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顺产医保报销哪些费用

发布时间: 2022-03-15 22:06:49

⑴ 顺产医保报销哪些费用

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

医保报销,除了医保结算单,若是门/急诊费用报销,还需提供门诊病历、门诊收费收据(发票)、医疗保险IC卡等材料;若是住院费用报销,需提供住院病历、出院小结、疾病证明书、住院收费收据(发票)、医疗保险IC卡等材料。

⑵ 顺产一般单位和医保 可以报销多少钱

一、报销原则: 根据相关法律规定,职工只要参加生育保险满一年即可享受包括生育津贴、生育医疗费用、一次性分娩营养补助费和一次性补贴。其中,生育津贴必须在生小孩后五个月内办理,否则无效。 参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。 生育津贴:(当月本单位人均缴费工资/30天*假期天数) 假期天数: 1、正常产假90天(包括产前检查15天); 2、独生子女假增加35天; 3、晚育假增加15天; 4、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天; 5、多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天; 6、流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。 二、 报销比例 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。 对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。 从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。 更多关于保险的问题, 欢迎到 蜗牛保险 问我~

⑶ 顺产医保可以报销多少

一、生育保险要交多少钱?
在生育保险缴费方面,按我市政策规定,生育保险和职工医保基金统一征缴和管理。用人单位职工医保费率按照合并实施前生育保险和职工医保的缴费比例之和确定,参保个人缴费比例不变。机关、事业和省(部)属单位,单位缴费为工资总额的8.6%,在职职工个人缴费费率不变,仍为本人上年度月平均工资的2%;其他用人单位,单位缴费为工资总额的5.6%,在职职工个人缴费仍为本人上年度月平均工资的1%。灵活就业人员缴费费率不变,仍按省职平工资5%缴纳。
二、生育保险领取条件?
按我市政策规定,符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满 12 个月的职工,可以享受生育保险待遇。连续正常缴费期自用人单位为其职工办理参保登记手续之月起至职工生育或计划生育手术之月止。
三、目前的生育假期有多长?

按我市政策规定:
温馨提示:生育津贴的日计发标准为:职工所在单位上年度职工生育保险月平均缴费工资除以30天。
四、生育保险待遇怎么算?
1.我市对女职工生育时发生的生育医疗费用实行定额补偿待遇,定额补偿标准为:平产2500元;难产助产或多胞胎生产3500元;剖宫产5000元。
下面我们来举一个例子:假如小张顺产生育了一个宝宝,其所在单位职工上年度月平均缴费工资为4500。假使其生育时发生的医疗费用为3500元,超过了顺产的定额标准,那么按照规定,她能享受到的生育医疗费用补偿为2500元,生育津贴为 4500÷30×128=19200元,合计享受的生育保险待遇为21700元。
2.若意外流产时计划生育医疗费也可以享受定额补偿待遇和生育津贴。计划生育医疗费定额补偿标准为:4个月以下流产500元;4个月以上流产及引产1000元;上(取)环150元;输卵管绝育术250元;输精管绝育术800元;输卵管和输精管吻合术3000元;经宫腔镜取环术2500元。
3.按我市政策规定,城乡居民医保参保人员,可享受定额补贴:平产1200元,难产助产、多胞胎或剖宫产1500元。
温馨提示:符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满12个月的男职工,其配偶未就业或参加生育保险但连续正常缴费未满12个月的,按绍政发〔2017〕30号文件规定享受生育医疗费或计划生育医疗费定额补偿待遇。
五、生育津贴如何发放?
直接刷卡人员的发放。参保人员在定点医疗机构直接结算生育医疗定额补偿后,在生育次月核实生育当月的职工医保(生育)到账后,经办机构导出生育津贴发放表,经初审、复核和审批、财务发放等办理流程,将生育津贴发放至参保人社会保障(市民)卡关联银行账户或本人指定的其他银行卡账户。
手工报销人员的发放。经办人员需在生育当月的参保人职工医保(生育)缴费到账后,方可报销生育医疗费用和生育津贴。在受理生育医疗费用和计划生育医疗费用报销申请时,一并发放生育津贴。

⑷ 顺产医保报销比例


1.如果是城镇居民医保,报销是定额,每个地区的报销额度都不同,一般在1000~2000元左右。如果是职工医保,一般在二级医院报销比率是85%左右。如果选择三甲医院,职工医保报销比率是75%左右。顺产的话,建议在当地县级医院就可以的。职工医保一般都有指定的就诊医院,在定点医院住院的话,报销比率会相对高一点,可以到当地医保部门咨询一下。如果顺产时发生难产,可能会有用到自费的药物或者材料,会影响报销比率。
2.

拓展资料:
1、新型农村合作医疗参合人,住院分娩补偿和补助需带哪些材料?奉化市外住院分娩者带合作医疗卡、身份证、婚前医学检查证明、生殖健康服务证、出院记录、住院发票、本人银行卡(存折)即可到市合医中心进行补偿;享受农村孕产妇住院分娩补助的,需带户口本,孕产妇保健册、生殖健康服务证、住院发票到市医疗保险服务大厅进行补助;奉化市内住院分娩凭婚前医学检查证明、生殖健康服务证、户口本等在医院直接报销。定额补偿500元;定额补助600元。
2、重庆农村合作医疗生孩子报销多少?
根据《重庆市人力资源和社会保障局关于重庆市城乡居民合作医疗保险若干问题处理意见的通知》(渝人社发〔2013〕267号)文件规定:在正常参保期内,住院顺产分娩,定额补助400元;剖宫产及并发症的按照城乡居民合作医疗普通住院政策报销,低于400元的按400元补足。普通住院政策报销为:

(一)起付线,参保人员住院需自付起付线的金额,标准为一级医疗机构100元/次、二级医疗机构300元/次、三级医疗机构800元/次;

(二)封顶线,参保人员住院报销设立封顶线金额,标准为一档8万元/人/年,二档12万元/人/年;

(三)报销比例,参保人员住院发生的政策范围内医疗费用,一档中一级医疗机构按80%的标准报销、二级医疗机构按60%的标准报销、三级医疗机构按40%的标准报销,二档在一档的基础上提高5个百分点。

⑸ 医保卡生孩子报销哪些费用吗

生孩子不能用医保卡结算生育费用的,生孩子费用要交了生育保险后由生育险报销生育费,这是费用不在医保范围内的

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⑹ 生孩子费用医保怎么报销流程

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医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

⑺ 顺产医保报销怎么处理

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生育保险报销流程
【承办机构】:各地区社保机构
【办理事项】:生育保险报销
【咨询电话】:12333
生育保险报销条件:社保生育保险报销条件
生育保险报销所需资料:
1、身份证;
2、结婚证;
3、计划生育证明,例如准生证;
4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
5、医疗费用收据;
6、其它相关资料。
【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。
生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。
生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
生育保险报销比例
顺产为270%
难产为320%
剖腹产为420%
【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
生育保险报销期限
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
生育保险报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

⑻ 顺产报医保能报销多少

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一般情况下,不同地区的经济发展是不同的,因此,偿还率的差异,下面就医疗保险的工人的保险比例。
医疗保险,如果是在职职工,到医院门诊,急诊医生,2000元以上的医疗费用,才可以报销,报销比例是50%。如果你是未满70退休,费用可以报销1300多万元,报销比例为70%。如果70岁以上的退休人员,报销费用的比例可以报销超过1300元的80%。
不管什么样的人,门诊,急诊支付大额医疗费用的成本上限为20,000元。例如,如果你是在职职工,在门诊诊所花费2500元,500部分报销50%,即250元。
如果第一次使用基本医疗保险支付的住院费用,一年,无论是工作或退休的工作人员,起付金额1300元。第二,仅次于住院医疗费用的起付标准确定在50%,为650元。一年的基本医疗保险统筹基金支付住院费用的最高支付限额为70,000元。
级医院住院报销标准和赖以生存的被保险人,如活的三级医院,工人支付15%的起付标准至3万元的费用,这是85%的赔偿;3万?4万元的费用,工人支付10%的报销90%;超过40000元至最高支付限额是可以报销95%的成本的一部分,必须支付5%的员工。个别退休人员的比例高薪的工作(见上文)60%的职工,,但起付标准应由个人支付。