A. 住院醫保自己承擔多少
個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費葯和超出報銷最高限額的費用)。
個人自付指報銷范圍內但需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類葯或乙類醫療服務項目,要求個人自付一部分,發票上葯品明細中列印「乙10%」就是乙類葯自付10%)
個人自負是報銷范圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。
個人承擔和個人自付是一個意思。
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B. 醫保住院需要自己先墊付
摘要 有醫保,醫療費用並不是及時結算的,而是在病人完成診療結賬之後,才由醫保中心和定點醫院完成結算。所以醫院會要求先行支付費用,其自費部分也是在完成醫療之後和醫保中心結算完成後才能得出具體報銷金額,醫保報銷金額可以直接抵扣總消費額,個人只需支付報銷完成部分。先行墊付的醫療費用加上報銷金額超出醫療總費用,則由醫院進行退費,將多餘部分退於個人。
C. 住院費用合計10374.5元,個人支付7068.63元,醫保支付3301.93元,問一下報銷比例
摘要 親您好,您的問題我已經看到啦,但是組織問題的答案以及編輯需要一點時間,請您耐心等待,不會不回答您的,感謝您的理解與支持,祝您生活愉快!非常感謝。
D. 保險中大額醫保的的個人與單位應承擔的比例是多少
公司按一定的基數進行繳納,(基本醫療企業9%、個人2%,大額互助企業1%、個人3元)單位所繳比例,各地區、不同的行業的企業略有差別,以當地規定為准。
大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。
參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
重疾險是醫保的必要補充。對沒有醫保的人來說,重疾險尤其重要。而對醫保覆蓋對象來說,重大疾病險可作為一種必要補充。因為,社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高。如果曾購買過重疾險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。而且,醫保的葯品是按甲、乙兩類分別對待的,葯品的實際個人分擔額較大,有些病人因經濟困難就少用乙類葯,若能獲得保險賠付,則在治病用葯方面也會有更大的自由度,提高醫療質量。
E. 麻煩請詳細解釋一下醫保結算個人自付怎麼算的謝謝
摘要 您好親很高興為您服務,感謝您的耐心等待。自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。所謂個人自付比例是指醫療保險政策規定準予支付的醫療費用中由參保者個人承擔的比例。
F. 個人繳費社會醫保大病住院的報銷比例是多少
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
職工醫保住院報銷比例如下:
門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點醫院就診時,須出具市民卡,並掛「醫保精神病專科」號。發生的基本醫療保險支付范圍內的精神病專科診治費(包括檢查和用葯費用)無需個人支付,由市社保中心醫保部按規定的標准與醫院結算。
七種精神病患者,需因精神疾病住院進行治療的,免付住院起付標准,所發生的基本醫療保險范圍內按規定屬個人自付部分的醫療費用,由大病醫療救助基金、用人單位、個人各支付三分之一。
精神病人肢體疾病發生的醫療費用按基本醫療保險規定執行。長期駐外人員,門診精神病按每月160元標準定額包干使用,每年通過單位發放給個人。
住院醫療費用二次補助
凡符合職工醫保規定范圍內的住院醫療費用,在一個自然年度內,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助基金補助55%,補助金額最高不超過6萬元/人·年。對於80周歲以上的退休(職)人員,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助基金補助60%,補助金額最高不超過7萬元。
一個自然年度內第二次住院的,起付標准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付標准。
建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工的10%。
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G. 手術住院醫保報銷比例
法律分析:1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
綜上所述,醫保是職工社會保險的重要項目,有了醫保卡平時看病的時候可以報銷一些費用,這樣給自己減輕負擔。按照規定,養老保險要繳納十五年,退休後可以享受相關待遇。而男職工的醫療保險要繳納二十五年,退休後就可以一直享受醫保待遇。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
H. 醫保卡沒錢住院費用如何結算
法律分析:住院後由醫保卡報銷部分,沒錢可以現金支付;個人帳戶主要用於支付門診醫療費和住院醫療費中應由個人承擔的部分,用完後,根據實際情況需要現金支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
I. 職工醫保住院是自己先墊付嗎
使用職工醫保住院治療的,在其出院後會直接進行醫保結算,不需要本人墊付所有醫療費用,只需要支付個人自付部分即可。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。
社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
(9)住院費用醫保與個人如何分擔擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。
第三十三條 參加職工醫療保險且正常繳納職工醫療保險費的靈活就業人員,其符合規定的生育醫療費用和計劃生育手術費用納入職工醫療保險統籌基金支付范圍,待遇標准按生育保險有關規定執行。
參考資料來源:鄭州市政府——鄭州市職工基本醫療保險辦法
有醫保,醫療費用並不是及時結算的,而是在病人完成診療結賬之後,才由醫保中心和定點醫院完成結算。所以醫院會要求先行支付費用,其自費部分也是在完成醫療之後和醫保中心結算完成後才能得出具體報銷金額,醫保報銷金額可以直接抵扣總消費額,個人只需支付報銷完成部分。先行墊付的醫療費用加上報銷金額超出醫療總費用,則由醫院進行退費,將多餘部分退於個人。
根據《北京市基本醫療保險規定》第三十六條在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:
(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批准後公布施行。
J. 住院費用在醫保卡里扣錢怎麼扣的
這個應該去問醫院收費處。我認為,和其他地方扣款是一樣的。