異地醫療費用如何計算

① 異地就醫醫療費用怎麼結算

1、 異地住院醫療費用結算辦法：

住院醫療費用暫由本人全額墊付；出院後將出院證明書、病歷復印件、住院醫療費用結算收據、住院費用各項目清單、復式處方、檢查單等憑證交所在單位初審後，將住院醫療費用報銷支付憑證匯總成表，向省醫保中心申請結算，其符合省級醫療保險支付范圍內的費用，省醫保中心審核後撥付單位支付本人。

2、 異地門診醫療費用結算辦法：

門診就醫暫由個人墊付現金，就醫後將支付憑證（收據、復式處方、註明項目的檢查和治療清單）交所在單位初審，並由單位匯總成表向省醫保中心申請結算，省醫保中心審核後，其符合省級醫療保險支付范圍內的費用，核減其個人帳戶，並將費用撥付單位支付本人。

② 江蘇省農保卡異地就醫的醫療費如何結算

法律分析：除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫備案手續，所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用有以下兩種結算方式：1、刷卡直接結算：參保人持江蘇省統一社會保障卡（以下簡稱「社會保障卡」）在異地就醫聯網醫療機構就醫時，可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分，由個人直接現金支付或個人賬戶支付，應由醫保統籌基金支付部分，由醫保經辦機構與醫院結算。2、先墊付後報銷：參保人先自己全額墊付醫療費，再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。

法律依據：《江蘇省異地就醫經辦服務規程》 第三條 異地就醫分為通過異地就醫信息系統直接結算醫療費用（以下簡稱直接結算）和參保人先行全額墊付醫療費，再回參保地醫保經辦機構零星報銷（以下簡稱零星報銷）兩種。

③ 異地就醫報銷費用是總共算的還是分開算的

摘要 對大部分地區來說，異地就醫只能報銷 住院和急診費用，只有部分地區可以報銷普通門診 。

④ 2021年異地住院醫保如何報銷

門診
基層醫院普通門診醫葯費用報銷比例為55%
普通門診：在參保縣（市、區）域內一級及以下醫療機構發生的普通門診醫葯費用報銷比例為55%。同時以戶或人為單位，設定年度起付線和報銷限額。可將普通門診報銷向縣（市、區）域內二級醫療機構延伸。
常見慢性病門診：省內醫療機構發生的常見慢性病門診醫葯費用報銷比例為60%。同時按病種設定年度起付線和報銷限額。省外醫療機構發生的常見慢性病門診醫葯費用可按規定納入報銷范圍，具體由各市規定。
特殊慢性病門診：省內醫療機構發生的特殊慢性病門診醫葯費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷，年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線。省外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫葯費用可按規定納入報銷范圍，具體由各市規定。
其他門診：各市可根據基金承受能力，建立大額醫葯費用門診和罕見疾病門診報銷制度。
普通住院住院報銷比例為70%-85%
普通住院起付線與報銷比例為：
一級及以下醫療機構起付線200元，報銷比例85%；
二級和縣級醫療機構起付線500元，報銷比例80%；
三級（市屬）醫療機構起付線700元，報銷比例75%；
級（省屬）醫療機構起付線1000元，報銷比例70%。
跨區域住院報銷比例有變化
各市可根據基金承受能力設定一級及以下、二級和縣級醫療機構分段報銷政策。對於上年度次均費用達到或接近上一級別醫療機構的，可執行上一級別醫療機構報銷政策。
到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫療機構起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點。
到省外醫療機構住院治療的，起付線按當次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例60%。
封頂線20—30萬元，保底報銷45%-40%
在封頂線與保底報銷方面，一個保險年度內，基本醫療保險基金報銷額度實行累計封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等），封頂線20—30萬元，具體由各市根據基金承受能力等因素確定。
對普通住院發生的符合規定的醫葯費用實行保底報銷，報銷比例省內醫療機構45%，省外醫療機構40%。
未辦理轉診手續跨區域就醫降低報銷比例
此外，除急診急救或屬參保人員務工（經商）地、長期居住地外，未辦理轉診手續在市域外就醫的，報銷比例（含保底比例）再降低10個百分點。
參保人員到各市確定的毗鄰省外醫療機構住院，可參照省內或市域內同類別醫療機構報銷政策執行。
醫保按病種付費等政策另行規定。
分娩住院定額補助800—1200元
分娩（含剖宮產）住院定額補助800—1200元，具體由各市根據基金承受能力等因素確定。有並發症或合並症住院的按普通住院政策執行，但不再享受定額補助。
由各市根據實際情況和基金承受能力制定報銷政策，需事前報省醫保局備案。

⑤ 異地就醫門診報銷規定是什麼

法律分析：參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

法律依據：《人力資源社會保障部 財政部關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》三、規范異地就醫流程

(五)規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構)，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。

(六)規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

(七)強化跨省綜合協調。部級經辦機構按照《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程(試行)》(見附件，以下簡稱經辦規程)負責協調和督促各省(區、市)按規定及時撥付資金。對無故拖延撥付資金的省份，部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。

⑥ 新農合異地報銷比例

一般來說，新農合異地報銷比例是按照以下比例來計算，鄉鎮衛生院就醫，起付為100元，報銷比例為90%；縣級定點醫院就醫，起付線為200元，報銷比例為82%；市級定點醫院就醫，起付線為500元，那麼報銷比例為65%；省級定點醫院就醫，起付線為700元，報銷比例為55%；省外非定點醫院就醫，起付線為1000元，報銷比例為45%。異地就醫時急診、門診和住院產生的費用，若在當地新農合的報銷范圍內，都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局申請即可。這是國家給農村人口的保障。異地看病新農合的報銷方法：

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。3、出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。新農合異地報銷時，需要攜帶如下資料：1、患者的農合證、戶口本、身份證原件；2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表，需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明)；3、診斷證明；4、出院證；5、住院醫療費用匯總清單；6、住院收費發票(如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票，須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件，是復印件要加蓋出台文件單位的公章)；7、加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。當然在報銷時應該也要注意以下幾點。

1.不同城市的醫療保險政策規定不同。2.在異地就醫時應該要先咨詢當地的相關部門，看有沒有能夠報銷的優惠政策。3.異地報銷申請審批需要的的時間一般需要一個月左右，所以異地就醫人員要提前進行辦理申請，否則一些醫葯費就會無處報銷。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

⑦ 學生異地醫保怎麼報銷住院費用

到所在高校匯總報社會醫療保險經辦機構審核報銷，需要准備資料有由就讀院校指定專人憑大學生身份證、代辦人身份證、學生證復印件、出院小結、相關病史資料、醫療費原始收據、明細賬單。
住院費先由個人墊付，出院後憑有效費用單據並附《城鎮居民基本醫療保險異地轉診審批表》、出院疾病診斷書、住院病歷復印件、住院費用明細清單等，定期由所在高校匯總報社會醫療保險經辦機構審核報銷。各個地方的政策略有不同，可咨詢學校。
拓展資料：
1.對於大部分地區，異地就醫只能報銷住院和急診費用，普通門診一般都要自費。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷，比如江蘇、安徽等。由於異地就醫涉及兩地，所以報銷規則與平時有所區別。報銷范圍：也就是哪些能報、哪些不能報，按照就醫地標准，葯品、器材、診療服務等，報銷金額：也就是報銷多少，按照參保地政策，起付線、報銷比例、最高報銷額度。也就是說，能不能報，看就醫地；報多少，看參保地。
2.異地學生醫保報銷比例是多少，在門診發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其餘部分個人自付：
a .醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%;
b.醫療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%;
c.醫療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%;
d.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。
3.在住院發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其餘部分個人自付，年度內多次住院的醫療費累計計算：
a.醫療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為55%、65%和75%;
b.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為60%、70%和80%;
c.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為65%、75%和85%

⑧ 異地醫保住院怎麼報銷

⑨ 外地醫療費用回老家怎麼報銷比例多少

法律分析：1、醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

2、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

⑩ 醫保在外地就醫回當地也可以報銷多少

一、異地醫保報銷比例：

1、醫保個人賬戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
2、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

二、異地辦理醫療報銷的流程：

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案；

2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，如果是在外務工，須有務工單位出具務工證明；

3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷；

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉診轉院手續，然後才可去外地住院治療；
5、省外報銷的比例最低，起付線2000左右，報銷比例為合理費用的45%，醫院級別越低，報銷比例越高。

(10)異地醫療費用如何計算擴展閱讀：

結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記賬，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

參考資料來源：網路-醫保