⑴ 深圳医保报销比例
二、三档报销需要注意
普通门诊
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
大病门诊
就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
转诊
在绑定的定点医疗机构门诊就医时，需要转诊的，应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医，待遇降至原支付标准的90%。
深圳医保的医疗保障在全国处于先进水平,记者12月25日从深圳市人力资源和社会保障局获悉,截至11月底,深圳基本医保总参保1400多万人,医保住院报销比例总体约90%,全市共有定点医药机构4503家。
1996年底深圳基本医保参保人数为24.41万人,截至今年11月底深圳基本医保总参保人数是1400多万人,22年参保人数增长58.75倍。深圳市共有定点医药机构4503家,其中医疗机构1560家、定点药店2943家,为参保人员提供医疗或医药服务。
深圳医保报销比例高,根据今年1月至11月实际数据核算政策范围内报销比例数据,基本医保一档门诊报销比例约93%,基本医保二档报销比例约81%,基本医保三档报销比例约73%,总体约89%;基本医保一档住院报销比例约93%,基本医保二档报销比例约88%,基本医保三档报销比例约78%,总体约90%。
深圳医保费用增长合理。近五年门诊次均费用、住院次均费用年均增长率分别为9.83%、2.47%;近五年深圳基本医保年人均门诊医保费用、年人均住院医保费用、年人均医保费用年增长率均在11%以内。
深圳市社保局副局长、新闻发言人沈华亮说:“深圳基本医保统筹基金的收支状况较好,目前深圳基本医保统筹基金收支平衡、略有结余。其中,基本医保二档近几年来首次实现收支平衡、略有结余。社区门诊统筹基金从2014年开始基本上实现了收支平衡。一直以来,深圳医保遵循‘广覆盖、保基本、强基层、建机制’的医改原则,进行了一些有益探索,经历了数次较大的政策调整,初步形成了较完善的具有深圳特色的全民医保体系。”
《深圳市社会医疗保险办法》规定的三档医保报销比例如下
一、门诊报销
（一）门诊报销比例
基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
3、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
4、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
（二）门诊大病报销
1、参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
2、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
（1）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
（2）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
（3）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
3、参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
（1）慢性肾功能衰竭门诊透析;
（2）列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
（3）恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
（4）血友病专科门诊治疗;
（5）再生障碍性贫血专科门诊治疗;
（6）地中海贫血专科门诊治疗;
（7）颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
（8）市政府批准的其他情形。
（三）门诊输血报销
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
二、住院报销
（一）起付线报销
1、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
2、 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
（1）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
（2）基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
（二）特殊医用材料
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
1、属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
2、属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
（三）参保人住院床位费
由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：
基本医疗保险三档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
三、转诊市外医疗机构报销情况
（一）参保人按照本办法在市外医疗机构费用
1、 参保人按本办法规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
2、 按本办法规定办理备案三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
（二）参保人未按照本办法转诊费用
1、参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。
2、参保人未按本办法规定办理转诊、备案，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。
3、基本医疗保险三档参保人未按本办法规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的住院医疗费用，由医疗保险基金按本办法规定应支付标准的90%支付。
四、地方补充医疗保险基金支付情况
1、基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
2、参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
⑵ 门诊次均费用指什么
次均门诊费用，又称 门诊病人次均医药费用，即医疗门诊收入/总诊疗人次数。
⑶ 2021年建档立卡户住院报销比例
医疗报销只分农村居民和城镇职工
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
医保卡报销流程如下：
1、医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费）；
2、发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）；
3、由**计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
(3)次均费用如何计算扩展阅读：
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%。
县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%。
第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
⑷ 例均费用与次均费用是不是同一意思
医疗保险中心在公布每一年的医保参保人员在定点医疗保险机构参加就诊的统计中有一栏是“次均费用”，没有其他叫法。
门诊次均费用=门诊收入/门诊人次
住院次均费用=住院收入/住院人次
没有叫“例均费用”的，应该是同一意思。
⑸ 新农合次均住院费用超标扣款如何计算
所以次均全院费用就是在某一时间段内（一个月或一年）在某一医疗机构所以参合住院患者每人平均的医疗费用。
既然计算超标的问题，那么就应该有一个核算标准，即住院次均费用超过多少才为超标，比如我们限定乡级医疗机构平均住院医疗费用为1500元，如果这所乡级医疗机构的次均住院医疗费用为2000元，那么就是次均住院医疗费用每人超标了500元。
看这段时间内，这所乡级医疗机构共住院了多少人次，如果为2000人次，那么超标的就是10万元。
也可以这么计算，乡级卫生院的住院标准为1500元，在某段时间内住院为2000人次，那么总的合理的医疗费用为30万元，如果这2000人次总的医疗费用为40万元，那么超标的就是10万元。
(5)次均费用如何计算扩展阅读
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用。
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。
8、区医管会确定的其他不予报销的费用。
⑹ 次人均费用怎么算
你的问题不详细，但按你的说的应当是这样计算：
费用总额/总人数=人均费用
总次数/总人数=人均次数
人均费用/人均次数=次人均费用
⑺ 次均住院费用
门诊次均费用=门诊收入/门诊人次
住院次均费用=住院收入/住院人次
⑻ 什么是次均门诊医药费用
次均门诊医药费用，指的是多次就诊总费用与就诊次数的商值，反映的是每次就诊花销的程度。
⑼ 医保人均和次均费用有什么不同，是不是都是一个概念
摘要 1.人均:指在一定时期内,每个住院病人平均的住院费用;
⑽ 新农合次均费用什么意思
新农合次均费用中的"次"，指的是住院人次，"均"指的是平均，可指一所医院所有住院人次的平均费用 ，也可指—个地区所有住院病人的平均费用，是衡量一所医院或一个地区医疗费用增长或降低的重要指标。
以亳州市为例，2017度市人民医院次均住院费用7877元，环比（与2016年第四季度相比，下同）下降6.23%，同比（与2016年第一季度相比，下同）下降3.39%；
住院可报销费用比例75.31%，环比下降0.22%，同比下降11.59%；
目录外药品费用比例24.3%，环比下降6.99%，同比下降0.98%；
住院实际补偿比62.31%，环比上升12.17%，同比上升4.1%；
三费控制情况：次均药费2574元，环比上升3.42%，同比下降7.87%；
次均检查费1599元，环比下降5.05%，同比上升2.96%；次均材料费1940元，环比上升39.07%，同比上升21.25%。
(10)次均费用如何计算扩展阅读：
住院费用报销资料：
医保报销
1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；
3、收费收据原件及复印件；
4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；
6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；
7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程。