㈠ 生孩子医保和生育保险是怎么报的
生孩子医保和生育保险二者不能同时报销,只能择其一进行报销。
由于两项报销都需要提供医疗费用原始单据等资料,如果拿着医疗费用原始单据用生育报销报销完以后,就不能使用医疗报销报销了。如果是要报销生育医疗费用,如果生育保险满足报销条件,最好使用生育保险报销,生育保险报销可用于报销产前检查、分娩手术费用、计划生育手术费用等,而且还可以领取生育津贴。但是需要注意的是使用生育保险报销生育医疗费用是有前提条件的。具体如下:
1、生育报销缴满一年,且在生育期间依旧在缴费。
2、符合国家以及所在地区生育政策。
生育保险
生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险报销流程:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
生孩子医保
职工医保和居民医保的报销是不同的,而且生产的方式不同,能报销的金额也会有所不同,除此之外,在不同等级的医院生产,能报销的金额也不同。
若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用的,不过职工办理的社保当中包含生育险,所以生孩子基本是用生育险来报销的,而女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。
若是用居民医保,那么在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元;在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。
㈡ 女性生完孩子后,如何报销生育保险
生育保险想必我们大家都很熟悉,生育保险可以在我们广大女性生育的时候进行报销,从而减少我们的经济支出,生育保险也是我们所在工作单位必须缴纳的险种,对女性生育的优待措施。
三、注意事项
生育保险关乎我们个人的经济问题,当符合报销生育保险条件后,一定要第一时间选择报销,并且牢记时间节点,如果我们还担心生育时候有意外情况发生,我们可以选择一份商业生育保险,虽然缴费比例较高,但是意外获取的经济金额也较多。去办理报销生育保险的时候要提前去,防止后期人多排队麻烦,也可以选择错开周一的业务高峰,选择周三以后办理,这样可以让我们节省很多时间。
㈢ 什么情况下,生孩子应该报销哪些费用
报销费用的标准
1、门诊费用
门诊费用分为两种,挂号费以及门诊处的产检费。这两种的报销额度是不一样的。
挂号费:也就是我们现在所称的医事服务费,这种费用是通过手工报销的方式来进行的。其中,属于医保的部分最大限额的报销为400元,属于个人的费用是不给报销的。
产检费:最多报销费用是1400元,其中包含检查的费用,治疗以及所开的药的费用。报销方式与挂号费相同。
2、住院所需的费用
住院的费用最多的报销金额是3万元。它的报销方式分为四种。
第一,在本地区也就是北京进行分娩的,出院的时候可以直接在医院结算。
第二,与医保上的要求相符合的,可以划入到生育保险可以进行报销的行列的,会得到生育保险基金的直接结算,不需要自己在入院时先付款。
第三,需要个人支付的就由个人直接交款。
第四,如果在没有在本地分娩,则要人工报销。
3、怎样算出生育津贴
生育津贴就等于本人所在的单位在上个年度所有的参保人的生育保险的平均交费基数除以产假的天数乘以30
4、怎么计划产假的天数
正常分娩的情况下:自从2012年4月28日以后,正常产假的天数是98天,难产的情况则需要增加半个月;如果是多胞胎,那么每多一个孩子,就可以在增加15天的产假。自从2016年1月1日之后生产的,产假全部为30天,因为没有晚育假和晚育津贴了。
计划生育手术:假如没到16周就流产,流产假为半个月;在16-28周流产的,有42天的流产假;如若28周以后才结束妊娠,与正常分娩天数相同,可以休息的产假天数就是98天。
㈣ 生小孩农村医疗保险怎么报销多少
生小孩农村医疗保险:顺产生孩子整个费用会在两千左右可以报销50%左右。
一,生孩子是可以使用医保卡进行报销,只要孕妈妈们参加了医疗保险缴纳,就可以通过医保卡进行支付,并且产检项目中有一小部分是可以免费检查,所以去定点医院做完产检后,使用医保卡,医院都会自动免收费用。一定要有农村户口才可以使用这个项目进行报销。无论最终选择的生产方式是是无痛分娩、顺产亦或是剖腹产,只要按照规定每年在固定时间缴纳费用,就可以进行报销。在生产完之后,产妇需要准备本人身份证的原件和复印件、以及医院的收费依据、社保卡和银行卡在一年内回户口所在地进行报销。报销后的费用将在一个月之后打进登记的银行卡或者社保卡里。
二,医疗保险生孩子住院可以报销吗。
可以报销,老婆在去年十二月份生,公司有买,之前也问了很多人,都说得比较模糊,然后经过这个事,具体我总结几个点,
第首先你要买有医疗保险,这个就分私人买和企业买,因为我老婆是企业买的,所以个人买的流程我就不清楚了,这里只介绍企业买的。
第报销流程,是在你生完小孩以后,才能报销,所以这期间你在医院的所有资料,消费凭据都最好一张不缺的保存好,最后要不要你别管,反正有就行。
三,生育津贴,也就是企业在你的产假(顺产98天,剖腹产是128天)期间的工资,是按前三个月的平均工资发放给你的。我在东莞上班,所以暂且就按东莞这边这个津贴给你解释;比如,你前三个月工资是4000元,产假期间公司也是按4000元/月发放给你,生育津贴是3800元/月的话,多的200元/月算公司多给你的,那如果生育津贴是4200元/月的话,公司就少给你了200元/月,这个少给了,你就可以找公司补发给你。具体这个生育津贴是多少钱?(是3800还是4200?你可以问公司,或者打电话问社保局,每个地方不一样,因为缴纳的人口基数不一样。)
产假的话,东莞这边已经给你解释了,顺产98天,剖腹产128天。
㈤ 宝宝出生费用怎么报销
一、人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。
二、报销流程:
1、住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。
2、新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。
3、需现金报销的,需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。
4、参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。
㈥ 医保生孩子怎么报销
您好,医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制,并不能解决所有的医疗费用。《社保的最新解析,到底怎么报销》
两定点指的是定点医院和定点药店,定点医院就是参保人需要绑定意见诊所(社康/医院),生病时,只有到绑定的诊所看病,才可以获得医疗报销。
生育保险
生育保险,管的是生娃所产生的医疗费用,及休产假的收入补贴。
要满足三大条件,才能领取生育保险金:
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销哦!)
3、符合国家、省、市计划生育规定(二胎也能领取)
缴生育险有什么福利?
生育医疗费用报销:包括药费、治疗费、接生费、手术费、检查费以及生育引起的疾病治疗费用等。
产假津贴,本企业上一年度月平均工资(这里注意并不是本人工资哦),这部分社保补贴给企业,企业以工资的形式发给员工,如果津贴金额比本人工资高,需补发给员工。
一次性营养津贴以及一次性津贴(深圳好像没有这个福利)产假,深圳的产假是178天。
图片来源于网络
男性缴生育险有什么用?
1、只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。
2、男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;
也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
3、太太生育时先生可享受10天有薪假期。
㈦ 生孩子职工医保怎么报销
具体的报销流程如下:
需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)具体是:
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
(4)《企业职工生育医疗证审领表》
(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
(6)《企业职工生育医药费报销申请单》
(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》
(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
(10)收款收据
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。
一、申报条件:
1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
二、办理程序:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。
2、工作人员受理核准后,签发医疗证。
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
三、参保职工在同时具备下列条件时,才可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
㈧ 职工医保生孩子住院怎么报销
您好,医保报销首先:
一、申报受理。生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
二、资格审核。当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。
三、待遇核定和结算。若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。
四、待遇划拨。当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。
【法律依据】
《社会保险法》第53条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第54条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第55条,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第56条,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。