了。
醫療保險報銷費用有一定比例,而且參保人在定點醫療機構實際發生的「三個醫保目錄」內的醫療費用,首先承擔起付線以下費用,報銷費用在起付線上,封頂線下的治療費用可按規定、比例報銷,參保人在一年內累計報銷費用有最大限度。所以也有許多人在參保之後又自己訂購商業保險,來提高自己應對風險的能力。
㈧ 醫院費用怎麼用醫保報銷流程
醫保的報銷公式為:(總費用-門檻費-自費葯-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%
門檻費根據醫院等級和社平工資而定;
自費葯各地有詳細葯品分類規定;
超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;
自費項目費用是一些規定外的檢查費等;
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。
註:醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右。
這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。
很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
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㈨ 有醫保住院怎麼報銷
婦科病需住院手術治療,屬於基本醫療統籌范圍,可以在醫保定點醫院住院治療。 真正你住院的時候,以醫保卡在定點醫院的統一醫保系統中讀卡,辦理住院號,醫院每日往住院號你錄入你實際發生的各項費用(經統一的標准,由電腦直接分類為自費、甲類、乙類等),到出院時,由醫保系統按照統一的標准計算,直接把應該醫保統籌支付的部分不向你收取——就是住院報銷了。你不必要擔心太多,只是注意醫院給你使用乙類或自費類葯物或診療項目時,應事先告知你,甚至應該你簽字同意後使用。 若具體說報銷多少——與很多因素有關: 1————必須是在醫保定點醫院住院才可以; 2————職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用: 一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%); 二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%); 三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。 3————統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過「門檻」的費用,才能由統籌基金支付。 武漢市統籌基金起付標准按醫療機構的不同等級分別確定:一級醫療機構400元,二級醫療機構600元,三級醫療機構800元。 4————以上談的都不包括自費部分。 醫保住院時,除了交醫保卡,還要交預付款,各地各級醫院要求不同,大概一千左右,不足醫院會隨時催款。