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西峰職工住院後在哪裡報銷費用

發布時間: 2022-04-30 09:10:41

㈠ 職工醫保住院去哪報銷

職工醫保報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口報銷。
醫保報銷分為本地醫保報銷和外地醫保報銷:1、本地醫保報銷流程:持患者醫保本和身份證辦理住院;2、出院時需要攜帶的資料:(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
外地醫保報銷流程:1、提前辦理轉診審批表和居住證明。2、拿著醫保本、身份證辦理住院,3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等,到收費結算處辦理出院手續。4、辦完出院手續後,去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份,帶著所列的材料,去本地政務服務中心(城鎮職工、城鄉居民醫保),或者鎮(街道)醫保辦,辦理報銷事項。
一、門診報銷比例,上了城鎮職工基本醫療保險後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。二、住院報銷比例,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

㈡ 職工醫保卡去哪裡報銷

職工醫保卡報銷,若是有住院,出院結賬時醫院會自動報銷。如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
沒有住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
若存在以下情況,則醫療保險不予以報銷:
1.本該由個人自付的情況;
2.在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3.有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4.非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
拓展資料:
醫保報銷范圍有哪些?
1.基本醫療保險葯品報銷。納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。乙類葯品是由職工支付一定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標准進行支付費用。
2.基本醫療保險診療項目報銷。基本醫保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。
其中,基本醫保診療項目必須符合以下條件:由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;由物價部分指定收費標准;臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
3.基本醫療服務設施報銷。基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。

㈢ 職工醫保住院如何報銷


【法律分析】
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;

(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;

(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;

(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈣ 職工醫保在哪裡報銷啊

一、職工醫保要去哪裡進行報銷,報銷費用有限制嗎
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
1、如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
2、如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
若存在以下情況,則醫療保險不予以報銷:
1、本該由個人自付的情況;
2、在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3、有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4、非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
二、醫保報銷范圍有哪些?
1、基本醫療保險葯品報銷。納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。

㈤ 企業里職工住院醫葯費怎麼報銷

職工醫保報銷需要在當地醫療管理中心或定點醫療機構的醫保結賬窗口進行報銷。手續包括:本人身份證、醫保卡、發票原件、用葯清單、病歷本等材料。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般浮動在70%左右。報銷比例和金額與自身檢查用葯、醫療等級等因素有關。職工基本醫療保險制度是依法保障職工基本醫療權利的社會醫療保險制度。它由法律法規強制執行,實行社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶相結合的基本模式。是養老、工傷、失業、生育等社會保險的基本保險項目。醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人的承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。拓展資料:醫保報銷分為本地醫保報銷和外地醫保報銷。當地醫保報銷流程:1.憑患者的醫保書和身份證辦理住院;2.出院時需攜帶的資料:(1)主治醫師開具診斷證明,到門診收費處蓋章生效;(2)住院通知書、住院押金收據;(3)身份證、醫保卡。3.然後去醫院費用結算處現場申請報銷。 異地醫保報銷流程:提前辦理轉診審批表和居住證明。用醫療負責人和身份證辦理住院。持醫療委託人、身份證、診斷證明、住院通知書、住院押金收據等到費用結算處辦理出院手續。辦完出院手續後,到醫院醫保科索要醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資質證明復印件。持所列材料,到當地政務服務中心(城鎮職工和城鄉居民醫保)或鎮(街道)醫保辦辦理報銷。職工醫保報銷流程同上,但職工醫保並不意味著只要住院看病,醫保報銷都是分級的,還要看用的是什麼葯品。雖然沒有全報,但總比不報好,不是嗎。疾病是意料之外的。如果條件允許,交一份醫療保險更有保障,也更安心。

㈥ 住院醫保去哪裡報銷醫葯費

參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。
未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
所有醫葯費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報,不得累加計算。
一、報銷范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、葯品費:執行《醫療保險基本葯物目錄》,凡目錄以外的葯品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標准計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫葯費計算;
2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫葯費計算;
3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫葯費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫葯費計算。
三、報銷比例
核後可報醫葯費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

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㈦ 在醫院住院的費用該去哪裡報銷

去醫保業務管理中心報銷。參保者出院後,將經本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明等交給本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈧ 職工住院醫保報銷流程

職工住院醫保報銷流程,分為本地醫保報銷和外地醫保報銷:
一、本地醫保報銷流程:
1、持患者醫保本和身份證辦理住院;
2、出院時,攜帶這些材料:
(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;
(2)住院通知單,住院押金條收據;
(3)身份證、醫保卡。 然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
二、外地醫保報銷流程:
1、提前辦理轉診審批表和居住證明。
2、拿著醫保本、身份證辦理住院,
3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等,到收費結算處辦理出院手續。
4、辦完出院手續後,去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份。
5、帶著所列的材料,去本地政務服務中心(城鎮職工、城鄉居民醫保),或者鎮(街道)醫保辦,辦理報銷事項。
而且,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%.如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%.如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,比例是80%.而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
拓展資料: 城鎮職工醫療保險報銷范圍: 門診、急診的醫療費用;
(1)到定點零售葯店購葯的費用;
(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

㈨ 醫保怎麼報銷 去哪裡報銷

對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。