Ⅰ 医保和意外险报销比例
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
根据《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
而意外险,一般指商业意外险,它的报销主要涉及到意外医疗的报销,被保人因为意外伤害需要看门诊或者住院,保险公司可以根据合同报销医疗费,现在意外险的报销比例一般比较高,0免赔或者100元免赔,剩余费用可以报销80%-100%,且很多意外险不限制用药范围和治疗手段,超出社保范围的自费药也能报。
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Ⅱ 医保意外险报销比例是多少
医保报销不区分疾病和意外,都按同一标准报销医疗费用,但应当从工伤保险支付的,或者由第三人负担的费用医保是不报的。如果确定为工伤意外或第三方造成的意外,医保不给予报销。
医保的报销比例及范围跟各个地方的医保政策相关。
比如广州市职工医保报销比例为:住院报销,一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。
广州市城乡居民医保报销比例为:住院报销,一级医院起付线150元,报销比例90%;二级医院起付线300元,报销比例80%(未成年人及在校学生报销比例85%);三级医院起付线500元,报销比例70%(未成年人及在校学生报销比例80%)。
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Ⅲ 意外险怎么报销意外险的报销流程是怎样的
意外险的责任包括意外身故、意外伤残和意外医疗,无论是哪一种的意外险报销,基本流程都是差不多如下:
1、报案-出险时第一时间报案,一般有网点报案和线上报案,各家保险公司都有客服热线,报案也比较方便;
2、提交资料-报案后按照保险公司的要求提交资料,准备提交审核。不同的意外事故需要提交的资料不同,意外医疗需要提供费用清单明细、费用发票、医保结算单、意外事故诊断、意外事故证明等,意外伤残需要提供伤残程度鉴定书等,意外身故提供死亡证明书等。
3、初审-根据所提供的资料进行核实,核实意外事件的真实性、汇总费用明细,确定赔付金额等;
4、协商-对于投保人的理赔申请有异议或者对保险公司的赔付有异议的,进行协商;
5、调查-对于事实不清或者赔付金额较大的案件,保险公司进一步调查;
6、理赔结案-双方无异议后,保险公司一次性理赔对应的金额,案件结束。
Ⅳ 意外险中住院费用大概能报销多少呢
意外险中住院费用报销要根据你所缴纳的医保来决定了,正常用医保来报销的话,大概可以报销30~50%之间。
Ⅳ 公司的意外保险怎么报销
意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外险报销分门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外,还要根据报销种类的不同提供如下资料。
意外医疗(门诊):门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;
意外医疗(住院):门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;
意外医疗(手术):门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、手术证明、意外事故证明。
意外伤害险理赔流程:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;
(3)医疗费原始收据及处方;
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
Ⅵ 有意外险的摔伤怎么报销
不同保险公司对于意外险的保障项目和理赔范围会有所不同,摔伤后您可以先找保险公司进行出险报案,保险公司会根据实际的保险条款进行核实,是否符合保险理赔条件,以具体保险条款为准,详情请您联系对应的保险公司进行咨询。
温馨提示:若您购买的是平安意外险,您可以联系平安保险公司详细咨询,平安意外险:95511-5。
应答时间:2022-01-25,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
Ⅶ 意外险报销都需要出具什么材料
意外伤害医疗险报销材料:理赔申请书;保险单或保险凭证;用以确定受益人身份的相关证明;受益人银行存折(卡)复印件;门诊手册原件;医疗费用收据原件;医疗费用明细清单;意外事故证明;出院小结(住院医疗出具);手术证明(手术费用出具)。
就诊须知:若发生意外伤害事故,请立即到合同约定的医院(二级或二级以上的公立医院)进行就诊治疗。如果急诊情况可以到就近的医院进行先行处理,24小时之内在转到合同指定的医院,确实需要在非指定医院就诊时,请及时拨打电话与保险公司取得联系。
作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销,病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的,医疗等级等因素有关。其手续包括;人、出院记录、医药费用清单(或医嘱单)。否则,按无转诊证明比例结算,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,而B类报80%。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,医保卡。农村合作医疗保险是当年购买,但是必须要在外地住院后马上通知你所在的合作医疗定点医院才可以,或者先到医院开一个转院证明以后再去住院。外出打工者住院治疗,除需提供住院发票,还需提供打工地的打工证明材料(可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供);年/,原始发票,用药清单,C类就需要全部自负费用,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/、身份证明外,农村医疗保险可以跨省报销:本人身份证
Ⅷ 交意外保险怎样报销医药费
您好!,在我们生活中,我们永远不知道明天和意外哪个先来。因此,在遭遇意外时,意外保险的保险流程如下:
一、第一时间拨打保险公司客服电话,告知事故情况、保单、个人信息等,保险公司会第一时间派保险公司人员到现场进行处理和取证,并开具相关单据,记得要保存好这些单据。
二、意外事故住院或产生其他费用的情况后,保留医院住院凭证、诊断信息、支出手续等。
三、投保人将上述证据递交给保险公司,由保险公司对相关信息进行审核确定后,就会有具体的结果,意外险可以赔付还是拒赔,赔付多少都会有一个结果。
此外,意外保险有理赔的范围,主要是以下几个方面:
(一)、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
(二)、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
(三)、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
(四)、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
最后需要注意的是,市面上意外险的主要分为长期意外险和短期意外险两种。虽然短期意外险较为便宜,但如果经济条件允许的话,建议大家购买长期意外险,虽然在保费方面会更为昂贵,但可以得到更全面的保障和更多的理赔,减轻在意外发生时家庭的经济负担。
Ⅸ 中国人民保险意外险怎么报销
意外险一般包括三项责任:
1、意外伤残及意外死亡:如果意外死亡,赔付保额,如果是意外伤残,那么按照鉴定的伤残等级按照比例赔付。
2、意外医疗:由于意外伤害所造成的医疗费用,门诊和住院费用都可以报销,一般由上限。
3、住院补贴:由于意外事故住院,按照天数给予一定的补助,有的产品有免赔天数,有的没有。
您所提到的报销比例是指意外伤残还是意外医疗呢?
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Ⅹ 摔伤意外保险怎么报销
意外摔伤在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的,这种报销比例主要分为以下几种情况:一种是就诊医院不同医疗保险报销比例不同,在职人员报80%,退休或者失业、无业50%;一种是总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同,职工医疗保险的比例百分之八十,居民医疗保险的比例70%左右,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,所有的报销比例是在起付线以上才能报销。
意外摔伤报销流程
意外摔伤医保报销流程:意外摔伤办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围,意外医疗的报销主要有四步,首先要第一时间告知保险公司详细经过,第二步是准备好相关的理赔资料,第三步是保险公司审核理赔资料,最后是保险公司审核后,获得保险款项,而在申请意外医疗保险报销的时候,报销申请人一定要把申请材料准备齐全,而且被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的,另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。
意外摔伤可以报销医疗保险的,我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等,针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。