‘壹’ 职工医保去哪里报销
职工医保报销需要到当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销,也可以去当地的社保机构或者医保局报销。
职工医保报销的地方如下:
1、如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;
2、如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。
职工医保报销比例如下:
1、住院报销:医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为85%,医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为90%,医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为95%,医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元;
2、门诊报销:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。
异地报销
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:
要先登记备案、选定点医疗机构
然后持卡就医。
报销需要身份证原件复印件,农合医疗卡原件复印件以及医院住院证出院证,住院期间的收费单据,出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。
如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了,异地报销还没开展的就需要以上那拿回住院单据交到当地社保局管理的医疗大厅,或者医保局医疗管理大厅进行报销。
异地就医需要注意以下几点:
一、异地就医直接结算,针对基本医疗保险参保人。
二、异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者。
三、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
四、目前只有金额社保卡,才具备跨省异地就医功能。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】:《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
‘贰’ 住院报销钱会打到哪里
如果患者已经参加了医疗保险,住院报销的钱款会直接打入患者的医保卡或与之绑定的银行账户中。如果患者没有医保卡或者选择自费结算,报销款项则可能会打入患者提供的个人银行账户。
一、医疗保险报销流程
对于参加了医疗保险的患者,住院报销的流程相对简单。在患者出院时,医院会提供相关的医疗费用清单和发票。患者只需将这些材料提交给医保部门或相关保险机构进行报销申请。
在申请过程中,患者需要提供有效的医保卡或与之相关的证件。医保部门或保险机构在审核无误后,会将报销款项直接打入患者的医保卡或与之绑定的银行账户中。这样,患者就可以方便地通过医保卡或银行账户查询和使用报销款项。
二、自费结算与报销
如果患者选择自费结算或者没有参加医疗保险,那么住院报销的流程会有所不同。在这种情况下,患者需要在出院时向医院索取完整的医疗费用清单和发票。
然后,患者需要将这些材料提交给当地的医保部门或相关保险机构进行报销申请。在申请时,患者需要提供个人银行账户信息,以便报销款项能够打入指定的账户。
医保部门或保险机构在审核患者的报销申请后,会将报销款项打入患者提供的个人银行账户中。这样,患者就可以通过银行账户查询和使用报销款项。
三、注意事项
在申请住院报销时,患者需要注意以下事项:
1.确保提供的医疗费用清单和发票真实有效,避免提供虚假材料导致报销失败或产生法律责任。
2.及时了解当地的医保报销政策和流程,以便正确地进行报销申请。
3.在申请报销时,务必提供准确的个人银行账户信息,以免款项打入错误的账户。
综上所述:
住院报销的钱款会根据患者的具体情况和支付方式打到不同的账户上。对于参加医疗保险的患者,报销款项通常会直接打入医保卡或与之绑定的银行账户;而对于自费结算或未参加医疗保险的患者,则需要提供个人银行账户信息以便接收报销款项。在申请报销时,患者需了解相关政策和流程,并提供真实有效的材料和准确的银行账户信息。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条规定:
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条规定:
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条规定:
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
‘叁’ 医保在异地住院怎么报销
法律分析:城镇居民医疗保险是可以异地报销的,在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。
法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。