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東營門診費用合作醫療如何報銷

發布時間: 2022-06-18 04:32:37

① 農村合作醫療怎麼報銷

農村合作醫療的報銷流程是:
1、參加農村合作醫療人員住院或特定疾病門診患者在定點醫院看病,可以實時聯網結算報銷,如因其他原因可以前往定點醫療機構報銷;
2、個人墊支醫療費用,帶齊資料由村委會審查並加具意見;
3、由街道定點醫療機構初審資料;
4、再由定點醫療機構把審核資料送市社保局審批理賠。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,可以由基本醫療保險基金進行報銷。
農村合作醫療保險報銷需要提供的資料:
1、農村合作醫療報銷呈批表;
2、疾病診斷證明書原件;
3、醫院收費發票原件;
4、病人費用匯總清單的原件;
5、身份證或戶口簿原件和復印件;
6、合作醫療發票原件和復印件;
7、銀行卡原件和復印件;
8、外傷還需提供入院記錄和村委證明;
9、住院分娩的需要提供准生證。
農村合作醫療的報銷范圍是參加新農合人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

② 門診檢查費用農村合作醫療可以報銷嗎

門診檢查費用農村合作醫療可以報銷。新農合門診報銷比例具體如下:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;
6、鎮級合作醫療門診報銷年限額5000元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

③ 合作醫療怎麼報銷

合作醫療報銷主要有以下幾種方法:
1、本地醫療卡直接在辦理出院手續結賬時刷卡結算;
2、異地醫療,出院後攜帶相關證件去報銷;
3、特殊病種門診報銷,出具相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經過審核批准後,其門診醫葯費用可以列入到新農合的報銷范圍內。
合作醫療,全稱新型農村合作醫療保險,是在群眾自願互助的基礎上,依靠集體經濟,在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫療制度。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
【法律依據】
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。

④ 合作醫療保險是如何報銷的有什麼條件

當前國內很多沒有參加職工醫療保險的公民,很多個體工商戶都會去購買合作醫療保險,有些人經濟條件比較好,會給自己再多購買幾份商業醫療保險作為補充,避免自己因大病治療就醫時經濟壓力負擔加大,很多人每一年都會購買合作醫療保險,每一年都會進行續費,但至於合作醫療保險如何報銷,如何使用很茫然,因為合作醫療保險報銷手續對於很多人來說沒有經歷過,沒有使用過,在他們的內心和腦海中完全沒有概念。

三、新農合合作醫療報銷有什麼條件?

合作醫療報銷時沒有太多的附加條件,只不過報銷比例需要和醫院的定點等級不同,報銷比例有所不同,在異地就醫是需要提前辦理轉診手續或轉院證明,這樣可以在一定程度上增加報銷比例。

⑤ 東營市醫療保險怎麼報

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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⑥ 合作醫療報銷需要什麼手續

新農合報銷流程: 報銷所需資料 : 1. 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。 2. 住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。 3. 門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。 4. 辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。 報銷流程: 1. 參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。 2. 醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

⑦ 新農合門診報銷怎麼報

新農合報銷流程1、門診報銷流程(1)參保患者持合作醫療證到定點醫院就醫;(2)憑檢查、治療處方到門診收費處劃價收費;(3)自行支付門診醫療費用;(4)在相關科室進行檢查。門診葯房取葯;(5)持合作醫療證、身份證、戶口本、發票就門診一樓;(6)最後到新農合窗口審核、報銷並領取報銷款。2、住院報銷流程(1)參保患者持合作醫療證到定點醫院就醫(2)由醫生開具住院證明,主治醫生核對病人合作醫療證,身份證、戶口本原件及復印件並簽字;(3)到新農合窗口辦理住院登記;(4)自行支付住院醫療費用;(5)持出院證明、住院發票、合作醫療證、患者身份證、戶口本、領款人身份證到醫院一樓;(6)到新農合窗口審核、報銷並領取報銷款。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

⑧ 農合在門診如何報銷

農合怎麼報銷
一、門診費用報銷程序
參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費用剩餘部分有參保農民現金結算。參保農民因患慢性病和重大疾病在省、市、區定點醫療機構門診就診時,所產生的醫療費用由參保農民的現金結算,經各鄉鎮合管辦初審後上報至區合管辦審核,審核後由戶籍所在鄉鎮衛生院錄入新農村合作醫療機構墊付資金,之後經區合管辦審批後直接劃撥到定點醫療機構新農合資金專戶。
二、住院費用報銷程序:
參保農民在市內定點醫療機構住院治療的,憑合作醫療證、卡和戶口本預交一定額度的押金後,辦理住院手續,出院時只結清自付部分,補償部分由定點醫療機構墊付。到省級新農合定點醫療機構治療的,需在相關醫院開具轉院證明。到省外公立新農合醫療機構就診必須在省級定點醫療機構開具轉院證明。
外在誤工、上學的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應選擇當地新農合經辦機構確立的公立新農合定點醫療機構住院治療,並在住院之日起7日內委託親屬或他人,持定點醫療機構住院證明(或傳真復印件)在戶籍所在地鄉鎮衛生院辦理轉診手續,出院後20日內將診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)及病理復印件提供給戶籍所在鄉鎮合管辦,並在鄉、村兩級政務公開欄公式不少於15天後符合新農合報銷規定的,由鄉鎮衛生院錄入新農合系統給予補償。
對於在市外定點醫療機構住院治療的參合患者,費用在10000元以上的必須經區和高管班與所住醫院聯系審核無誤,符合新農合報銷規定的方可公示報銷。凡是不按新農合相關規定辦理轉診轉院手續的參合患者,之後所產生的醫療費用均不予補償。

⑨ 東營市醫保報銷流程

參保人員醫療費用報銷流程
審核及審核范圍:(1)經市醫保中心批准備案轉往市外醫療機構住院發生的醫療費用;
(2)、異地居住、工作的人員,在居住地、工作地定點醫療機構住院、門診發生的醫療費用;
(3)、因公出差、探親的人員,因突發性疾病,在當地公立醫院住院發生的醫療費;
(4)、享受部分慢性病門診補助人員,在門診治療、用葯發生的醫療費用;
(5)、經市定點醫療機構醫保辦同意在門診進行特殊檢查發生的費用;
(6)、經市醫保中心同意在門診進行特殊治療發生的醫療費用;
(7)、其他符合報銷規定的醫療費用。
審核辦法:(1)參保人員因病住院發生的醫療費用,可在醫療終結後10日內,攜帶本人醫保證歷、出院小結、費用明細清單、住院發票、醫囑單復印件(因公出差、探親人員應附單位證明;異地外駐人員應附異地外駐就醫申報表;轉院就醫人員應附轉院申請表)等審核材料到市醫保中心經辦科室辦理費用審核登記手續。參保人員因病在門診進行特殊檢查所發生的費用,於次月憑醫保門診病歷、特檢單、醫保處方、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。參保人員因病在門診進行特殊治療所發生的費用,每2個月憑醫保門診病歷、特治單、醫保處方、檢查單、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。享受慢性病補助的參保人員,在門診治療、用葯發生的費用,於每年6月、12月憑門診病歷、醫保處方、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。
(2)參保人員辦理費用審核登記手續時,經辦科室當場清點審核材料是否齊全,並出具受理回執。材料不齊時,一次性告知參保人員尚需補交的材料。參保人員應在10個工作日內予以補齊。
(3)經辦科室按照國家「三個目錄」有關規定,在當月完成所有受理材料的費用核審工作,並提供每份受理材料中不可報銷費用及按比例負擔費用的項目清單。對需要調查核實的醫療費用,審核時間適當延長,但自材料受理之日起,最長不超過60個工作日。
費用結算:(1)審核登記的次月15日至20日為費用結算時間(遇節假日順延)。在此期間,參保人員可到市醫保中心經辦科室進行費用結算。特殊情況由市醫保中心事先電話通知。
(2)結算時,經辦科室提供醫療費用報銷構成清單,包括統籌報銷金額、自付費用金額、自付費用分類構成和自付費用明細單,保證參保人員明明白白結算。
(3)參保人員需持本人身份證原件,履行簽字結算手續。本人因故不能到市醫保中心報銷提現的,可委託他人代為辦理,被委託人應出示本人和委託人身份證原件,並提供復印件留存、備查。

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⑩ 門診可以用農村合作醫療報銷嗎

法律分析
農村合作醫療卡門診是可以報銷的。新農合門診,即新型農村合作醫療,是指在政府的組織、引導和支持下,由農民自願參加,個人籌集資金,集體和政府採用多種方式,大病統籌的農民互助互濟制度。籌集資金需要個人出錢,集體支持,政府出資。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。