❶ 急诊费用医保报销吗
法律分析:急诊费用是可以报销的。医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费;第二类是就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费都能报销
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❷ 看急诊医保可以报销吗
医保急诊能报销吗?
1、急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。
2、使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取,如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
医保是可以用于报销急诊费用的,医保的统筹基金可以用于支付急诊抢救留院观察7日内的医疗费用。
根据相关规定参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
❸ 急诊医保能报销吗
急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。
参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。
参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。
医疗保险报销比例:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
❹ 急诊可以报销医保吗
医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。
1.参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。
一.报销金额 1. 门急诊医疗费用:指本年度(1月1日~ 12月31日)符合基本医疗保险规定的在职职工医疗费用总额超过2000元的部分。 2. 结算比较法举例:合同期内派驻人员2000元以上,50%报销,50%个人支付;每年向派遣人员支付的门急诊报销金额最高不超过2万元。 3.被保险人应将门诊医疗单据(包括大额以下部分的收据、处方底部等)妥善保存在指定医院,作为医疗费用报销凭证。 4. 三病门诊治疗:当被保险人需要服用抗排斥药物恶性肿瘤放疗和化疗后,肾透析和肾移植,第二和第三的被保险人指定医院出具“疾病诊断证明书”,并填写申请和批准形式特殊的疾病医疗保险,报区医疗保险中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和取药仅限于经批准治疗的定点医院,不能在定点零售药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的,参照住院费用结算。
拓展资料:医疗保险支付方式 1. 城镇职工和灵活职工医疗保险支付办法: (1)资产支付:签署协议委托银行转账和支付税费代表当地税务和银行(以下简称ETS协议),并确保ETS的银行账户是正常的和充分的准备,和账户余额大于1元扣除费用后,以便支付当前的费用和历史欠款。 (2)门前开票、缴费:到办税服务厅签发一般完税凭证,到银行缴费。 2. 城镇居民医疗保险支付办法: (1)首次投保:对于那些处理委托银行转账和支付:充足的资金应当编制前的付款账户下个月的4日保险登记和帐户余额扣除费用超过1元,应自动转移,由银行支付。若委托银行未能在保险登记后次月4日至23日期间转账,应在代收银行任一营业点以“未成功转账”方式办理。 (2)新社保年度续保人员: 已办理委托银行转账支付的:在每年8月4日前在支付账户中存入足够的资金,扣除费用后账户余额大于1元。银行会自动转账。若委托银行未能在每年8月4日至23日转账,则以“未成功转账”方式在任何托收银行的任何营业点支付。
❺ 急诊后住院,急诊费用报销吗
法律分析:急诊费用是可以报销的。在医保方面,当患者在急诊中被确定转为住院治疗时,住院前7日内的急诊医疗费可以通过医保报销。但是,如果患者在急诊时直接使用了医保卡,那么急诊医疗费的报销比例则会按照门诊的医保比例报销,当患者因病情严重需转为住院时,之前已按门诊报销比例刷卡的急诊医疗费就不能退出重新按住院的比例办理了。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险中支付。
❻ 急诊转住院的急诊费用可以报销吗
急诊转住院的急诊费用可以报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
以下两类急诊可以申请报销:
1、就医关系在上海的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在上海因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费;
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
❼ 医保急诊能报销吗
急诊费用医保能够报销。
只要是在医保定点机构门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构门诊产生的费用医保不可以报销。
使用社保卡结算时,报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取。
如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
【拓展资料】
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。具体可以报销的急诊费用包括三种:
一、参保人员在市定点医院急诊抢救无效死亡的,发生的急诊医疗费用;
二、参保人员在市定点医院急诊抢救治疗后,经诊断需转住院继续治疗的,发生的急诊医疗费用;
三、参保人员在市定点医院急诊抢救治疗后,因定点医院医疗条件所限,患者转往其他定点医院住院治疗,发生的急诊医疗费用。
参保人员发生的急诊医疗费,属医保目录报销范围之内、起付标准以上最高支付限额以下的,医保报销70%,个人自付30%。享受公务员补助的参保人员起付标准降低40%,由公务员补助补足。
需要注意的是,在单位欠缴医保费期间发生的急诊费用,可在单位补足欠费后报销,当年急诊费用停止受理时间为次年3月底。
异地急诊医保报销:
参保人因探亲或出差在异地急性发病时,应选择当地具备住院资质的医疗保险定点公立医院住院治疗,并在3个工作日内办理申报;参保人异地就医应采用实名制,将本人身份证信息在异地医院住院处备案;异地住院不应超过30天,急诊住院应于病情稳定后转入大连做后续治疗,如病情高危不能出院或需要就地转院的应及时办理二次申报,申报时须提供医院阶段治疗小结和医嘱。
以下5种情形急诊费报销情况不同:
1.急诊、住院在同一定点医院
职工医保、居民医保参保人员,因危、急、重病在同一医保定点医院急诊门诊抢救后转住院继续治疗的,急诊费用可并入住院费用通过信息网络实时结算。
2.急诊、住院在同一非定点医院
如果急诊、转住院都在同一非医保定点医院进行,职工医保急诊门诊费用不予报销。而对于居民医保而言,报销时由各县(市、区)城镇医保中心审核确认急诊就医与住院治疗为同一病种的,急诊门诊费用可并入住院费用一并计算,医保报销50%,个人自付50%。
3.只急诊未住院继续治疗
参保人员急诊门诊就医后,没有转住院继续治疗的,职工医保和居民医保都不报销急诊门诊费用。
4.急诊后转其他医院住院
参保人员急诊门诊就医后,转往其他医院继续住院治疗的,职工医保在发生急诊费用的定点医院报销,医保报销70%,个人自付30%。此种情况下,居民医保不予报销。
5.急诊后死亡
参保人员因危、急、重病在医保定点医院急诊门诊抢救无效死亡的,职工医保在发生急诊费用的定点医院报销,医保报销70%,个人自付30%;居民医保急诊门诊费用由各县(市、区)城镇医保中心审核确认后,医保报销50%,个人自付50%。
❽ 住院之前的急诊费怎么报销
住院之前的急诊费的报销如下:参保人员持诊疗手册、急诊发票、急诊病历、出院证或死亡证明复印件,到发生急诊的定点医院医保科填写《急诊报销申请表》,即可办理报销手续。根据相关法律规定可知,基本医疗保险保障了参保人的最基础的健康医疗问题,参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
❾ 急诊转住院怎么报销
急诊转住院,根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
法律依据:《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》第六条规定 费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。
城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法,减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。