A. 住院医保自己承担多少
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。
个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)
个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。
个人承担和个人自付是一个意思。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
B. 医保住院需要自己先垫付
摘要 有医保,医疗费用并不是及时结算的,而是在病人完成诊疗结账之后,才由医保中心和定点医院完成结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。
C. 住院费用合计10374.5元,个人支付7068.63元,医保支付3301.93元,问一下报销比例
摘要 亲您好,您的问题我已经看到啦,但是组织问题的答案以及编辑需要一点时间,请您耐心等待,不会不回答您的,感谢您的理解与支持,祝您生活愉快!非常感谢。
D. 保险中大额医保的的个人与单位应承担的比例是多少
公司按一定的基数进行缴纳,(基本医疗企业9%、个人2%,大额互助企业1%、个人3元)单位所缴比例,各地区、不同的行业的企业略有差别,以当地规定为准。
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。
参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
重疾险是医保的必要补充。对没有医保的人来说,重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病险可作为一种必要补充。因为,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。如果曾购买过重疾险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。而且,医保的药品是按甲、乙两类分别对待的,药品的实际个人分担额较大,有些病人因经济困难就少用乙类药,若能获得保险赔付,则在治病用药方面也会有更大的自由度,提高医疗质量。
E. 麻烦请详细解释一下医保结算个人自付怎么算的谢谢
摘要 您好亲很高兴为您服务,感谢您的耐心等待。自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。所谓个人自付比例是指医疗保险政策规定准予支付的医疗费用中由参保者个人承担的比例。
F. 个人缴费社会医保大病住院的报销比例是多少
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
职工医保住院报销比例如下:
门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时,须出具市民卡,并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付,由市社保中心医保部按规定的标准与医院结算。
七种精神病患者,需因精神疾病住院进行治疗的,免付住院起付标准,所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用,由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。
精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行。长期驻外人员,门诊精神病按每月160元标准定额包干使用,每年通过单位发放给个人。
住院医疗费用二次补助
凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助55%,补助金额最高不超过6万元/人·年。对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助60%,补助金额最高不超过7万元。
一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。
建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
G. 手术住院医保报销比例
法律分析:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
综上所述,医保是职工社会保险的重要项目,有了医保卡平时看病的时候可以报销一些费用,这样给自己减轻负担。按照规定,养老保险要缴纳十五年,退休后可以享受相关待遇。而男职工的医疗保险要缴纳二十五年,退休后就可以一直享受医保待遇。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
H. 医保卡没钱住院费用如何结算
法律分析:住院后由医保卡报销部分,没钱可以现金支付;个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院医疗费中应由个人承担的部分,用完后,根据实际情况需要现金支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
I. 职工医保住院是自己先垫付吗
使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。
社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(9)住院费用医保与个人如何分担扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
第三十三条 参加职工医疗保险且正常缴纳职工医疗保险费的灵活就业人员,其符合规定的生育医疗费用和计划生育手术费用纳入职工医疗保险统筹基金支付范围,待遇标准按生育保险有关规定执行。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
有医保,医疗费用并不是及时结算的,而是在病人完成诊疗结账之后,才由医保中心和定点医院完成结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。
根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。
J. 住院费用在医保卡里扣钱怎么扣的
这个应该去问医院收费处。我认为,和其他地方扣款是一样的。