⑴ 怎麼查詢醫保報銷情況
1.社保中心查詢:如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。2.上網查詢;登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊「個人社保信息查詢」窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。3.定點銀行自助充值機上可以自已查詢的消費記錄(只查最近十次)。
一.醫保報銷范圍:
醫保報銷主要看醫保目錄,包括醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
1.醫保葯品目錄:分甲乙兩類。甲類目錄里的葯可以全額納入報銷范圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄葯品需要自付一定比例,剩下的再納入報銷范圍,然後再按報銷比例。
註:減肥葯、解酒葯、治療不孕不育葯品不能報銷。
2.診療項目目錄:醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
註:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫療服務設置目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。以下情況醫保不予報銷:
1.不到定點機構就診、購葯、不按病種目錄和規定程序入院和轉院的;
2.屬於其他責任人應承但的責任,如醫療事故、交通事故等;
3.工傷事故、女職工生育;
4.本人違法犯罪、醒酒、自傷、自殘等各種原因引起的意外傷害的;
5.將證、卡借給他人或用他人證、卡冒名就診的;
6.私自塗改處方或虛開、多開醫療費用單據,冒名領取統籌基金的;
7.因本人原因,不嚴格遵守醫療保險各項管理制度的;
8.其他不屬於醫療保險應承但的責任。
二.醫保報銷比例
醫療費=醫保報銷費用+自費費用
醫保報銷費用=【(甲類葯品全部費用+乙類葯品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例
費用計算最重要的就是報銷比例了,稍微有些復雜:
1.同一級別的定點醫療機構,報銷比例是相同的。2.參保人身份會影響報銷比例。一般來說,退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>居民醫保參保人的報銷比例。
3.醫療機構的級別會影響報銷比例。低級醫療機構報銷比例>高級醫療機構的報銷比例。
4.各地規定不同,這點尤為重要,最好向當地醫保部分咨詢。
⑵ 農村合作醫療報銷了多少如何查詢
其實報銷的都是我國自己生產的葯品這些都給你報銷,住院這一塊不,還有國外的葯品也不會報銷。
⑶ 醫保是否報銷怎麼查詢
打開瀏覽器,輸入國家醫療保障局點擊進入。點擊政策法規查詢欄目。進入「國家醫保局 人力資源社會保障部關於將2019年談判葯品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》乙類范圍的通知」頁面,內可查詢到相關可報銷的耗材,葯品及手術等項目進項查詢。
一.社會醫療保險注意事項:
1、是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
2、社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
3、單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;
4、個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
5、註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。
二.醫保報銷進度怎麼查?如何查看醫保報銷狀態是否正常?
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第一,直接去醫院的住院窗口,登記的住院時候,他就會告訴你是不是可以正常報銷。
第二,社保的醫保窗口查詢,或者社保自助櫃員機查詢,也會了解到現在的醫保繳費狀況。
第三,通過當地的社保網站進行網路查詢也可以了解。
第四,通過我們的電話12333查詢也是可以的。
不過第三、四種方法都需要網路查詢密碼,這個需要到勞動部門重置。
三.醫保報銷法律依據:
中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
在其中,大家需要注意的是:醫保報銷的葯物是特定的,只有在醫保目錄內的葯品才能報銷,而對於醫保目錄外的葯物是不能報銷的,比如很多進口的很貴的創新葯、專利葯。
⑷ 怎樣在網上查到自己醫療費的報銷是否已到賬戶
摘要 一、網上查詢:1、首先打開自己所在城市辦理的醫保卡官網網站;2、找到以後直接進入,然後找到【信息查詢】模塊點擊進入;3、接著點擊【個人醫保查詢】進入開始查詢;4、然後我們在查詢入口輸入自己的身份證號碼和密碼進行查詢即可。二、社保中心查詢:可以咨詢當地的醫保部門或單位社保辦理人員;三、電話查詢:撥打社保局服務電話12333查詢。
⑸ 個人如何查詢農村合作醫療報銷費用
這個也是沒有辦法的事,你只能帶著身份證明等東西去管理機構去查。畢竟這個東西涉及到隱私的,不能將之公開的。否則別人都知道某某某生什麼病了,花了多少錢,報銷了多少,這放到誰身上都會不舒服的。
⑹ 怎樣可以看到新農合的報銷記錄
看新農合報銷記錄可以登錄當地人力資源和社會保障局網站進行查詢,也可以撥打當地社保局電話查詢,或者攜帶本人有效身份證以及新農合醫療卡到當地新農合經辦機構,在服務窗口查詢。查詢方法如下:
1、登錄當地人力資源和社會保障局網站或社會保險網上辦事大廳進行查詢;
2、撥打當地社保局電話或撥打全國社保服務熱線12333即可查詢;
3、攜帶本人有效身份證以及新農合醫療卡到當地新農合經辦機構,在服務窗口查詢新型農村社會養老保險相關業務。一般而言新農合報銷後1至2周就會到賬,但不排除受其他因素影響。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。