1. 医疗报销百分比怎么计算
医疗报销百分比是医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。
医保为什么要住院才能报销：
1、起付线
在使用医保进行报销时，是需要达到起付线才能够给予报销。通常起付线在300-700元左右，对于日常的小门诊，是较难达到起付线标准的。但是住院却不同，住院的费用，很容易就达到几千元，轻而易举就能达到起付线标准，自然能够获得报销。
2、医保待遇
医保主要是可以帮助人家抵御疾病风险，帮助人们避免“因病致贫”的情况，而生活中，通常只有面临大额医疗的时候，才会产生一定的经济压力。医保可以在产生大额住院费用的时候，报销掉大部分的费用，让大家能够得到及时地治疗。
报销范围：
医保能够报销哪些，主要是取决于医保目录的具体内容。医保目录一般包含医保的药品目录、诊疗项目和服务设施目录。药品目录通常分为甲类和乙类，甲类药品可全额报销，乙类需要自费一部分；诊疗项目则主要保障临床必需且安全有效的诊疗项目。
2. 住院报销比例怎么计算
住院报销比例计算方法有：
1、在职职工：门诊免报额度为2020元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2020元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%；
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。医院住院报销比例是根据医保种类、医院级别以及医保所在地的具体规定等进行认定，但是一般情况下的报销比例是镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
3. 想了解一下医保报销比例是怎么计算的
上了社会基本医疗保险以后，如果你是在职的职员，到医院的门诊或者急诊看病后，超过2000元的医疗费用是可以进行报销的，报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员，1300以上的医疗费用就可以进行报销，报销的比例是70%。
不论是哪一类人员，门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的最高额是2万元。比方说吧，你如果是在职的职员，在门诊看病花费了2300元，那么超过的300元是可以报销50%的，也就是150元。
如果是住院费用，现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时，无论你是在职人员还是退休人员，起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用，起付的标都按照50%来算，也就是650元。而一个年度之内，基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。
通常来说，住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院，起付的标准是3万元，职工需要支付15%，也就是报销了85%；3万元到4万元之间的，职工则需要支付10%，报销就是90%；如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用，员工只需要支付5%，95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%，如果在起付标准之下的，都需要自己支付。
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4. 医保住院报销到底是怎样计算的
医保的报销计算：要看起付线，医院级别越高，门槛费就越高。
乡镇卫生院是100元，一级医疗机构是300元，二级医疗机构是500元，三级医疗机构是1800元，如果是转外地的医疗机构就医，那起付线就是3000元。如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。 一个保险年度内，如果多次住院的话，那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担，第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付，但是最高支付额度为5万。
一、医保报销范围？
医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。
二、医保的特点？
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
5. 医保报销是怎么报销的
医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。住院：需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。（2）住院报销比例：一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销，北京采用的是累进制报销，也就是花的越多报销比例越大
拓展资料：1.医疗保险怎么交？不是所有人都可以交医疗保险，缴纳医疗保险是有条件的。要想给自己开一个医疗账户，你得有工作，让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险，只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高，单位就会帮你交每月工资的9%，你自己负担工资的2%。还要必须交满25年，才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保，孩子小的时候生病住院多，一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局，每年缴费200—500元（具体看各地缴费比例）就可以和大人一样享受医保。如果你是自由职业者，没有给任何单位签订劳动合同，只要你有一定合法经济收入，且不满60周岁（女性未满55周岁），国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交，你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限，但必须每年都交。
6. 医保报销比例，具体是怎么计算的
这个也要看你是职工医疗还是这个城镇医疗，还是这个农村合作医疗。并且，甲，乙类药品报销比例也会因地而异。职工医保跟城镇城乡医疗以及农村合作医疗，它本身就是存在着一定的差别的。先简单说一下农村合作医疗吧，其实职工医疗跟城镇医疗都是差不多的，它的比例也有一定的限制的。
农村合作医疗它的报销比例，如果是住院的话可以达到60%左右。我们这边有一些老百姓生病以后去这个镇级也就是乡镇的卫生院，住院的话花1000块钱，那么自己只需要掏个400块钱左右就可以了的，它的报销比例是在60%的，对于百姓来说是很不错的。对于一些老年人还有一些孕妇去住院的，一般来说住院两个星期下来所花费的费用不会超过2000元，毕竟农村合作医疗它的报销比例比较大，可以达到60%。
当然了如果要跑到县级人民医院，这些就等于二级医院，二级医院的报销比例，它就要比镇级的少20%左右，包厢的比例就会变成40%，花费更高，支出的费用也大，所以有一些疾病，如果能够在乡镇治疗的，就不要跑到县城去。当然了，如果要跑到市级里面去市人民医院，那么报销比例还会继续往下减，大概也就是30%左右。
我们也不想要用这个钱，所以在生活当中一定要注意身体健康，不要让自己养虎为患，得了小病不去治疗，最后熬成了大病，那就麻烦大了去了。生活当中买一份保险还是非常有必要的，该买的时候就得买。不管是农村合作医疗还是这个职工医保都是要买的，如果买了职工医保就不需要买农村合作医疗，因为它的报销比例只是一次，你不能农村医疗报了又找职工医疗报销，这是不允许的。这是不允许的。
7. 医保报销费用怎么计算
基本医疗保险报销省钱有诀窍
缴费标准
缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。
自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)
注意：
1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。
2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年；也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×（1＋7%)缴费年限。
住院费报销公式
[一次性住院医疗费-(起付标准＋个人应负担的自付费用＋不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75＋年龄×0.2)÷100]
在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%；住2级医院为8%；住3级医院为12%。
重要提示
大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。
案例分析
A、住院报销
总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。
举例一4.6万元以内的情况
陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：
(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元
个人需要负担的费用就是：
30000-24094.83＝5905.17元
如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：
(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元
个人需要负担的费用就是：
30000-24564.51＝5435.49元
举例二超过4.6万元的情况
刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为：
(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元
可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。
所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为：
60000-46336＝13664元
B、门诊报销
社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付；有节余的归自己所有，并且可以依法继承。
下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。
在职职工
首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为：
50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)
50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)
举例
王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元
江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元
退休人员
个人账户月增加额计算公式为：
本市上年职工月平均工资×2%＋本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄
如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。
举例
张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为：
(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元
黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：
(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元
自由职业者
个人账户月增加额计算公式为：
50岁以下：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄
50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)
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8. 医保报销比例怎么计算
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。
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2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。
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3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。
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4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。