『壹』 醫保卡上次現金支付累計是什麼意思
醫保累計 是醫保以自然年沒結算周期。通 常是要卡上當年和歷年賬戶余額全部消費完 ,然後再支付報銷門 檻費用(比如300、1000)後按你當地政策報銷。現金支付金額醫保一個年度內會累計計算。
卡上錢用完了,比如這次看病用了50元,其中進醫保部分38元(其餘12元是不進醫保由自己承擔)。下次看病用了300元,其中進醫保260元,那你的累計就是38+260=298元。到時候累計部分超過門檻金額後,就可以享受超過部分的部分報銷待遇。
1、 首先醫保卡里余額可以累積的,不會在年度內過期清零。也就是說只要你醫保卡裡面的錢沒有消費出去就永遠在裡面。醫保卡余額年末不要清零,余額永遠是你的。醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
2、 醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫保卡在余額是不清零的,而是隨繳費時間增長卡內金額繼續增加,卡內金額由你所有
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
1、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付
2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
跟各地區的初始密碼不同,一般為:
1、社保編號
2、身份證號6位或8位出生年月
如果還是不對,建議直接咨詢所在的社保中心或者電話12333咨詢
『貳』 電子醫保卡里里本年醫療費累計錢數是什麼意思
醫保的基夲累積是指一年開始到結朿你用醫保卡看病配葯金額累計算目,新一年開始後從第一次配葯起開始累積計數,以後配葯費用逐步加起來也是累積起來,到年底結來,我們這里是從每年7月1日開始累積到下一年6月30日累計結束。
『叄』 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用:
醫保范圍內費用是指醫保三個目錄范圍內的醫療費用。三個目錄包括葯品目錄、診療項目醫療服務設施目錄和醫用耗材目錄。醫保范圍內的費用是可以按照醫保的政策規定進行報銷的,醫保范圍外的費用是不能報銷的。
簡介:
醫保范圍是指醫療費用屬於「社會基本醫療保險葯品和項目目錄」中的項目,也就是通常所說的甲類、乙類這些,丙類費用即是不屬於醫保范圍的費用。累計醫保范圍內金額=總醫療費用-丙類費用-乙類費用*醫保規定的保險比例。
醫保的報銷范圍是有限制的,在醫保規定的的醫療機構和葯店就醫、買葯才可以報銷。並且,只有在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品,才可以報銷,甲級葯物全部報銷,乙級葯物部分報銷,丙級葯物不能報銷。參與治療的項目也有要求。只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷,或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡,做近視手術等等,是不符合報銷標準的。服務設施同樣也有規定的范圍。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍,才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的,是不能報銷的。
醫保范圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用,比如說起付線以下不賠。如果花費的醫療費沒有超過起付線,就得由個人承擔。封頂線以上也不賠,比如說北京職工醫療,門診封頂線是2萬,住院則是10萬。個人自費也不報銷,甲類葯100%報銷,乙類葯部分報銷,丙類葯不能報銷。個人自付部分也不報銷的,在醫保的起付線和封頂線中間,依然會有部分費用需要個人來承擔,也就是通常人們說的醫保報銷比例。報銷比例越低,個人承擔的比例就越高。
『肆』 年度門診醫保內費用累計
醫保以自然年沒結算周期。通常是要卡上當年和歷年賬戶余額全部消費完,然後再支付報銷門檻費用(比如300、1000)後按你當地政策報銷。現金支付金額醫保一個年度內會累計計算。卡上錢用完了,比如這次看病用了50元,其中進醫保部分38元(其餘12元是不進醫保由自己承擔)。下次看病用了300元,其中進醫保260元,那你的累計就是38+260=298元。到時候累計部分超過門檻金額後,就可以享受超過部分的部分報銷待遇(各地政策不一,有報78%門診不封頂,報55%門診封頂3000元之類的,具體以當地政策)
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『伍』 醫保里的年度統籌支付累計是什麼
醫療資金共分為統籌資金和個人帳戶兩部分,統籌支付是基本醫療保險支付的一種,統籌累計即為通過統籌支付方式累計支付的金額數目。
職工醫療保險的住院待遇,統籌基金最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌基金支付范圍。
統籌資金來源:
①用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌資金的部分;
②退休人員過渡性 基本醫療保險金劃入統籌資金的部分;
③統籌資金的利息收入;
④按規定收取的滯納金;
⑤ 政府資助;
⑥其他合法收入。
支付范圍:
起付標准以上、統籌資金最高支付限額以內所對應的住院和門診特定項目基本醫療費用中,按比例由統籌資金支付的部分。
(5)年度醫保內費用累計什麼意思擴展閱讀:
職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付激譏館客弋九龜循駭末12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
例如:總費用5000元,除開自費項目費用部分,乙類項目費用個人先支付10%之後,超過醫保定點醫院的「門檻費」,醫保「報銷」百分之八十多。
網路--醫療統籌資金
『陸』 職工醫療保險累計收入什麼意思
醫保累計是醫保以自然年沒結算周期。通常是要卡上當年和歷年賬戶余額全部消費完,然後再支付報銷門檻費用(比如300、1000)後按你當地政策報銷。現金支付金額醫保一個年度內會累計計算。
卡上錢用完了,比如這次看病用了50元,其中進醫保部分38元(其餘12元是不進醫保由自己承擔)。下次看病用了300元,其中進醫保260元,那你的累計就是38+260=298元。到時候累計部分超過門檻金額後,就可以享受超過部分的部分報銷待遇。
(6)年度醫保內費用累計什麼意思擴展閱讀:
結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。