❶ 門診特殊病種怎麼報銷
門診特殊病憑社保卡直接進行報銷。
參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付。
在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
特殊病的確認都需要醫生對病人的病情進行寫明，並且要加蓋醫院門診的章，還要記錄門診治療確診次數。
這些都准備好了之後，攜帶身份證與醫保卡去當地的醫保機構進行登記，醫保機構登記審核通過後，就可以進行日常報銷了。
報銷時需要攜帶門診社保卡、就診病例、費用發票、門診費用明細，資料都准備好了，就可以進行報銷了。
醫院登記主治醫生簽字門診給批單子才能進行報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監管。
國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府採取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監督。第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
❷ 類風濕特殊門診一年報銷多少
法律分析：放療可以用醫保報銷，在普通門診這塊，統籌基金是不管的。它主要管的是特別門診和住院的費用報銷。但是，但要放療費用看你的醫保種類，就是報多少的問題。特別門診報銷是指-癌症的放療和化療以及尿毒症的透析所產生的治療費用的報銷，不包括手術費用。而住院費用報銷則是指一般住院的費用報銷和急診發生後前7天的住院費用報銷。統籌基金，普通門診它不報銷，特別門診和住院報銷這一塊的規定是：報銷85%-97%，起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比，跟開葯的多少成正比的。花的費用越高，報銷比例就越高
法律依據：《醫療事故處理條例》 第四條 根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他後果的。 具體分級標准由國務院衛生行政部門制定。
❸ 特需門診的檢查和葯費醫保報銷嗎
1，特需門診開的葯，醫保能報銷。在醫保范圍內的葯物都是可以報銷。特需門診不屬於基本醫療保險支付的診療項目范圍的服務項目，所以特需門診部分費用醫療保險基金是不予報銷的。
2，法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
拓展資料：
一、特需門診則為解決特殊治病需要的門診，一般來說去特需門診往往是有了疑難病症，一般特需門診可以擁有星級賓館的就醫環境，絕對私密的一對一聊天式診療，各科專家隨你選，和善的護士全程陪診，候診室里備有水、雜志、還有音樂，看病的時間隨你自己決定。
二、特需門診和專家門診區別
（一）概念不同。特需門診就字面意思是解決特殊治病需要的門診，專家門診就是由專家（副主任醫師以上的醫生）出診的門診。
（二）服務方式不同。特需門診是為滿足病人的不同需求而設立的，有以下兩種服務形式：1、優先就診，各專科均可優先就診；
2、全程導診，各專科均可優先就診、檢查治療，並提供代交費、取葯、收集檢查結果、聯系住院等服務。
（三）看病時間不同。特需門診一般一個專家以上午只看10個人，而專家門診可能一上午是最少20個人，所以有些病人的事件不是很充足，有些問題不能很詳細地向病人解釋，但是專家都是一樣負責任的，看病還是一樣的，就是特需能比較詳細地聽專家的解釋。
（四）價格不同。一般的專家門診大概是幾元或十幾元，而特需門診價格會高幾倍，甚至更高。價錢的區別很明顯，為的是分流一部分收入高一些的病人，另外對病史比較長比較復雜的病人可以有充分的時間。
（五）環境的區別，特需一般是環境幽雅，人少安靜，普通的專家門診是人流穿息。
❹ 福建特殊病種門診報銷規定是什麼2021
特殊門診可按照以下方式報銷：准備好基本醫療保險門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證（復印件）、醫療費用收費收據（原件）、醫療費用明細清單，在市局參保的城鎮職工到市社保局辦理，在區（縣）分局參保的城鎮職工、城鄉居民到所屬社保分局辦理。一般情況下，參保人在備案的醫院門診就醫，使用社保卡在醫院現場聯網結算就醫購葯費用。參保人在下列情況下發生的特殊門診基本醫療費用，可辦理特殊門診費用現金申報手續：（1）城鎮職工醫保和城鄉居民參保人在社保經辦機構辦理異地定居或常駐異地手續，在異地定點醫療機構就醫購葯的；（2）城鎮職工醫保精神病人在居住地的社區康復診所、慢性病防治站就醫購葯的；（3）城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術後服用抗排斥葯品，到葯品生產廠家或者開展手術的醫療機構購葯的。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❺ 特殊門診報銷比例是多少
特殊門診報銷比例如下：
1、城鎮職工，可報銷85%，年齡達到50歲的人士增加2%，年齡達到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達到70歲的人士提升6%，年齡超過80歲的（包括本數）提升8%，同理遞增，報銷比例在100%之內；
2、城鄉居民，低檔次繳費和學生兒童，可報銷的比例是50%；高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%。
醫療保險報銷條件如下：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品；
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付；
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
❻ 特殊門診報銷嗎
特殊病種在一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍報銷比例與普通住院相同。報銷比例：在門診「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元，最高報銷上限是30萬，以上是北京標准，每個地方標准不一。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❼ 河北省特殊病種門診報銷規定是什麼
法律分析：第一，使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；第三，門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；第四，連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
❽ 特殊門診怎麼報銷
法律分析：特殊疾病醫保報銷手續：1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❾ 特殊病種門診報銷規定2021年
《關於調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線，在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償，超過年度限額醫保不予報銷。
二、特殊疾病門診的報銷政策
2021年特殊疾病門診的報銷政策、流程
一、特殊疾病報銷種類
肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌（內分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。
二、特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式：
一個治療期內門特費用總額－全自費－起付標准－個人首先自付部分）＊補償比例
三、特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日（節假日順延），撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8：30准時到達指定醫院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫保證。
4、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫院進行檢查（自備早餐）。
三、特殊病可以享受的報銷待遇
1、報銷比例：在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。
2、「特殊病種」結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元（此處為北京標准），包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。