A. 生孩子職工醫療保險報銷多少
有社保卡生孩子住院滿足報銷條件能報銷。
生育保險報銷條件:
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
B. 對於職工正常生育情況,職工醫保一般如何進行報銷
一、對於職工正常生育的情況,職工醫保可以由員工個人自己到醫療保險部門的生育報銷窗口辦理,辦理的整個流程和手續並不復雜。
我以前在給員工辦理生育保險報銷的時候,就會事先讓員工把全部的資料留下來,避免員工因為資料不齊而報銷不了。在員工生育孩子的時候,其實就可以直接使用醫保卡了,因為現在醫院裡面已經可以通過直接結算報銷的方式,把員工生育孩子的醫療費用報銷。而員工的生育保險報銷部分就只剩下生育津貼,生育津貼的報銷時間一般是在生育孩子之後三個月以內,報銷的最終金額可以直接到員工銀行卡上,也可以到公司的賬戶上。
C. 職工醫保生孩子怎麼報銷
職工醫療保險,不管生孩子的報銷。只有參加了生育保險,才管生孩子或節育等費用和待遇。
雖然有的省市的醫保中心將基本醫療保險和生育保險實行整各在一起繳費,但是還是兩個不同的險種。
生育保險的費用報銷當面,產前檢查和生產費用都可以報銷(大部分的社保中心,都是要求個人先墊付費用,再事後半年內申請手工報銷),產前檢查和生產費用實行限額控制。
要填表,單位蓋章,提供發票、費用清單、出院小結,以及身份證、結婚證、准生證等材料。
D. 職工醫保生孩子可以報銷嗎
可以的,職工醫保是可以報銷生孩子產生的醫療費的,生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去辦理生育保險報銷。
醫保報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。
E. 職工醫保生孩子住院怎麼報銷
您好,醫保報銷首先:
一、申報受理。生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。
二、資格審核。當地社會保險中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料後,需盡快進行前台資格和資料審核。
三、待遇核定和結算。若收到受理回執單,在女職工產假開始後一個月內,由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去辦理生育保險報銷。
四、待遇劃撥。當地社會保險中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過後,會核算出需支付給職工的醫療保險待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第53條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第54條,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第55條,生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第56條,職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。