1. 如何辦理職工大病醫保報銷
城鎮職工大病醫療保障按年度結算,由系統自動支付,參保人員無需申報,只要是本市城鎮職工基本醫療保險的參保人員,上一年度醫保政策范圍內的個人自付醫療費用超過城鎮職工大病醫療保障的起付線,便可享受城鎮職工大病醫療保障待遇。
2. 職工大病保險報銷流程
第一步:醫保信息系統篩查統計出「上一年度個人自付醫療費用超過大病醫療保障起付標准」的參保職工信息。
第二步:區級醫保經辦機構將以上參保職工信息通知職工所在單位,由單位核實並提供該職工「單位補充醫療保險」報銷情況和社會救助對象的醫療救助金額(信息系統同步自動採集社會救助對象的醫療救助金額)。
第三步:「單位補充醫療保險」和「醫療救助金額」信息返回醫保經辦機構後,由醫保信息系統根據大病醫療保障報銷政策自動計算出報銷金額。
醫保經辦機構通過銀行將大病醫療保障報銷金額打入職工參保時綁定的個人銀行賬戶中。
以上報銷流程均由醫保經辦機構和參保單位進行相關信息互聯互通,不需要職工本人申請和跑腿奔波。
3. 職工大病醫保怎麼報銷
職工大病醫保報銷方法職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。職工醫保大病報銷范圍職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。職工醫保大病報銷支付限額對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標准因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。
4. 中石油二次醫療報銷規定是什麼
這個要看看那個中石油公司的內部政策?普通老百姓去政府申請大病醫療救助是需要有病種的,和一些附加條件才可以申請,
5. 中石油職工醫保報銷比例是多少
你好
大慶石油管理局職工醫療保險報銷比例是
在職職工百分之95,家屬80,老會戰97希望可以幫到你
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
6. 中e家園(石油人重病保障),醫保不報銷部分能報嗎
中國石油開發的中e家園,目前只是開通注冊,報銷還沒有正式開始。
中E家園是針對中石油員工打造的重疾保障服務,擁有重病報銷、報銷查詢、掛號服務、在線問診、健康資訊、大病再診等服務,為中石油人提供全面優質的安全健康保障。
中e家園報銷政策,中e家園APP是中國石油集團公司及所屬企業集中管理企業補充醫療保險工作的員工端應用軟體。中e家園APP與企業補充醫療保險信息管理平台(中意費用核銷平台)無縫連接,全數字化實現重病保障項目的費用核銷流程與健康管理服務。
參保人員通過中e家園APP可以發起報銷申請、查看報銷信息及進度;修改個人銀行賬號及手機號;申請並獲得在線咨詢、預約掛號、大病再診斷等健康管理服務。
未來,中e家園APP將不斷完善業務功能,逐步推出針對企業補充醫療保險自建項目的服務功能,以及覆蓋更多保險服務領域,成為石油員工綜合保險服務平台。
拓展資料
「中油補充醫療」微信公眾號旨在為參保人員特別是退休人員,提供更為多樣、便捷的服務渠道,滿足服務需求。目前上線內容包括補充醫療、重病保障、過渡年金(生活補貼)等與員工保障項目相關的通知公告、常見問題以及中e家園APP下載與操作指南、健康科普與活動通知、直播回放等服務內容。
未來,將在逐步完善功能的基礎上,與「中e家園」APP實現完整緊密鏈接,形成互補,以微信公眾號為通道,便捷切入「中e家園」APP,一方面完成保險保障查詢、報銷申請、健康管理在線服務等功能。另一方面提供健康科普知識推廣、專家講座直播回放、操作講解、活動通知等相關內容。同時提供快捷鏈接至APP完成退休人員過渡年金(生活補貼)資格認證、個人賬戶查詢、銀行卡變更等多種功能。
7. 華北石油還有大病互助嗎
咨詢記錄 · 回答於2021-08-05
8. 職工大病保險怎麼報銷
職工大病保險報銷如下↓ 更多報銷理賠相關內容戳此文章獲取《保險理賠按照這幾步走,其實不難》。入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養證、「一卡通」、銀行賬戶等一並交醫院,在一次或多次住院後自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照「基本醫保、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」;
單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的部分,承辦商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;
單次住院合規的自負費用未超過起付線,但年內經多次住院且累計超過起付標準的部分,承保機構在結算年度末給予一次性補償,按照「基本醫保、大病保險、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」。
9. 職工有重大疾病醫療費是單位給報銷還是保險公司給報
「五險」指的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的。
五險為社會保險中的養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險。
「五險」方面,單位和個人的承擔比例一般是:養老保險單位承擔20%,個人承擔8%;醫療保險單位承擔6%,個人2%;失業保險單位承擔2%,個人1%;生育保險1%全由單位承擔;工傷保險0.8%也是全由單位承擔,職工個人不承擔生育和工傷保險。
從內容上說,社會保險是指通過國家立法的形式,以勞動者為保障對象,以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業、死亡等特殊事件為保障內容、以政府強制實施為特點的一種保障制度。
醫療保險比較重要,規定是中斷三個月以上就失效,三個月以後看病就得自己掏錢,小病無所謂,大病就慘了,中斷三個月以上的到新單位重新上。每個參加醫保的有醫療保險賬戶,終身使用,不管單位是否變化,單位應該每月把一定比例的錢打入社會保險卡(醫保卡),個人可以隨時提取,用途只能買葯。醫療規定門診費用1800元以上部分才可以報銷,比如花了2500, 只報銷700的50%-70%(醫院不同,報銷比例不同),如果住院報得就多了。看病的時候要告訴醫院開醫保的單子,住院要帶上。
而大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;但其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則,即規定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。