1. 护理预算的内容包括哪些内容
护理预算的内容包括
1、护理人力成本
主要包括各级护理人员的工资、奖金、补贴、福利、培训等。
2、材料成本
主要指护理过程中消耗的卫生材料和低值易耗品的消费。
3、设备成本
固定资产折旧及设备维修费。
4、药品成本
护理过程中使用的药品费用。
5、作业费
公务费、卫生业务费、供应消毒费、洗涤费等。
6、行政管理费。
7、教学及研究费。
护理预算核算程序
(1)建立护理成本核算的组织机构
医院要正确认识护理成本核算工作,为护理成本核算创造条件,建立统一的领导机构,建立完善的核算系统,建立成本核算制度。
(2)健全成本核算的基础工作
评估固定资产折旧,清查物资,建立台账,做好原始记录和规范管理工作。
(3)确定成本核算对象
成本核算对象是指直接护理费用和间接护理费用的归属对象,是为计算成本而确定的各类费用归集的范围。成本计算期是指归集费用的期限,一般以会计报告期作为成本计算期。
2. 护理成本具体包括哪三个方面
(1)工作简化:是各级主管的管理工具,协助主管了解组织中的各项问题,应用科学的方法,分析现行的、复杂的工作流程,找出缺点,寻求更经济有效的方法与程序,增进工作效率,降低成本。
(2)器材与设备:器材与设备成本占医院运营成本的30%~50%,其管理的好坏对医院运营有关键性影响。在器材与设备的申请、储存等方面要依据过往经验及科室的具体情况。
(3)人力成本控制:在实际工作中,常采用以下方法进行人力成本控制:
①机动护理人员制度:将人员过多的病房人力机动性地支援其他病房。
②兼职制或部分工时制:可以很好地缓解人力不足的现象,同时也可以增加护理人员的收人。
③辅助人力的运用运用非专业护理人员,经训练合格后协助部分基础护理工作。
④信息化:建立护理信息化系统,如电子病历、移动工作站的使用等,可以很大程度地减少护理工作量,降低护理人力成本。
(2)护士成本怎么测算扩展阅读
目前我国护理成本管理中由于护理项目相关的收费项目较少,代之采取捆绑式收费,护理收费的现行标准依然比较低,与护理的真实成本存在差异,导致当前的护理成本核算对护理人员劳动力因素方面的倾斜不足,人力价值未能在成本上得到应有的体现。
直接影响了护理人员的工作态度和积极性,对护理事业的健康发展也造成一定影响。而进行护理成本管理最终目的是能够客观反映护理活动现状,紧跟护理经济管理步伐,有效提升护理人员的成本意识,杜绝浪费,增强发展适应能力。因此,进行护理成本管理的最终目的是真正体现护理人员的技术价值所在。
3. 护理费和营养费大致怎么算
受害人因人身遭受损害需要护理的,赔偿义务人应当向受害人支付护理费。护理费的相关规定于《人身损害赔偿解释》第21条中,其中包括了护理费的计算标准、护理期限、定残后护理等问题,深圳中院根据相关法律法规、司法解释,并结合道理交通事故损害赔偿纠纷案件中的审判实践,针对护理费计算问题给出了指导意见。
1、受害人住院期间的护理费,如果护理人员没有收入的,参照深圳地区护工现劳动报酬的情况,按每个护理人员每天人民币50元的计算标准。
《人身赔偿解释》中规定,护理人员没有收入的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。深圳中院根据司法实践,直接给出了确切的数额,简便了计算步骤。
2、符合下列情形之一,受害人主张出院或定残后的护理费用可予以支持:
(1)受害人伤残等级为三级或三级以上;
(2)经鉴定,受害人出院后其生活确实不能自理的。
护理费的计算包括两大部分,一是住院期间的护理费,二是定残后的护理费。如何判断定残后的护理费是否存在合理必要性,《人身损害赔偿解释》中之笼统地给出了“根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的标准。到底什么样的伤残级别、什么样的护理级别才可以计算定残后护理费, 《人身损害赔偿解释》并没有给出确切的范围,这让受害人在索赔过程中犯难了。深圳中院结合审判实践,在合乎法律法规的范围内,给出了支持定残后护理费请求的具体标准。
3、受害人定残后的护理费可以参照《工伤保险条例》第三十二条第二款规定,按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个等级支付,其标准分别为道路交通事故之声时深圳市上一年度职工月平均工资的50%、40%或者30%,计算五年。
上述五年,从受害人出院后计算,多次住院的,以最后一次出院后计算。
超过五年后,赔偿权利人确需继续后续护理的,可另行诉讼。
《人身损害赔偿司法解释》中关于护理期限的规定,受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
交通事故赔偿项目http://www.peichang.cn/special/jtsgpcxm/
司法实践中,有的受害人在诉讼时的伤残等级比较高,但是随着日后的治疗、慢慢康复,伤残等级降低了甚至完全恢复的情形也是存在。而诉讼时是按照当事人当时的所评定的伤残等级计算的伤残赔偿金、被扶养人生活费、定残后护理费等费用,而这些费用的计算是关系达到期限的。比如根据当时受害人的伤残等级,其护理期限需要计算10年,但是,当事人5年后康复了,生活完全可以自理了,那么后5年的护理费实际上就没有存在的必要了,且护理费属于一次性给付项目费用,此时,后5年的护理费对于赔偿义务人而言是“超额给付”,对于受害人而言属于“不当得利” ,给予公平原则赔偿义务人可以要求受害人返还。这样一来,存在加重赔偿义务人的赔偿责任的可能性,也在无形中增加了司法成本。深圳中院在处理定残后护理费护理期限问题上,采取以5年为一阶段的做法,不仅更好地平衡了双方利益,也节约了司法成本。
4. 护理成本的概念及主要构成
护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,既为人类提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分,或者是指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中的物化劳动和活劳动消耗。物化劳动是指物质资料的消耗,活劳动是指脑力劳动和体力劳动的消耗,货币价值是指产出劳动成果用货币表示其价值。随着卫生经济的发展,护理成本管理越来越受到医院领导、护理管理者的广泛重视。护理成本核算的作用:
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
护理成本主要构成如下:
(1)护理人力成本(用人费用):也称护理人工成本分析。是指脑力劳动与体力劳 动的消耗。(2)药材成本:是指在护理过程中使用的药材。(3)设备费用:固定资产折 旧及大修费。(4)作业费用:公务费、卫生业务费、卫生材料费、低值易耗品的消费。 (5)行政管理费用。(6)教学研究费用。
5. 如何做好护理成本测算
护理成本核算是护理成本管理工作的重要组成部分,它是将医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集,以计算总成本和单位成本。其中在核算护理成本时,退休和退职人员的工资、病人医疗欠款及减免部分,还有医疗事故赔偿等,不应列入成本。
1、护理成本核算的作用:
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
2、方法有:、
项目法(fee-for-service) 项目法是以护理项目为对象,归集费用与分配费用来核算成本的方法,项目法与护理费有直接联系。
床日成本核算(per day service method/per diem) 是护理费用的核算包含在平均的床日成本中,护理成本与住院时间直接相关。
相对严重度测算法 (relative intensity measures) 用于ICU病人的成本
病人分类法(patient classification systems) 是以病人分类系统为基础测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判定护理需要,计算护理点数及护理时数,确定护理成本和收费标准。
病种分类法(diagnosis—related group DRG) 是以病种为成本计算对象,归集与分配费用,计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。
综合法即计算机辅助法,结合病人分类系统及DRG分类,应用计算机技术建立相应护理需求的标准,实施护理,来决定某组病人的护理成本。
3、护理成本核算的系统化管理:
a.建立护理成本核算体系 将患者的评估分类、护理人员的调配排班与成本核算结合起来,对护理器材,护理费用、护理人力成本、供应物品、护理收入及综合成本进行分析管理,使护理成本核算逐渐从医疗成本中分离出来。
b.护理成本核算构成要素 成本的构成、分类可根据不同的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即:人员的费用,材料消耗,设备折旧及维修;间接成本即业务费、管理费及教育经费。
4、护理成本核算思路:
坚持以患者为中心的理念与树立成本价值观念并重包括树立成本价值观念,强化经济管理意识和准确记录收费项目,科学合理收费坚持护理质量第一与降低医疗护理费用并重,具体是控制成本,减少浪费加强成本核算与坚持社会效益最高并重包含提供优价服务,提高社会效益和建立奖惩制度,自觉实施成本核算
具体的核算方法是:护理服务总成本=直接成本+间接成本。 其中,直接成本与护理时间和工资有关,间接成本包括:管理成本,作业成本,如暖气、电、房屋费用等,为了公平起见,将间接成本平均分摊给每个病人。 护理单项成本核算公式:
护理人力成本A=(月平均工资/每月工时)×耗用工时(小时)
护理设备折旧金额B=(月折旧金额/月使用时间) ×使用时间(小时)
护理用材料C=材料含税单价×用量 作业费用D=(A+B+C)/(1-G)× G(其中G=15~25%)
行政管理费E=( A+B+C+D)×(3~5)% 教学研究及社会费用F=( A+B+C+D ) ×5%
成本总计= A+B+C+D +E+F 合理收费标准=成本合计×1.25
案例分析-某医院实施护理成本核算的具体做法
对基础护理过程中的三个项目:口腔护理,预防褥疮,更换床单。
基本核算方法:分别对150名一级护理病人进行更换床单、口腔护理、预防褥疮护理进行计时,取平均值。分例成本:人力成本、管理费用、洗涤费用、折旧费、护理材料费。随机抽取两名护士,一次性平均操作费,护理材料成本(护理项目所用),管理成本(人力费、办公费、水电费、设备费等),洗涤费用,折旧费。
计算方法:
1)人力成本=[护理人员的总年薪/(工作日×日工作时间)] ×一次平均操作时间(分钟) 2)材料成本(护理材料费,洗涤费用,设备折旧费)
3)管理费用=(人员费用+材料费用) ×20% (管理人员人力费、办公费、房屋费、水电费、供应室人力费及设备维护费,以20%计算。)
6. 如何在护理管理中进行科室成本核算
不断深入,医院实行自收自支的经营模式。福利办院方式受到严重的冲击和挑战,一方面要按照“福利价格”向社会提供医疗服务,另一方面又要按市场价格支付各项开支,形成了“市场型支出”和“福利性收入”的差额,经济入不敷出,危及到医院的生存和发展。同时,医疗市场的激烈竞争,城市医疗服务能力的供大于求,职工医疗保险的实施,使患者的就医范围有了更大的选择空间。患者是医疗服务发展的重要资源,他们希望有良好的医疗技术、方便优质的服务和合理的医疗收费。医院要在市场竞争中处于有利地位,求得可持续发展,不仅要提高医疗服务质量,从优质优价中获得更多的利润,而且要使医疗服务价格有所降低。市场竞争集中体现在价格和质量的竞争上。因此,不断降低医院运行成本,减轻病人负担是提高医院竞争力的关键。如何通过对医院的经济管理,提高医院的竞争力,是我们首要解决的问题。
由于历史原因,医院经济管理缺乏严格的内部核算。高投入,低效率、重收入、不计成本,对科室、项目和病种成本无准确计量,这种计划经济体制下的医院经济管理方式,已不能适应市场经济发展的需要,严重影响着医院的生存和发展。实施医院全成本核算是解决上述问题的最佳途径。
医院成本核算是依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告,提供相关成本信息的一项经济管理活动。
7. 如何算成本
成本计算方法
按一定的成本对象归集生产费用,以便计算出各种产品总成本和单位成本的方法。最基本的成本计算方法有:品种法、分批法、分步法。 [3] 成本计算方法的确定在很大程度上取决于企业生产的特点和成本管理的要求。例如,在大量大批单步骤生产的情况下,只要求按产品的品种计算成本,这种成本计算方法就稳定之为品种法。又如,在单件小批多步骤的生产情况下,由于生产是按照客户的订单以及企业组织的生产批别组织生产,因此,产品成本就应该按照订单或生产批别进行计算,这种成本计算方法就称之为分批法。而在大量大批多步骤生产的情况下,往往不仅要求按产品品种计算方法称之为分步法。
除此之外,还有一些可与基本方法结合使用的成本计算方法,例如,采用品种法计算成本,在产品品种规格繁多的情况下,为了简化成本计算工作,可以先将产品划分为若干类别,分别计算各类别产品成本,然后在各个类别内部采用一定的分配标准,计算出各个规模产品的成本,这种方法称之为分类法。在定额管理制度比较健全的企业中,为了加强成本的定额控制,还可以以定额成本为基础,计算产品的实际成本,这种方法就称之为定额法。
需要指出的是,由于企业生产情况错综复杂,在实际工作中,各种成本计算方法往往是同时使用或结合使用的。这主要取决于企业的生产特点,其目标是力求达到既要正确计算产品成本,又要简化成本的核算工作。
8. 护理成本核算的原则包括
A.按实际成本计价的原则
B.分期核算原则
C.责权发生制原则
D.控制原则
E.一致性原则