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新農合能報銷哪些費用

發布時間: 2022-03-06 03:07:18

① 新農合哪些費用是可報,哪些費用是不可報的

新農合對住院報銷,一般在不同級別醫院有不同的起付線,超過起付線部分,在基本葯物目錄和診療目錄之內的費用,按比例報銷,如果數額很高,還有一定的封頂線。您說的葯費、手術費、治療費這些總體是可以報銷的,除外一些特殊目錄外的,如進口葯物、耗材,特別高新的檢查等。具體詳詢區縣級合管辦。

② 新型農村合作醫療具體能報銷什麼 報銷多少 怎麼報銷

補償范圍與標准
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
補償范圍:
(1)支付患者因病住院治療費用。主要包括:住院期間發生的葯品費、手術費、材料費、住院費、治療費、化驗費、檢查費等。
(2)支付患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指:高血壓(Ⅱ期)、心臟病並發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會、區管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治療等特大額門診費納入住院補償。
患以上慢性病的參合農民,由本人申請,憑二級甲等醫院診斷證明材料,經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會鑒定,報區管理中心審批後領取《慢性病就診證》,該證每年初由區管理中心審核。
(3)支付患者因病住院時特殊檢查費用。主要指CT、心臟及血管造影X線機、電子胃鏡,彩色多普勒儀、高壓氧艙,體外震波碎石、血液透析,器官移植等高收費醫療項目。凡需檢查上述項目的患者,由就診定點醫院提出意見,本人申請,報區管理中心審批。
(4)符合生育條件到二級以上醫院、定點醫療機構、定點分娩點分娩。
(5)對於農民在生產、生活學習過程中發生的意外傷害(不含不予支付的項目),無他方責任者;若有他方責任則應由他方負責。意外傷害補償在一定范圍內公示1個月以上,無異議,無舉報,或調查確認後,方可兌付補償金.
(6)參和農民在門診檢查後隨即住院,與當次住院密切相關的門診檢查費用納入當次住院醫葯費用一並計算。在住院期間因病情需要,由經治醫院提出申請,區合管中心審批後到上級醫院進行檢查,其發生的檢查費用按在檢查醫院級別對應的補償比例計算,並列入補償范圍。
(7)籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產後7天內(圍產期內)因孕產婦合並症、並發症等原因引起的疾病住院而發生的醫院費用。提倡即將分娩或預產期在下一年度的孕產婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

③ 有新農合能報銷多少

新農合大病報銷比例:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%,2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線,3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%,4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%,5、省三級醫療機構補助比例提高到55%,6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

④ 新農合都能報銷哪些項目

報銷項目:
定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
報銷程序:
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

⑤ 新農合報銷范圍有哪些

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1.
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;【關於新農合不報銷項目規定】;
2.
門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;【關於新農合不報銷項目規定】;
3.
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.
報銷范圍內,限額以外部分。

⑥ 農保可報銷哪些費用

「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
新農合報銷需要的資料:
本地定點醫院就醫,出示本人身份證和合作醫療卡直接刷卡報銷,市外醫院就醫需提供:住院發票、費用匯總清單、出院記錄(小結)、本人身份證和代辦人身份證、合作醫療卡、轉院證明,外傷病人攜帶外傷證明。
新農合報銷具體的流程如下:
1、參保人員提交相關報銷材料;
2、受理人員對提交的材料進行審核;
3、材料齊全的由審核人員進行費用審核、錄入、結算並列印《補償結算單》;不全的及時告知需補全的材料;
4、報賬人員支付現金支票,並由領款人簽名確認。
沒有新農合卡的報銷:
(1)普通門診:普通門診只能在各個社區衛生院或者社區服務中心診療才能報銷(華僑醫院這種類型的醫院是不能報銷的)。所需材料:身份證和戶口本。
(2)本地農保定點醫院住院治療(國有醫院,私人醫院不行):所需材料:身份證和戶口本,直接在「新農合即時結報窗口」報銷。
(3)到外地就醫住院時:
1)必須先打電話到新農合服務中心查詢本人的【醫療證號】(每個人的醫療證號都不一樣,像身份證一樣的東西,【醫療證號】只有新農合內部系統才可以查得到。)
2)外地醫院如果是農保定點醫院,就可以帶齊材料(身份證、戶口本、醫療證號)在醫院的「新農合即時結報窗口」報銷。2011年5月1日起,到醫院住院,病人只需支付自費的部分,報銷費用可即時結算。
3)外地醫院如果不能直接報銷的或者病人之前沒有查詢自己的【醫療證號】的,應在出院後,帶齊報銷五樣【費用發票、病歷、出院小結、臨時醫囑單、長期醫囑單】回到戶籍所在地衛生院報銷。
(4)特殊病種:需先向「新農合服務中心」申請【特殊病種門診登記表】,「新農合服務中心」審核通過後,才能進行特殊病種的就診及各項報銷。

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⑦ 新農合繳費來了,都能報銷哪些費用

新農合在報銷時,不是說那些費用能報銷。而是住院或慢性病都能報銷。報銷的演算法是,花費總額減去起付線,再乘以報銷比例。在這樣的演算法下,哪些費用給報,哪些費用不給報,是沒有意義的。

⑧ 新農合可報銷那些費用

新農合全國籌資標准不統一、報銷比例不統一,國家允許在政策范圍之內根據本地區經濟的實際情況進行適當調整。不過,其報銷模式有四種:
一是門診統籌報銷,花自己在參合時交納的費用,在村衛生室及鄉衛生院報銷使用,限於門診賬戶資金;
二是慢性病門診報銷,符合慢性病管理規定,申請辦理新農合慢性病證,在鄉、縣、市等公立醫療機構拿葯或檢查可報;
三是大病住院統籌報銷,因生病住院治療,都可報銷,不過報銷報銷比例鄉級醫院最高,省級最低,一般鄉鎮衛生院報銷比例為80—90%,縣級醫院70—80%,市級醫院55—65%,省級醫院報銷比例為40—55%之間,且起付線差別也很大;
四是新農合大病救助報銷,符合大病救助項目,按大病救助的診療模式執行,其報銷比例可達90%,救助的病種都是重症病號,如14歲以下兒童患先心、白血病等,其它的如癌症手術治療等等,這個你可以在網搜一下知道了!
五是單病種報銷,不管你花多少錢,都是報那麼錢,不過所花費用及報銷費用都是在專業論證的基礎上,老百姓是不會吃虧的,不過如果小病大醫就不好說了!