醫療業務成本應設置哪些科目

⑴ 什麼是醫院成本管理組成

醫院全成本核算的基本框架分為三級： 一級核算是以醫院為核算對象， 主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象， 核算科室的各項消耗和總計支出， 用於評價科室的經營狀況； 三級核算以醫療項目或是病種為對象， 在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本， 主要用於參考制定項目收費和病種收費標准。

1.1 能夠優化醫院的資源配置

通過成本核算， 能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程， 充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況， 為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持， 在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。改變過去在經營管理中忽視投入與產出關系、醫療資源浪費嚴重以及科室普遍存在爭設備、爭人員、爭空間的情況。通過將成本核算系統引入到經營管理中， 使員工更新觀念， 增強節約意識， 有效抑制以前的三爭現象。

1.2 使醫院業務管理流程趨於規范

通過建立醫院全成本的概念， 既可以掌握醫院總況， 也可以了解所有科室的成本狀況， 反映科室的收支結余情況， 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性， 使財務管理上升到經濟管理的高度， 深入到經營管理的各個方面、各個層次。

1.3 推進了目標成本的建立

通過全成本核算工作的全面實施， 充分利用成本核算數據實行目標成本管理， 讓群眾參與管理， 把成本確定的目標變為職工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用， 能有效地降低成本。把目標成本管理納入醫院日常工作范疇， 分析目標成本執行情況， 定期考核目標成本， 各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標， 結合工作量和相應的固定費用、變動等情況， 將指標落實到人， 並採取獎罰措施。同時， 結合目標成本完成情況， 認真分析與比較， 從比較中找出差距， 既包括不同科室間成本控制績效的比較， 也包括不同時間段的成本控製成果的比較， 使各科室對自己科室的收、支情況帳目清晰， 高度關注。改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面， 從而使各科室能夠控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。

1.4 使醫院信息化管理的內容更豐富

整合了基於醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統提供的信息， 使原先分散、各自獨立的信息逐步實現共享， 為醫院的現代化管理提供了科學的信息支持。開展全成本核算要求醫院信息建設在經濟業務上反映完整， 流程明確； 在財務核算上數據真實、准確、完整， 對應關系清晰， 形成能夠全面、客觀地反映醫院資產運營最終結果的閉合系統， 提升信息建設對醫院管理的導向作用。

2 建立和完善全成本核算系統

全成本核算系統所基於的資料庫為SQL2Server 2000 企業版， 可提供開放的資料庫及表結構； WEBServer 為Java 2 SDK。

2.1 確定成本核算的對象

醫療成本應包含治癒病人及滿足患者需要所支出的全部醫療、葯品和管理費用。考核各病區、門診成本的意義在於滿足社會及醫院管理的需要， 便於同行業或院內各個病區成本效益的比較。科室成本核算是醫療成本核算的基礎， 能為院科兩級負責制的管理方式提供考核依據， 從而激發醫院的內部活力。新的核算單元的確定， 為醫院最終落實經營目標責任， 實現醫院目標管理奠定了堅實基礎。
2.2 進行成本歸集

1） 在醫院信息系統中建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成，每個醫生對應唯一的醫療組， 醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣， 門診部的醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名， 由收費處操作員准確輸入， 即能根據其工作數量或收入准確歸結其所在醫療組的成本； 病房則根據病人在院時對應的醫療組， 產生醫療組的各種效益、效率數據， 並據此進行相關的成本分攤。

2） 利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等， 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用經濟管理子系統， 直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。

3） 利用固定資產子系統中的後勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值， 並按《醫院財務制度》關於折舊的規定， 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本； 同時根據後勤固定資產子系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋佔用成本。

4） 利用後勤物資管理子系統和低值易耗品的總值， 分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本。

5） 利用後勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。

6） 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用， 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時， 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。

7） 由醫囑管理子系統、葯庫管理子系統、中心葯房管理子系統產生葯品消耗成本。成本核算的方法採用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定， 保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致， 便於分析、評價、統計。

過去在科室核算上只核算直接費用和部分的分攤費用， 現在採取四級分攤方法， 逐級逐項直接分攤到醫療科室。按照醫院全成本核算流程將醫院的科室劃分為五種類型： 管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室和科研教學類科室。將各科室直接發生的成本直接計入到該科室。然後按順序進行四級分攤： 第一級公用費用分攤； 第二級管理成本分攤； 第三級醫療輔助成本分攤； 第四級醫技科室成本分攤。全院總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。

3 實施成本核算的效果

3.1 醫院服務質量和效益的提高 目前， 醫院管理者可以動態實時了解到醫院各環節的效率和效益， 切實將以病人為中心的人性化服務理念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中， 使醫院各項管理制度落到實處。各科已由過去的被動服務轉為主動經營， 改變個人的行為方式， 醫療服務質量不斷提升， 病人滿意度提高。質量指標納入成本考核， 只有符合醫療質量的勞務才能核算有效收入。各科都已深刻地認識到只有全面提高醫療質量和服務質量， 提高病人滿意度才能贏得更多的病人。今年一季度較去年同期， 雲南省第一人民醫院門急診人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 醫院總收入增加5.5% , 出院者平均醫葯費用下降6.1% , 每床日平均收費水平下降9.5%。病人綜合滿意度又有了新的提高。

3.2 全院勞動效率提高

醫院實行了內部有償服務， 醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算， 使用資源的科室支付成本， 提供資源的科室得到收入， 提高了全院各科的勞動效率， 有效控制了醫院的無效成本。例如： 掛號處直接設置到各診室區， 既減少了病人排隊現象， 又有效利用了房屋使用面積。

3.3 醫院運行成本得到有效控制

過去醫院各科室只注重創收， 而不關心本科室材料的消耗， 現在各科室管理意識轉變了， 主動關注消耗成本價格。以物質和衛生材料消耗為例， 以前各科室物料領用、病人用衛生材料及收費記帳和科室剩餘管理相互脫節， 造成物質消耗管理漏洞， 現在醫院採取所有物料根據醫囑和收費情況進行以耗定量發放、當月成本全額計入的管理方法， 物料和衛生材料消耗得到持續有效地控制。2007年一季度醫院工作量和收入均有所增加， 而衛生物料消耗卻降低2.4% , 減少166.4萬元支出。

3.4 推進了全成本核算標準的制定

目前， 全成本核算還沒有一個統一的標准。雲南省第一人民醫院是三級甲等非營利性醫院， 在整合醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統時， 對各個系統介面標准作了調整； 通過對科室成本效益進行詳實分析， 得出各種分攤系數， 為全成本核算標準的推廣邁出了堅實的一步。經過歸集分攤得出醫院總成本和項目成本， 給政府醫療衛生機構調整醫療收費標准時提供了參考的數據， 合理制定收費價格， 爭取使醫療消耗得到應有補償。

4 結論

實施完全成本核算應注意全成本核算單位的橫向可比性， 注意間接費用分攤標準的合理性， 全成本核算與醫療服務質量保持一致性。醫院實行全成本核算制度除可以促進醫院的內涵建設， 使現有的醫療資源得到充分利用和盡可能的合理配置， 以降低醫院成本， 提高工作效率， 使病人的醫療費用得到有效控制； 還可降低由於加入WTO所帶來的各種風險和挑戰。醫院只有在注重社會效益的前提下端正經營方向， 強化成本核算， 才能保證生存和發展， 有效緩解看病難、看病貴問題。

（作者：昆明理工大學管理與經濟學院 梁智等）

⑵ 醫院預算會計科目有哪些

資產類、基金類
資產類 反映醫院全部資產狀況的總賬科目，按資金的流動性強弱，分為「現金」、「銀行存款」、「其他貨幣資金」、「應收票據」、「應收在院病人醫葯費」、「醫療應收款」、「其他應收款」、「壞賬准備」、「庫存物資」、「在加工材料」、「待攤費用」、「長期投資」、「固定資產」、「累計折舊」、「固定資產清理」、「在建工程」、「無形資產」、「待處理財產損益」等科目。負債類 反映醫院全部負債狀況的總賬科目，按不同的債權人和債務類型，分為「醫療預收款」、「應付票據」、「應付賬款」、「其他應付款」、「應付工資」、「應付福利費」、「應付社會保障金」、「應交葯品收入」、「預提費用」、「長期應付款」等科目。基金類 反映醫院全部基金狀況的總賬科目，按基金的用途，分為「事業基金」、「專項基金」、「待沖基金」、「收付結余」、「結余分配」等科目。
收支類 反映醫院全部收入和費用支出狀況的總賬科目，按收入的來源和支出和去向，分為「醫療收入」、「醫療業務成本」、「其他收入」、「其他支出」、「財政補助收入」、「財政補助支出」、「科教項目收入」、「科教項目支出」、「管理費用」、「投資收益」等科目。 醫療收入設置的一級明細科目為：門診收入 提供門、急診服務取得的各項收入。包括掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、其他收入等二級明細科目。住院收入 為住院病人提供診察服務取得的收入。包括床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入，為門診、急診、住院病人的醫療服務中銷售葯品的收入，分別設置西葯收入、中成葯收入、中草葯收入等二級明細科目。其他科目 會計科目的內容、記賬方法、核算方法等，《醫院會計制度》內均作了明確規定。

⑶ 醫院會計怎麼做賬

問題一：醫院會計做賬流程 門診 住院 收款，到出納，出納制單給會計，會計根據情況計提做賬等等。花錢正常花買東西正常買，跑財政正常跑。比較繁瑣的是葯品差價核算，和固定資產管理，績效工資核算，成本核算。具體的去看 新醫院會計制度

問題二：醫院會計做賬大概都有哪些業務？ 醫院會計你可以參考一下事業單位會計 1樓發的制度有啥用處！

問題三：私立醫院會計如何做帳 可以執行小企業會計准則或企業會計准則。一些與醫務、醫療相關的科目可參照醫院（公立）會計制度。
如，「應收賬款」改為「應收醫療款」；「原材料」改為「庫存物資」；「預收賬款」改為「預收醫療款」；「主營業務收入」改為「醫療收入」，下設「門診收入」、「住院收入」明細科目；「主營業務成本」改為「醫療業務成本」，等等。
會計核算同企業。

問題四：盈利性的醫院會計科目有哪些？越詳細越好 營利性醫院會計科目
目前，一些營利性醫院在經濟管理上存在著不同程度的不規范、制度不完善的問題。由於國家還沒有一套正規的適於營利性醫院的財務管理辦法，因而營利性醫院各自為政，現狀較為混亂。有些醫院沿用全民所有制(公司)的那套會計制度和財務制度，完全體現著福利性這方面的核算方法。有些醫院實行的財務制度，則完全體現投入、產生、盈利這種純盈利的核算方法。有些醫院採用上述兩種財務核算管理辦法，一方面對付衛生主管部門，另一方面適應工商、財稅部門的需要。上述三種核算方法主要的缺陷反映在營利性醫院既不是福利性，又不是盈利性，出現「二不像」的現象。
根據財政部、國家稅務總局的規定，營利性醫院自開業之日起三年內經有關部門批准，對取得的醫療收入免徵營業稅，對自用的房產、土地、車船免徵房產稅、土地使用稅和車船使用稅。但是在執行過程中，各個地方稅務部門各有差異，且變化無常。有些地方稅務部門開始免納有關稅收，但過了兩三個月又說需納地方水利基金和地方養老基金，營業稅雖免，但必須先征後退;有的地方營利性醫院不僅要納「兩金」，而且還要納城市建設維護基金和教育費附加;有些稅務部門認為，相關文件不適用於2002年及以後創建的營利性醫院。以上幾種做法把營利性醫院搞得暈頭轉向。國家的稅務政策與地方的執行有一定的距離。
營利性醫院收費標准應有一定的靈活、機動性。醫療服務收費的靈活、機動性是指營利性醫院醫療服務收費項目標准在政策規定的基礎上，既可上浮，也可下浮的一種收費方法。既然是營利性醫院，那麼無可非議是要「營利」，這是與非營利性醫院的最大區別之一。如對某些醫療項目適當提高一些，既是適應市場經濟的需要，也是醫療市場經濟競爭中的產物。但一些地方的物價部門卻認為，收費標准必須按省定標准執行。在醫療服務收費標准上，非營利性醫院和營利性醫院搞一刀切是不恰當的。只有體現醫療收費的靈活、機動性，營利性醫院才有生命力。
建立營利性醫院會計制度和財務制度的思路：建立營利性醫院的會計制度和財務制度，主要體現在會計科目設置及應用和財務報告的設置。由於營利性醫院具有兩重性質，即福利性和營利性。因此，在設置會計科目上也應該體現這種兩重性質。但首先要突出醫院福利性這一方面。因此，建立營利性醫院「兩制」應在現行的非營利性醫院「兩制」的基礎上，參考企業「兩制」有關內容進行。
會計制度應增設以下核算科目：為了正確核算固定資產的凈值情況，需增設「累計折舊」科目;為了反映稅金核算的發生額、交納額及期末未交稅金余額，需增設「應交稅金」總分類賬科目。並在此科目下面設置「營業稅」等明細科目;為了正確全面反映醫院的投資情況，需增設「投入資本」科目(獨資形式辦醫，可設「業主資本」);為了正確核算凈資產的實有數和分配情況，需增設「事業公積」科目;為了正確反映投資者分紅利益，需增設「應付營利」科目：「管理費用」科目增設「稅金」明細科。
刪減科目：由於營利性醫院病人欠費、逃費現象不多，即使發生欠、逃費，財政等部門也不會給予補助，因此可刪除「壞賬准備」科目。如果有發生，可直接在「其他支出」科目列支：「應繳超收款」科目是對非營利性醫院葯品收入超過核定指標，應上繳的那部分超收而言，對營利性醫院無多大意義，可刪除;由於固定資產直接核算購入或由在建工程完工轉入數，同時執行折舊制度，因此「固定基金」這一科目可刪除;取消「事業基金」科目，如發生滾存結余及期末分配結余轉入的數額，可在「專用資金」-「事業發展資金」科目下核算;取消「財政補助收入」和「財政補助支出」兩個總分類賬科目。
由於營利性醫院大多是合夥、合資、股份制、聯營......>>

問題五：民營醫院會計賬務處理問題求助 70萬元指標,且於2月份支付.剩餘30萬元等年底結算再付一部分,數額不確定
先按應收醫療款100萬元做賬，待年底再處理
借：銀行存款 70萬
應收醫療款―醫保 30萬
貸：醫療收入―醫保收入 100萬
30萬元計壞賬准備管理費做成本支出?
年度終了，醫院可採用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬准備。累計計提的壞賬准備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。
按你的情況，如果計提壞賬准備，最多隻能提100*4%=4萬，如果不能收到的款項小於4萬，可記入壞賬准備，超過4萬的建議直接沖減醫療收入
借：醫療收入―醫保收入
貸：應收醫療款―醫保
如果是1月份提還是2月份提?
應年底計提。
假設年底又補發10萬元於年底再確認收入對嗎?
是的。
如果納稅的話1月份收入按多少?
按實際到賬的收入，本題是70萬。醫療單位會計執行「收付實現制」，即收到錢確認收入，支出貨幣資金確認支付。
.

問題六：民營醫院會計怎麼做賬？民營醫院做賬流程有熟悉的嗎？ 您好,會計學堂為您解答
醫院會計實操主要是收入確認、社保醫保、葯品存貨管理（葯品進銷差價）3個部分需要重點注意，其他和普通商貿企業一樣。
你可以到會計學堂論壇系統學習，講課的老師能力不錯，還可以動手實操
歡迎點我的昵樂-向會計學堂全體老師提問

問題七：民營非盈利醫院會計怎麼做賬 第一、醫院不是用非盈利組織會計做賬的，是用《醫院會計制度》報表跟一般企業的報表不一樣的，具體名稱：《資產負債表》、《收入費用總表》、《醫院收入費用明細表》、《現金流量表》、《財政補助收支情況表》。
第二，免稅不免稅，是要看具體規定的。稅管員說你沒有按照非營業組織記賬可能就看你報表是一般企業報表所以就知道你沒有按照適用的會計制度做賬。

另外：如果你們是用《民間非營業組織會計制度》做賬的，也是有專門的報表名稱的，裡面的科目也是有點跟平常的企業不一樣。

問題八：哪個在民營醫院做過會計，怎麼建賬？ 1、建賬科目設置可以參考醫院會計制度，醫院會計制度也是財政部頒發的，對企業會計准則的補充說明，科目更符合醫院業務的實際情況。不過醫院會計制度的主要執行對象為國立醫院，如果是民營醫院，可以兩者（醫院會計制度和企業會計准則）結合起來。
如，企業會計准則的「原材料」，醫院會計制度為「葯品」，你們就可以按醫院會計制度設置這個科目；再如，應收在院病人醫葯費、應付社會保障金、應繳超收款等科目都是醫院特有的，可參照醫院會計制度設置。而通用科目，如固定資產、應付工資、管理費用等可以按企業會計准則設置。
總之，會計科目設置可以在企業會計准則原則的前提下根據需要自行增加或減少。
2、補賬不違法，還應該鼓勵呢。補賬可以按月份和類別登賬，明細作為附件，不用一筆一筆地登記。應該從企業成立之日起開始補賬，一直補到2013年12月。同時還應該補打會計報表。
3、民營醫院記賬原則與企業沒有什麼不同，都執行權責發生制；如果是公立醫院，倒是有一部份是按收付實現制考慮的。
4、籌建期不需要繳納流轉稅、附加稅和所得稅，其他稅種，如印花稅、房產稅等，按你的實際情況。
科目如果有出入，建議按報稅系統設置科目名稱，要不每次還要「翻譯」。

問題九：醫院財務室有多少錢 現在都是銀行卡刷卡的多，交現金的沒幾個人。
醫院財務一般不存錢的。

問題十：新醫院會計制度下，工資分錄怎麼做？ 應付職工薪酬的主要賬務處理如下：
（一）計算分配應付的職工薪酬
借：醫療業務成本 （醫護人員）
在加工物資 （專門從事物資自製人員）
管理費用 （管理人員等）
貸：應付職工薪酬―工資
（二）從應付職工薪酬中代扣代繳的各種款項（如養老保險費、失業保險費、基本醫療保險費、住房公積金、個人所得稅等）
借：應付職工薪酬―社保
應付職工薪酬―個稅
貸：應付社會保障費
應交稅費―應交個人所得稅
（三）支付職工薪酬（扣除水電電視費）
借：應付職工薪酬―工資
貸：財政補助收入 / 零餘額賬戶用款額度 / 銀行存款
其他應收款―水電電視費

⑷ 主營業務成本下的明細科目有哪些

主營業務成本科目核算保險中介公司從事主營業務而發生的實際成本。包括支付給營銷員的傭金，業務部門的辦公費、折舊費、水電費、人員工資、福利費、差旅費、交通費、通訊費，以及其他與主營業務直接相關的成本。
對於同一會計年度開始並完成的業務，公司應當在結轉主營業務收入的同時結轉主營業務成本；對於跨年度業務，應當在年末按規定的方法計算確定應結轉的主營業務成本。結轉主營業務成本時應借記「主營業務成本」等科目，貸記相關科目。
一般來說，批發銷售的商品應按商品進貨原價記賬，結轉銷售成本時，則可以選擇採用：
先進先出法、加權平均法、移動加權平均法、個別計價法、後進先出法、毛利率法等方法。
在計算出商品的實際銷售成本之後，企業應按規定的要求進行結轉銷售成本的賬務處理。在實際工作中，商品銷售成本的結轉時間有逐日結轉和定期結轉兩種方式。
一般來說，委託代銷業務、直運商品銷售業務應採用逐日結轉方式，除此之外的其他銷售業務都採用定期（按月或按季）結轉方式。按主營業務的種類進行明細核算，用於核算企業因銷售商品、提供勞務或讓渡資產使用權等日常活動而發生的實際成本，借記該科目，貸記「庫存商品」、「勞務成本」等科目。期末，將主營業務成本的余額轉入「本年利潤」科目，借記「本年利潤」，貸記該科目，結轉後，「主營業務成本」科目無余額。
(4)醫療業務成本應設置哪些科目擴展閱讀：
1，企業一般在確認銷售商品、提供勞務等主營業務收入時，或在月末，將已銷售商品、已提供勞務的成本轉入主營業務成本。主營業務成本按主營業務的種類進行明細核算，期末，將主營業務成本的余額轉入「本年利潤」科目，結轉後本科目無余額。
2，企業結轉主營業務成本時，借記「主營業務成本」科目，貸記「庫存商品」、「勞務成本」科目。期末，應將「主營業務成本」科目余額轉入「本年利潤」科目，借記「本年利潤」科目，貸記「主營業務成本」科目。