『壹』 醫保范圍內費用怎麼報銷
自付一是起報線以上部分除去報銷後剩餘的自付的部分，自付二是自費葯或自費診治費用部分，醫保不予報銷的。好像是這樣的。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
『貳』 醫保門診報銷是怎麼報銷的
您好，確認是否可以報銷想要順利進行報銷，我們需要在門診醫療保險規定的醫療機構就醫，且進行的是門診醫療保險報銷范圍內的治療項目，治療費用需超過門診醫療保險報銷的起付線。
開具相關證明材料如果符合門診醫療保險報銷的條件，就需找主治醫生開具病歷、診斷證明書等材料，內容要求涵蓋就醫時間、病情描述以及醫療開銷等信息。住院時間是按病人住院的當天至病人出院之日計算的，如果刻意延遲出院，則醫院規定外的住院時間不算在報銷范圍內。醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好後，需要找該醫療機構的副主任醫師以上的負責人簽字確認，負責人簽字後，還要到該醫療機構的醫務部門去為材料蓋章，以證明材料的真實性和權威性。
機構審核材料准備齊全後，參保個人或其所在單位相關人員就可以到醫療保險經辦機構去辦理報銷手續，待審核通過，就能領取相應比例的報銷金了。在指定門診醫院看病之後，先自行現金支付，現金支付後，帶上本人身份證、醫療卡，戶口本，到所在地醫療保險管理單位去報銷。
一般情況下，不同地區所報銷的比例會有所不同，具體得根據當地政策來定。1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。二、城鎮居民醫保：1、普通門診：一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農合醫保：1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
【法律依據】
《醫療糾紛預防和處理條例》第二十二條 發生醫療糾紛，醫患雙方可以通過下列途徑解決：
(一)雙方自願協商；
(二)申請人民調解；
(三)申請行政調解；
(四)向人民法院提起訴訟；
(五)法律、法規規定的其他途徑。
『叄』 醫保范圍內的報銷包括什麼
法律分析：醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門楹費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20%~60%。自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屆於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額=自付部分×50%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服努設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
『肆』 醫保報銷是怎麼報銷的
醫保只能報銷目錄內的費用，不過不一定能全部報銷，具體能報多少，要根據當地醫保政策。
拓展資料：
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；
單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。註：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。
2017年5月2日報道，人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標准在2016年基礎上提高30元，平均每人每年達到480元。
醫保具有「低水平，廣覆蓋」的特點，以「以收定支，收支平衡」為原則。
每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。
『伍』 醫保報銷范圍
醫保的報銷范圍主要包括以下幾種：
1、符合規定的醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費；
2、定點醫療機構的普通病房床位費；
3、門診煎葯費；
4、定點醫療機構就醫、配葯或定點零售葯店配葯所發生的醫療費用；
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用葯范圍和支付標準的醫療費用。
醫保指的是社會醫療保險。醫保是國家和政府根據社會實踐情況制定的一項法律法規，對參與保障的勞動者，在其患病期間給他們提供最基本的醫療需求保障。基本醫療保險基金是由統籌基金和個人賬戶組成的，職工繳納的醫保費全部匯入個人賬戶；用人單位為員工繳納的醫保費一部分匯入個人賬戶，一部分匯入統籌基金里。
醫療保險報銷比例：
1、門診、急診醫療費用：連續一年內職工的該類費用符合醫保規定范圍的醫療費累計達到2000元以上部分；
2、結算比例：合同期內派遣人員達到2000元以上的部分報銷50%，個人承擔剩下50%；在連續一年內累計支付派遣人員門、急診報銷最高限額是2萬元；
3、參保人員必須保管好定點醫療機構就診的醫療單據，以作為報銷時的憑證；
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患上惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，必須要求就醫的醫院開具由「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報所在地的醫保中心審批備案。這三種特殊病必須要在定點醫院診斷和治療，才能進行結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『陸』 醫保卡怎麼報銷的
醫保卡報銷流程如下：
1、憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續，出院時直接辦理結算手續；
2、或者是帶齊相關資料到當地社保中心相關部門申請辦理，審核完成後符合條件的，就可以即時辦理。
在就醫的時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結賬時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。
醫保特點「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
住院及特殊病種門診治療的結算程序，定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
急診結算程序，參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『柒』 2022年醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析：住院醫保報銷的使用方法
1、首先，在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的，但要先墊付醫葯費的，之後可以拿發票去醫保結算窗口報銷。
2、用醫保卡個人賬戶支付住院費用，在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員，按正常刷卡手續辦理即可。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。
3、住院費用結算採用後付式的服務項目結算方法。
城鎮醫保報銷比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照法規轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
職工醫保報銷比例
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第七條 繳納基本醫療保險費的工資總額的構成，按國家有關規定計算。用人單位繳納的基本醫療保險費，按國家有關財務規定列支。基本醫療保險費不計入個人當期的工資收入，免徵個人所得稅。用人單位不得以為從業人員繳納基本醫療保險費為由而降低其工資標准。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
『捌』 醫保報銷的范圍包括哪些費用
法律分析：報銷醫療費用包括以下幾種：1、搶救期間醫療費用。2、住院期間醫療費。3、手術材料及輔助用具。4、床位費。5、康復理療費。6、換葯及康復功能指導訓練。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
『玖』 醫保怎麼報銷
一、商業醫療保險的報銷范圍
商業醫療險報銷分為兩類：
1）只報銷醫保范圍內的費用，自費部分不報銷。
2）社會醫保剩餘部分內外全部報銷。
但要注意的是，很多商業醫療險都有免賠額。
1.商業醫療險的報銷流程
1）及時報案
2）准備理賠資料
奶爸這里整理了一下人身險理賠所需要的材料，如下圖：
作為醫療險理賠，我們除了要准備好通用資料外，還應該准備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。
3）等待保險公司審核
4）給付保險金
二、社會醫保如何報銷？
1、社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的三個分類：
甲類：可以報銷100%。
乙類：部分報銷。對於未報銷的這部分費用，醫保卡個人賬戶里有錢就刷醫保卡，沒錢就使用現金支付。這里要提醒的是，如果是城鎮醫療和新農合，直接支付現金就好。
丙類：完全自費。大部分進口葯、特效葯都在這個范圍內，自費既沒有報銷的錢全都要自己出。
2、社會醫保報銷流程
1）辦理報銷申請手續
2）等待材料審核
3）報銷申請完成
三、奶爸總結
看了以上的內容，相信很多小夥伴都感覺到很復雜和麻煩。盡管相對復雜，還是需要有所了解的。這樣可以更大限度的避免投保後理賠發生糾紛。或者也可以尋找專業人士對保單理賠進行協助。最重要的，還是奶爸一直強調的，以保險合同內容為准進行投保。單一的醫療險也無法覆蓋全面的風險保障，需要不同的險種彼此配合進行協調。
除了醫療險，我們還需配齊壽險、重疾險和意外險，給自己最大的保障，如果不懂如何配置保險，奶爸建議看這篇文章學習《揭穿保險銷售六大坑！教你如何正確配置保險》
『拾』 用醫保卡看病怎麼報銷
您好，(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病，請使用醫療保險手冊(醫療藍本)。
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件；
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。
住院：
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。
3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫時請使用醫療保險手冊，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
在現今的社會中，醫保卡的辦理已經趨於普遍，只要是我國居民大多數都會辦理醫保卡，因為在實際生活中醫保卡的存在對於我們的就醫有著極大的幫助，因此，報銷問題就成了醫保卡的關鍵，因為沒有報銷，醫保卡就是一張普通的卡。
【法律依據】
《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。