Ⅰ 醫保卡怎麼報銷的
醫保卡報銷流程如下:
1、憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續,出院時直接辦理結算手續;
2、或者是帶齊相關資料到當地社保中心相關部門申請辦理,審核完成後符合條件的,就可以即時辦理。
在就醫的時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結賬時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。
醫保特點「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
住院及特殊病種門診治療的結算程序,定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序,參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅱ 醫保卡報銷怎麼報銷
您好:醫療保險報銷流程:
憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續,出院時直接辦理結算手續;或者是帶齊相關資料到當地社保中心相關部門申請辦理,審核完成後符合條件的,就可以即時辦理。
個人賬戶里的錢跟住院保險的統籌賬戶沒關系,各算各的,門診報銷每月有封頂,住院報銷會有起付線,也就是免賠額,超過的部分才可以報,住院報銷比例跟醫院的級別有關,級別越低的醫院,報銷比例越高.反之越低,住院有報銷限額,一般是25萬,每個地方不一樣。
購葯:可以攜帶社保卡去醫保定點的醫療機構或者葯店去買葯,直接刷社保卡,要注意的是購葯費用都是走個人賬戶的,並不計入社會統籌賬戶,當個人賬戶裡面的金額用完後,必須要自行支付剩餘費用,門診:一定要保存好醫生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報告單等,還有就是門診的收費原件,在繳費處選擇社保卡支付即可直接報銷相關額度,住院:報銷的比例是根據各地情況以及項目情況而定的,但是住院時個人必須先預交醫療費押金,出院結賬後多的退還少的補齊,但是未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入報銷范圍。醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例以及兩定點和三目錄,並不能報銷所有的醫療費用。起付線:可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。封頂線:即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
綜上所述,社保相當於是一個免賠額比較低,保額最高25萬,報銷有各種限制的醫療保險。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅲ 社保怎麼報銷醫療費用
參保人去醫院看病時,需要用社保卡去掛號。參保人在看病之後,醫生會給參保人開一張葯方繳費。參保人拿上繳費單到結算窗口可以直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費。如果不屬於醫保范圍,則需要參保人自己繳納費用。
法律依據:《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅳ 社保卡怎麼報銷
法律分析:1、社保卡醫療報銷額度對於城鎮職工
門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。
2、社保卡醫療報銷額度對於70周歲以下退休職工
門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
3、社保卡醫療報銷額度對於在職職工
住院,首次住院1300元以上,此後再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。
4、社保卡醫療報銷額度對於在職職工
如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫療費按照91%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
Ⅳ 社保卡怎麼報銷醫療保險
社保卡看病報銷流程:參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保卡去掛號處掛號;參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可;如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅵ 醫保報銷是怎麼報銷的
醫保報銷的一般公式,如下:報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)註:起付線即治療費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。我們生病會遇到門診,住院和大病三種情況:普通門急診:頭疼腦熱,掛個號看完病拍拍屁股走人。住院:需要一段時間集中治療,典型的如生孩子、心臟病手術,費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。大病:比如癌症、尿毒症、器官移植等,醫療花費巨大,需要特殊報銷。門診,住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例,我們逐一說明。(1)門診報銷比例:門診可以通俗理解為小病,不需要住院治療。首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售葯店買葯,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線(各地區標准不同,北京地區是1800元),醫保可以按比例給我們報銷,醫院級別越高,報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%,非社區醫院為70%。(2)住院報銷比例:一般疾病,做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶,而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。上有最高限額:一般是當地年平均工資的4倍來計算,北京現在是10萬。下有起報線:低於這個免賠起報線,不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分:昂貴的不在社保保險范圍內的進口葯,不報。去掉起報線和自費部分之後,剩下的部分按比例報銷,北京採用的是累進制報銷,也就是花的越多報銷比例越大
拓展資料:1.醫療保險怎麼交?不是所有人都可以交醫療保險,繳納醫療保險是有條件的。要想給自己開一個醫療賬戶,你得有工作,讓自己成為一名公司員工。這樣單位會幫助你繳納醫療保險,只要你掙的工資比國家規定的最低繳費基數高,單位就會幫你交每月工資的9%,你自己負擔工資的2%。還要必須交滿25年,才能享受退休之後終身免費醫療。這里著重說一下孩子的醫保,孩子小的時候生病住院多,一定要給孩子交少兒醫保。具體方法是爸媽拿著寶寶的《出生證》遞交申請報告到社保局,每年繳費200—500元(具體看各地繳費比例)就可以和大人一樣享受醫保。如果你是自由職業者,沒有給任何單位簽訂勞動合同,只要你有一定合法經濟收入,且不滿60周歲(女性未滿55周歲),國家也是允許你交醫療保險的。只是沒有公司幫你交,你得負擔全部11%的比例。沒有最低繳費年限,但必須每年都交。
Ⅶ 用社保卡看病怎麼報銷
現在大部份的企業都會為員工繳納社保,都會辦理社保卡。平時我們有什麼問頭暈身興的都會選擇去附近的葯店診斷拿葯或者醫院看病。這時我們的社保卡就能起到作用了,因為社保卡可以報銷費用啊,下面小編在這里給大家詳細講解用社保卡看病的報銷流程。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
一、如果使用社保卡看病及報銷流程:
在廣州參保的職工,可以前往你醫保的定點醫院就醫,就醫時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
二、使用社保卡看病報銷比例是多少。
特殊病經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下:
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%。
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%。
4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。
以上是小編為大家整理關於使用社保卡看病的報銷流程,希望對於大家有所幫助,其實使用社保卡很簡單的,只要你拿個人社保卡到定點醫院看病時,在掛號時出示社保卡就行,其它的流程醫院人員會教你的。如果大家想了解更多關於社保方面的資訊,可以上官網咨詢,我們有專人為你服務,電話咨詢更方便:。