Ⅰ 医药费报销是怎么的流程
具体报销政策及须知如下:
一、社保医疗保险报销概念:
1、社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障,此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%,个人须支付工资的2%(个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中),
2、报销比例:
门诊:全年累计1800元以下部分,全部自付;
全年累计1800元以上部分,可以报销50%。
全年累计20000元以上部分:全部自付。
住院:1300元以下部分,全部自付;
1300元以上部分,根据医院级别及金额不同,可报销85%至97%不等。
7万元以上部分:全部自付。
3、报销医院限制:
医疗蓝本上选定的4家定点医疗机构
北京市规定的19家A类定点医疗机构(后附)
北京市所有专科及中医医院
4、报销时间:
(1)门诊:
累计超过1800元后,交与人力资源部代为去社会保险中心报销。
(2)住院:
直接通过医院结算报销。
5、报销需提供材料:医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等
(1)医院费用如何报销扩展阅读:
报销流程
凡参合对象,报销流程如下:
(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
(二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
(一)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
(二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
(三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。
发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
(四)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。
Ⅱ 住院费用医保怎么报销
对办理门急诊、住院的患者,可以使用医保卡挂号、接诊、直接结算和报销医疗费用。住院费用如需报销,只需在出院手续完成后,持社保卡、身份证到定点医院结算窗口直接办理医疗报销事宜。如无社保卡或医保卡,在异地报销时,还需提供住院费用清单、出院诊断证明、原始凭证等资料到医保中心办理。住院医保卡的报销方式如下:
1、病人如需住院,可凭身份证明,先在住院部缴付住院押金,住院到病房后再把医保卡交到护士服务站。医院在检查治疗过程中,会把不能报销的药品、器械等一系列费用列出来,这部分费用是要到门诊缴费的,现金结账住院押金不足时自己还要继续交押金。
2、基本上每个大医院都有医疗保险办公室,它负责通知病人办理医疗保险手续及盖章事项。出院前,在其指导下,可先到住院科病房,将住院记录、出院小结、诊断证明等资料一并复制。
3、如果时因意外住院,医生在安排住院时必须写下是意外伤害,或是其他原因导致患者住院,并到居住地社区出具伤害过程证明。这主要是用来说明没有第三方的赔付,阻止某些别有用心之人人非法套取医疗保险基金。
4,批准办理出院手续。病人出院后,医院出院部在结账之后开出一份详细的费用清单,其中包括病人在治疗期间用药细节,并把这份清单和病房复印的资料一起拿到医保中心。经初审,如果有资料不全的,尽快返回补办。一般在五个工作日后领取取审核通知结果。
5,患者一般会在三个工作日后就能接到医保中心的电话通知。收到通知书后,患者需要再次来院进行结算,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费用结余部分一同退还患者,这时便完成了住院报销了。
医疗保险报销费用有一定比例,而且参保人在定点医疗机构实际发生的“三个医保目录”内的医疗费用,首先承担起付线以下费用,报销费用在起付线上,封顶线下的治疗费用可按规定、比例报销,参保人在一年内累计报销费用有最大限度。所以也有许多人在参保之后又自己订购商业保险,来提高自己应对风险的能力。
Ⅲ 医院费用怎么用医保报销流程
医保的报销公式为:(总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%
门槛费根据医院等级和社平工资而定;
自费药各地有详细药品分类规定;
超支费用是一些自己需要担负的部分费用;
自费项目费用是一些规定外的检查费等;
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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Ⅳ 医院费用报销在哪里报销
住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。除了社会医保,商业医疗保险知识也可以了解一下哦~医疗保险哪种最好?这样投保准没错!
本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。社保中医保报销方式是:门诊就医须知 1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医,也可去市定点专科医院或定点中医_医院就医(中医医院无科别限制)。 2、急诊也可以到就近的市定点医院就医。 3、就医时出示《市医疗保险手册》。 4、使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章。 5、 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的“外购章” ,同时必须在北京市定点药店购药。 7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
一、单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除计入个人帐户部分后,全部划入社会统筹基金。
医疗保险要男的累计交满30年,女的交满25年,才能在退休以后也享受医保待遇(这里说的医疗保险缴费年限包括两块,一是视同缴费年限,这个跟工龄有关,一是实际缴费年限,就是实际缴费的时间,一般是要至少交满10年,实际缴费年限和视同缴费年限相加,男的满30年,女的满25年就可以了),如果退休时未达到最低缴费年限的,参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,也可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
Ⅳ 怎么报销医疗费用
您好,医疗费用报销的流程如下,报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。其次,在没有医保卡如何报销1、医疗保险必须连续缴交满三个月以上,第四个月才生效,才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后,让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并不需要住院证明。2、医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,若个人未领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡,以方便就医。3、报销资料申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。4、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障,此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%,个人须支付工资的2(个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中),报销比例:门诊:全年累计1800元以下部分,全部自付;全年累计1800元以上部分,可以报销50%。全年累计20000元以上部分:全部自付。住院:1300元以下部分,全部自付;1300元以上部分,根据医院级别及金额不同,可报销85%至97%不等。7万元以上部分:全部自付。报销时间:(1)门诊:累计超过1800元后,交与人力资源部代为去社会保险中心报销。(2)住院:直接通过医院结算报销。5、报销需提供材料:医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等
【法律依据】《社会保障法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
Ⅵ 医院怎么报销
医院的报销,都是让你自己先垫付医药费的,也不是一次都交完,首先要根据病人的病情先交一部分,再等这部分钱用完了,通知你交钱,到你快出院时,医院会你最后的消费清单,保留好这些单据,出院后就可以到,出院办理处交费,如果你有社保卡直接就可以给你报销了,。
Ⅶ 医院费用怎么用医保报销比例是多少
医保报销比例:
1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;
4、其余费用由个人负担。
医保报销流程如下:
参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、费用总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
8、发票。
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Ⅷ 去医院看病怎么报销
参保人员去医院看病时,如果医疗费在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等报销范围内的,可直接去社会保险经办机构、医疗机构、或者药店进行报销,并提供本人的医保卡、身份证和医疗缴费单据等报销材料。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。