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職工社保怎麼報銷手術費用

發布時間: 2025-06-04 03:38:46

A. 職工醫保去哪裡報銷

職工醫保報銷需要到當地的社保局或醫保局進行報銷。社會醫療保險的的參保人員可以直接在醫院使用醫保卡直接報銷,也可以去當地的社保機構或者醫保局報銷。
職工醫保報銷的地方如下:
1、如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
2、如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
職工醫保報銷比例如下:
1、住院報銷:醫療費用在1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%,醫療費用在3萬元-4萬元之間的,報銷比例為90%,醫療費用在4萬元-10萬元之間的,報銷比例為95%,醫療費用在10萬元-30萬元之間的,報銷比例為85%,住院報銷的起付線為1300元;
2、門診報銷:在社區門診就醫報銷比例為90%,在非社區門診就醫報銷比例為70%。門診報銷的起付線為1800元,報銷的最高限額為2萬元。
異地報銷
如果要醫保異地直接報銷結算的話,需要先走完這些流程:
要先登記備案、選定點醫療機構
然後持卡就醫。
報銷需要身份證原件復印件,農合醫療卡原件復印件以及醫院住院證出院證,住院期間的收費單據,出院時的收費總單據及診斷證明病歷復印件。
如果異地報銷就拿身份證及醫療卡及出院單據就行了,異地報銷還沒開展的就需要以上那拿回住院單據交到當地社保局管理的醫療大廳,或者醫保局醫療管理大廳進行報銷。
異地就醫需要注意以下幾點:
一、異地就醫直接結算,針對基本醫療保險參保人。
二、異地就醫直接結算適合住院患者,不適合門診患者。
三、患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算。
四、目前只有金額社保卡,才具備跨省異地就醫功能。
希望以上內容能對您有所幫助,如果您還有其它問題請咨詢專業律師。
【法律依據】:《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。