⑴ 什么是医院成本管理组成
医院全成本核算的基本框架分为三级： 一级核算是以医院为核算对象， 主要是核算医院的总消耗；二级核算是以各成本科室为对象， 核算科室的各项消耗和总计支出， 用于评价科室的经营状况； 三级核算以医疗项目或是病种为对象， 在二级核算的基础上科学地分类和归集项目成本和病种成本， 主要用于参考制定项目收费和病种收费标准。
1.1 能够优化医院的资源配置
通过成本核算， 能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程， 充分显示各核算单位的成本来源与构成情况， 为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持， 在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。改变过去在经营管理中忽视投入与产出关系、医疗资源浪费严重以及科室普遍存在争设备、争人员、争空间的情况。通过将成本核算系统引入到经营管理中， 使员工更新观念， 增强节约意识， 有效抑制以前的三争现象。
1.2 使医院业务管理流程趋于规范
通过建立医院全成本的概念， 既可以掌握医院总况， 也可以了解所有科室的成本状况， 反映科室的收支结余情况， 实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性， 使财务管理上升到经济管理的高度， 深入到经营管理的各个方面、各个层次。
1.3 推进了目标成本的建立
通过全成本核算工作的全面实施， 充分利用成本核算数据实行目标成本管理， 让群众参与管理， 把成本确定的目标变为职工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用， 能有效地降低成本。把目标成本管理纳入医院日常工作范畴， 分析目标成本执行情况， 定期考核目标成本， 各成本责任中心根据成本管理小组下达的指标， 结合工作量和相应的固定费用、变动等情况， 将指标落实到人， 并采取奖罚措施。同时， 结合目标成本完成情况， 认真分析与比较， 从比较中找出差距， 既包括不同科室间成本控制绩效的比较， 也包括不同时间段的成本控制成果的比较， 使各科室对自己科室的收、支情况帐目清晰， 高度关注。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面， 从而使各科室能够控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使医院信息化管理的内容更丰富
整合了基于医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统提供的信息， 使原先分散、各自独立的信息逐步实现共享， 为医院的现代化管理提供了科学的信息支持。开展全成本核算要求医院信息建设在经济业务上反映完整， 流程明确； 在财务核算上数据真实、准确、完整， 对应关系清晰， 形成能够全面、客观地反映医院资产运营最终结果的闭合系统， 提升信息建设对医院管理的导向作用。
2 建立和完善全成本核算系统
全成本核算系统所基于的数据库为SQL2Server 2000 企业版， 可提供开放的数据库及表结构； WEBServer 为Java 2 SDK。
2.1 确定成本核算的对象
医疗成本应包含治愈病人及满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要， 便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算是医疗成本核算的基础， 能为院科两级负责制的管理方式提供考核依据， 从而激发医院的内部活力。新的核算单元的确定， 为医院最终落实经营目标责任， 实现医院目标管理奠定了坚实基础。
2.2 进行成本归集
1） 在医院信息系统中建立医疗组的概念。医疗组由主诊医师、副主诊医师及三级医师组成，每个医生对应唯一的医疗组， 医疗组在系统内部对应唯一的编号。这样， 门诊部的医生只要在处方、申请单上签清楚医生姓名， 由收费处操作员准确输入， 即能根据其工作数量或收入准确归结其所在医疗组的成本； 病房则根据病人在院时对应的医疗组， 产生医疗组的各种效益、效率数据， 并据此进行相关的成本分摊。
2） 利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等， 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。同时利用经济管理子系统， 直接完成水、电、气、电话费及差旅费等的输入。
3） 利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值， 并按《医院财务制度》关于折旧的规定， 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本； 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。
4） 利用后勤物资管理子系统和低值易耗品的总值， 分门别类产生低值易耗品消耗或折旧成本。
5） 利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗。
6） 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用， 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时， 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。
7） 由医嘱管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法。医疗成本项目的选择遵照财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定， 保证成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致， 便于分析、评价、统计。
过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用， 现在采取四级分摊方法， 逐级逐项直接分摊到医疗科室。按照医院全成本核算流程将医院的科室划分为五种类型： 管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。将各科室直接发生的成本直接计入到该科室。然后按顺序进行四级分摊： 第一级公用费用分摊； 第二级管理成本分摊； 第三级医疗辅助成本分摊； 第四级医技科室成本分摊。全院总成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本。
3 实施成本核算的效果
3.1 医院服务质量和效益的提高 目前， 医院管理者可以动态实时了解到医院各环节的效率和效益， 切实将以病人为中心的人性化服务理念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿在成本管理的全过程中， 使医院各项管理制度落到实处。各科已由过去的被动服务转为主动经营， 改变个人的行为方式， 医疗服务质量不断提升， 病人满意度提高。质量指标纳入成本考核， 只有符合医疗质量的劳务才能核算有效收入。各科都已深刻地认识到只有全面提高医疗质量和服务质量， 提高病人满意度才能赢得更多的病人。今年一季度较去年同期， 云南省第一人民医院门急诊人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 医院总收入增加5.5% , 出院者平均医药费用下降6.1% , 每床日平均收费水平下降9.5%。病人综合满意度又有了新的提高。
3.2 全院劳动效率提高
医院实行了内部有偿服务， 医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算， 使用资源的科室支付成本， 提供资源的科室得到收入， 提高了全院各科的劳动效率， 有效控制了医院的无效成本。例如： 挂号处直接设置到各诊室区， 既减少了病人排队现象， 又有效利用了房屋使用面积。
3.3 医院运行成本得到有效控制
过去医院各科室只注重创收， 而不关心本科室材料的消耗， 现在各科室管理意识转变了， 主动关注消耗成本价格。以物质和卫生材料消耗为例， 以前各科室物料领用、病人用卫生材料及收费记帐和科室剩余管理相互脱节， 造成物质消耗管理漏洞， 现在医院采取所有物料根据医嘱和收费情况进行以耗定量发放、当月成本全额计入的管理方法， 物料和卫生材料消耗得到持续有效地控制。2007年一季度医院工作量和收入均有所增加， 而卫生物料消耗却降低2.4% , 减少166.4万元支出。
3.4 推进了全成本核算标准的制定
目前， 全成本核算还没有一个统一的标准。云南省第一人民医院是三级甲等非营利性医院， 在整合医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统时， 对各个系统接口标准作了调整； 通过对科室成本效益进行详实分析， 得出各种分摊系数， 为全成本核算标准的推广迈出了坚实的一步。经过归集分摊得出医院总成本和项目成本， 给政府医疗卫生机构调整医疗收费标准时提供了参考的数据， 合理制定收费价格， 争取使医疗消耗得到应有补偿。
4 结论
实施完全成本核算应注意全成本核算单位的横向可比性， 注意间接费用分摊标准的合理性， 全成本核算与医疗服务质量保持一致性。医院实行全成本核算制度除可以促进医院的内涵建设， 使现有的医疗资源得到充分利用和尽可能的合理配置， 以降低医院成本， 提高工作效率， 使病人的医疗费用得到有效控制； 还可降低由于加入WTO所带来的各种风险和挑战。医院只有在注重社会效益的前提下端正经营方向， 强化成本核算， 才能保证生存和发展， 有效缓解看病难、看病贵问题。
（作者：昆明理工大学管理与经济学院 梁智等）
⑵ 医院预算会计科目有哪些
资产类、基金类
资产类 反映医院全部资产状况的总账科目，按资金的流动性强弱，分为“现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“应收票据”、“应收在院病人医药费”、“医疗应收款”、“其他应收款”、“坏账准备”、“库存物资”、“在加工材料”、“待摊费用”、“长期投资”、“固定资产”、“累计折旧”、“固定资产清理”、“在建工程”、“无形资产”、“待处理财产损益”等科目。负债类 反映医院全部负债状况的总账科目，按不同的债权人和债务类型，分为“医疗预收款”、“应付票据”、“应付账款”、“其他应付款”、“应付工资”、“应付福利费”、“应付社会保障金”、“应交药品收入”、“预提费用”、“长期应付款”等科目。基金类 反映医院全部基金状况的总账科目，按基金的用途，分为“事业基金”、“专项基金”、“待冲基金”、“收付结余”、“结余分配”等科目。
收支类 反映医院全部收入和费用支出状况的总账科目，按收入的来源和支出和去向，分为“医疗收入”、“医疗业务成本”、“其他收入”、“其他支出”、“财政补助收入”、“财政补助支出”、“科教项目收入”、“科教项目支出”、“管理费用”、“投资收益”等科目。 医疗收入设置的一级明细科目为：门诊收入 提供门、急诊服务取得的各项收入。包括挂号收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、其他收入等二级明细科目。住院收入 为住院病人提供诊察服务取得的收入。包括床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入，为门诊、急诊、住院病人的医疗服务中销售药品的收入，分别设置西药收入、中成药收入、中草药收入等二级明细科目。其他科目 会计科目的内容、记账方法、核算方法等，《医院会计制度》内均作了明确规定。
⑶ 医院会计怎么做账
问题一：医院会计做账流程 门诊 住院 收款，到出纳，出纳制单给会计，会计根据情况计提做账等等。花钱正常花买东西正常买，跑财政正常跑。比较繁琐的是药品差价核算，和固定资产管理，绩效工资核算，成本核算。具体的去看 新医院会计制度
问题二：医院会计做账大概都有哪些业务？ 医院会计你可以参考一下事业单位会计 1楼发的制度有啥用处！
问题三：私立医院会计如何做帐 可以执行小企业会计准则或企业会计准则。一些与医务、医疗相关的科目可参照医院（公立）会计制度。
如，“应收账款”改为“应收医疗款”；“原材料”改为“库存物资”；“预收账款”改为“预收医疗款”；“主营业务收入”改为“医疗收入”，下设“门诊收入”、“住院收入”明细科目；“主营业务成本”改为“医疗业务成本”，等等。
会计核算同企业。
问题四：盈利性的医院会计科目有哪些？越详细越好 营利性医院会计科目
目前，一些营利性医院在经济管理上存在着不同程度的不规范、制度不完善的问题。由于国家还没有一套正规的适于营利性医院的财务管理办法，因而营利性医院各自为政，现状较为混乱。有些医院沿用全民所有制(公司)的那套会计制度和财务制度，完全体现着福利性这方面的核算方法。有些医院实行的财务制度，则完全体现投入、产生、盈利这种纯盈利的核算方法。有些医院采用上述两种财务核算管理办法，一方面对付卫生主管部门，另一方面适应工商、财税部门的需要。上述三种核算方法主要的缺陷反映在营利性医院既不是福利性，又不是盈利性，出现“二不像”的现象。
根据财政部、国家税务总局的规定，营利性医院自开业之日起三年内经有关部门批准，对取得的医疗收入免征营业税，对自用的房产、土地、车船免征房产税、土地使用税和车船使用税。但是在执行过程中，各个地方税务部门各有差异，且变化无常。有些地方税务部门开始免纳有关税收，但过了两三个月又说需纳地方水利基金和地方养老基金，营业税虽免，但必须先征后退;有的地方营利性医院不仅要纳“两金”，而且还要纳城市建设维护基金和教育费附加;有些税务部门认为，相关文件不适用于2002年及以后创建的营利性医院。以上几种做法把营利性医院搞得晕头转向。国家的税务政策与地方的执行有一定的距离。
营利性医院收费标准应有一定的灵活、机动性。医疗服务收费的灵活、机动性是指营利性医院医疗服务收费项目标准在政策规定的基础上，既可上浮，也可下浮的一种收费方法。既然是营利性医院，那么无可非议是要“营利”，这是与非营利性医院的最大区别之一。如对某些医疗项目适当提高一些，既是适应市场经济的需要，也是医疗市场经济竞争中的产物。但一些地方的物价部门却认为，收费标准必须按省定标准执行。在医疗服务收费标准上，非营利性医院和营利性医院搞一刀切是不恰当的。只有体现医疗收费的灵活、机动性，营利性医院才有生命力。
建立营利性医院会计制度和财务制度的思路：建立营利性医院的会计制度和财务制度，主要体现在会计科目设置及应用和财务报告的设置。由于营利性医院具有两重性质，即福利性和营利性。因此，在设置会计科目上也应该体现这种两重性质。但首先要突出医院福利性这一方面。因此，建立营利性医院“两制”应在现行的非营利性医院“两制”的基础上，参考企业“两制”有关内容进行。
会计制度应增设以下核算科目：为了正确核算固定资产的净值情况，需增设“累计折旧”科目;为了反映税金核算的发生额、交纳额及期末未交税金余额，需增设“应交税金”总分类账科目。并在此科目下面设置“营业税”等明细科目;为了正确全面反映医院的投资情况，需增设“投入资本”科目(独资形式办医，可设“业主资本”);为了正确核算净资产的实有数和分配情况，需增设“事业公积”科目;为了正确反映投资者分红利益，需增设“应付营利”科目：“管理费用”科目增设“税金”明细科。
删减科目：由于营利性医院病人欠费、逃费现象不多，即使发生欠、逃费，财政等部门也不会给予补助，因此可删除“坏账准备”科目。如果有发生，可直接在“其他支出”科目列支：“应缴超收款”科目是对非营利性医院药品收入超过核定指标，应上缴的那部分超收而言，对营利性医院无多大意义，可删除;由于固定资产直接核算购入或由在建工程完工转入数，同时执行折旧制度，因此“固定基金”这一科目可删除;取消“事业基金”科目，如发生滚存结余及期末分配结余转入的数额，可在“专用资金”-“事业发展资金”科目下核算;取消“财政补助收入”和“财政补助支出”两个总分类账科目。
由于营利性医院大多是合伙、合资、股份制、联营......>>
问题五：民营医院会计账务处理问题求助 70万元指标,且于2月份支付.剩余30万元等年底结算再付一部分,数额不确定
先按应收医疗款100万元做账，待年底再处理
借：银行存款 70万
应收医疗款―医保 30万
贷：医疗收入―医保收入 100万
30万元计坏账准备管理费做成本支出?
年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。
按你的情况，如果计提坏账准备，最多只能提100*4%=4万，如果不能收到的款项小于4万，可记入坏账准备，超过4万的建议直接冲减医疗收入
借：医疗收入―医保收入
贷：应收医疗款―医保
如果是1月份提还是2月份提?
应年底计提。
假设年底又补发10万元于年底再确认收入对吗?
是的。
如果纳税的话1月份收入按多少?
按实际到账的收入，本题是70万。医疗单位会计执行“收付实现制”，即收到钱确认收入，支出货币资金确认支付。
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问题六：民营医院会计怎么做账？民营医院做账流程有熟悉的吗？ 您好,会计学堂为您解答
医院会计实操主要是收入确认、社保医保、药品存货管理（药品进销差价）3个部分需要重点注意，其他和普通商贸企业一样。
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问题七：民营非盈利医院会计怎么做账 第一、医院不是用非盈利组织会计做账的，是用《医院会计制度》报表跟一般企业的报表不一样的，具体名称：《资产负债表》、《收入费用总表》、《医院收入费用明细表》、《现金流量表》、《财政补助收支情况表》。
第二，免税不免税，是要看具体规定的。税管员说你没有按照非营业组织记账可能就看你报表是一般企业报表所以就知道你没有按照适用的会计制度做账。
另外：如果你们是用《民间非营业组织会计制度》做账的，也是有专门的报表名称的，里面的科目也是有点跟平常的企业不一样。
问题八：哪个在民营医院做过会计，怎么建账？ 1、建账科目设置可以参考医院会计制度，医院会计制度也是财政部颁发的，对企业会计准则的补充说明，科目更符合医院业务的实际情况。不过医院会计制度的主要执行对象为国立医院，如果是民营医院，可以两者（医院会计制度和企业会计准则）结合起来。
如，企业会计准则的“原材料”，医院会计制度为“药品”，你们就可以按医院会计制度设置这个科目；再如，应收在院病人医药费、应付社会保障金、应缴超收款等科目都是医院特有的，可参照医院会计制度设置。而通用科目，如固定资产、应付工资、管理费用等可以按企业会计准则设置。
总之，会计科目设置可以在企业会计准则原则的前提下根据需要自行增加或减少。
2、补账不违法，还应该鼓励呢。补账可以按月份和类别登账，明细作为附件，不用一笔一笔地登记。应该从企业成立之日起开始补账，一直补到2013年12月。同时还应该补打会计报表。
3、民营医院记账原则与企业没有什么不同，都执行权责发生制；如果是公立医院，倒是有一部份是按收付实现制考虑的。
4、筹建期不需要缴纳流转税、附加税和所得税，其他税种，如印花税、房产税等，按你的实际情况。
科目如果有出入，建议按报税系统设置科目名称，要不每次还要“翻译”。
问题九：医院财务室有多少钱 现在都是银行卡刷卡的多，交现金的没几个人。
医院财务一般不存钱的。
问题十：新医院会计制度下，工资分录怎么做？ 应付职工薪酬的主要账务处理如下：
（一）计算分配应付的职工薪酬
借：医疗业务成本 （医护人员）
在加工物资 （专门从事物资自制人员）
管理费用 （管理人员等）
贷：应付职工薪酬―工资
（二）从应付职工薪酬中代扣代缴的各种款项（如养老保险费、失业保险费、基本医疗保险费、住房公积金、个人所得税等）
借：应付职工薪酬―社保
应付职工薪酬―个税
贷：应付社会保障费
应交税费―应交个人所得税
（三）支付职工薪酬（扣除水电电视费）
借：应付职工薪酬―工资
贷：财政补助收入 / 零余额账户用款额度 / 银行存款
其他应收款―水电电视费
⑷ 主营业务成本下的明细科目有哪些
主营业务成本科目核算保险中介公司从事主营业务而发生的实际成本。包括支付给营销员的佣金，业务部门的办公费、折旧费、水电费、人员工资、福利费、差旅费、交通费、通讯费，以及其他与主营业务直接相关的成本。
对于同一会计年度开始并完成的业务，公司应当在结转主营业务收入的同时结转主营业务成本；对于跨年度业务，应当在年末按规定的方法计算确定应结转的主营业务成本。结转主营业务成本时应借记“主营业务成本”等科目，贷记相关科目。
一般来说，批发销售的商品应按商品进货原价记账，结转销售成本时，则可以选择采用：
先进先出法、加权平均法、移动加权平均法、个别计价法、后进先出法、毛利率法等方法。
在计算出商品的实际销售成本之后，企业应按规定的要求进行结转销售成本的账务处理。在实际工作中，商品销售成本的结转时间有逐日结转和定期结转两种方式。
一般来说，委托代销业务、直运商品销售业务应采用逐日结转方式，除此之外的其他销售业务都采用定期（按月或按季）结转方式。按主营业务的种类进行明细核算，用于核算企业因销售商品、提供劳务或让渡资产使用权等日常活动而发生的实际成本，借记该科目，贷记“库存商品”、“劳务成本”等科目。期末，将主营业务成本的余额转入“本年利润”科目，借记“本年利润”，贷记该科目，结转后，“主营业务成本”科目无余额。
(4)医疗业务成本应设置哪些科目扩展阅读：
1，企业一般在确认销售商品、提供劳务等主营业务收入时，或在月末，将已销售商品、已提供劳务的成本转入主营业务成本。主营业务成本按主营业务的种类进行明细核算，期末，将主营业务成本的余额转入“本年利润”科目，结转后本科目无余额。
2，企业结转主营业务成本时，借记“主营业务成本”科目，贷记“库存商品”、“劳务成本”科目。期末，应将“主营业务成本”科目余额转入“本年利润”科目，借记“本年利润”科目，贷记“主营业务成本”科目。