『壹』 醫院報銷比例計算公式
醫保的報銷公式為:(總費用-門檻費-自費葯-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%,報銷比例要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在槐李鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
其中:門檻費根據醫院等級和社平工資而定;自費葯各地有詳細葯品分類規定;超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;自費項目費用是一些規定外的檢查費等;醫保報銷比例根據就診醫院級別的不同與醫保類型的不同有所區別。
城鄉居民醫療保險繳費額度是固定的,繳費方式為年繳,為520元一年。城鎮職工醫療保險繳納費用是按照工資基數繳納,計算公式為:」總繳納費用=繳納基數*個人繳納比例+繳納基數*公司繳納比例「。以北京上班月工資7000為例,套入上述公式,其醫療保險在正常繳納的情況下費用為「7000*2%+3+7000*10.8%=143(個人)+756(單位)=899」,因為北京市醫療保險與生育保險合並計算,所以此繳費內含生育保險費用。靈活就業醫療保險,也是按扒宏照繳納基數來計算,上限為26541元,下限鉛此遲為3613元,在這區間內自己選擇繳納基數,且選擇完之後一年內不可變更。各地政策各有不同,其他地區以當地社保局為准。計算方式為「繳納費用=繳納基數*繳納比例」,根據自己選擇的繳納基數與當地的繳納比例相乘即可,注意的是這是月繳的費用,年費用乘以12即可。
醫葯費報銷比例怎麼算?
醫葯費報銷比例怎樣算,要根據當地政策及醫保類型而定。職工報銷:在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
綜上所述,這個要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20%—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『貳』 醫保拿葯報銷比例怎麼計算
醫保拿葯報銷比例:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
6、葯費、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200。鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。