Ⅰ 三甲醫院統籌基金起付標准
三甲醫院統籌基金起付標准為500元,報銷比例為55%。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。統籌基金的資金來源如下:1、用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌基金的部分;2、退休人員過渡性 基本醫療保險金劃入統籌基金的部分;3、統籌基金的利息收入;4、按規定收取的滯納金;5、政府資助;6、其他合法收入。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅱ 三級定點醫院醫保能報多少
基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+
地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3632元),總交費297.8元;
2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054),總交費48.4;
3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054064),總交費為33.3元;
二.待遇
1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;
2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;
Ⅲ 三甲醫院住院醫保報銷百分之多少
三甲醫院報銷比例
1、起付線
起付線,也就是報銷的起步金額,達到起付線才能申請報銷。醫院等級的不同住院報銷的起付線也不同,三甲醫院報銷的起付線則在800元。
按千分制,分等評分標准獲得超過900分為甲等,病床數在501張以上,向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。
Ⅳ 三甲醫院報銷起付線是多少
法律分析:鎮衛生院就醫,報銷比例是60%;二級醫院是40%;三級醫院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計應報醫療費高於5000元的就要分段進行報銷,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補償。醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例支付。
法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
Ⅳ 三級甲等醫院起付費多少
摘要 按照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》的要求,基本醫療保險統籌基金要設立起付標准(即起付線)和最高支付限額(即封頂線)。起付標准以下的醫療費用由個人支付,起付標准以上至最高支付限額以下的醫療費用由統籌基金和個人共同支付。「門檻費」每年支付一次,並且住院起付標准因醫院等級不同而需要支付不同的起付費,按規定,一級醫院起付費為300元,二級醫院起付費為400—600元,三級醫院起付費為900元,其中醫大一院、醫大二院、陸軍總院為1200元。王女士就醫的省腫瘤醫院屬於三級醫院,住院起付費是900元。
Ⅵ 請問城鎮居民基本醫療保險在三級甲等醫院治療能報銷多少
達到起付金額才能申請報銷。
醫院等級的不同住院報銷的起付線也不同,醫院等級越高,報銷的分段也就越多,報銷比例相應降低。
三甲醫院的報銷比例如下:起付金額為800元。(1)起付線800元至5000元的部分按80%報銷;(2)5000元至10000元的部分按85%報銷;(3)10000元以上至最高支付限額的部分按90%報銷;(4)退休人員則在上述報銷比例的基礎上再提高5%。異地報銷。三級醫院報銷30%。
出院時需要帶病歷復印件及發票,到醫保卡發卡地,就可以報銷。報銷分農村居民和城鎮職工:居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
Ⅶ 醫保卡能報銷多少費用啊
一般能夠報銷50%左右的醫療費,因為醫保按參保人的年齡決定報銷比例,55歲以下的報銷55%,60歲到70歲的報銷65%,75歲以上的報銷80%,報銷程序:現在基本上是同步報銷,即你持醫保卡去醫保定點醫院老闆的時候,無論門診或住院均使用醫保卡掛號,醫療費就會在你治療繳費的同時社會統籌部分在線報銷,你只需支付醫療費中個人負擔的部分
Ⅷ 起付線1000是1000不報銷嗎
根據醫院等級的不同,醫保住院報銷的起付線,也會有所不同,醫院等級越高,醫保住院報銷的起付線也就越高,而三甲醫院報銷的起付線則在800-1500元左右。各地報銷比例政策不一,具體咨詢當地醫保部門。門診醫療保險的報銷主要包括以下幾點:1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85,退休91,3萬-4萬在職90,退休94,4萬以上,在職95,退休97。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。3、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。醫療報銷的政策,可以幫助一些家庭減輕一定的醫療負擔,在我們進行使用合作醫療報銷的時候,首先要注意有一些項目和葯物是無法進行報銷的,而且,我們在進行報銷的時候,對於農村合作醫療來說,有時候是有一定的醫療機構的限制的,我們要到制定的醫療機構進行就醫才可以。
【法律依據】:《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》第二十條,參保人員發生的符合本市計劃生育規定的分娩當次醫療費用、計劃生育手術醫療費用,參照職工生育保險限額、定額和項目付費的支付標准,按本辦法門(急)診、住院醫療費用報銷待遇有關規定執行。《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》第二十一條,參保人員發生城鄉老年人、勞動年齡內居民、學生兒童之間身份變化時,按繳費時的身份享受待遇。《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》第二十二條,參保人員在享受城鄉居民醫保待遇年度內就業並參加城鎮職工基本醫療保險的,應享受城鎮職工基本醫療保險待遇,不再享受城鄉居民醫保待遇。
Ⅸ 三甲醫院社保卡報銷多少
法律分析:三甲醫院報銷比例
1、起付線
起付線,也就是報銷的起步金額,達到起付線才能申請報銷。醫院等級的不同住院報銷的起付線也不同,三甲醫院報銷的起付線則在800元。
2、報銷比例
醫院等級越高,報銷的分段也就越多,報銷比例相應降低,三甲醫院的報銷比例如下:
(1)起付線800元至5000元的部分按80%報銷;
(2)5000元至10000元的部分按85%報銷;
(3)10000元以上至最高支付限額的部分按90%報銷;
(4)退休人員則在上述報銷比例的基礎上再提高5%。
三甲醫院
按千分制,分等評分標准獲得超過900分為甲等,病床數在501張以上,向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。