㈠ 門診看病醫保如何報銷
門診看病,醫保應該按照報銷范圍、比例和流程進行報銷。建議每個人都繳納醫療保險的,參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷,報銷是有流程的。說到門診保險,門診醫療險可以了解一下:《職工醫保和居民醫保區別是什麼?同時買能報銷兩次嗎?》
那麼醫保門診流程是什麼?
1、普通門診
個人醫保卡中的錢可以用來支付,但是個人醫保卡中的錢用完了就得自己掏腰包了。
在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
2、特殊門診
特殊門診是指符合規定大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院報銷,因為醫保都是只報銷住院費用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在門診也可以做治療的,所以才有特殊門診了。 特殊門診的報銷是需要審核的,審核通過的人才可享有。
㈡ 醫保門診報銷是怎麼報銷的
您好,確認是否可以報銷想要順利進行報銷,我們需要在門診醫療保險規定的醫療機構就醫,且進行的是門診醫療保險報銷范圍內的治療項目,治療費用需超過門診醫療保險報銷的起付線。
開具相關證明材料如果符合門診醫療保險報銷的條件,就需找主治醫生開具病歷、診斷證明書等材料,內容要求涵蓋就醫時間、病情描述以及醫療開銷等信息。住院時間是按病人住院的當天至病人出院之日計算的,如果刻意延遲出院,則醫院規定外的住院時間不算在報銷范圍內。醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好後,需要找該醫療機構的副主任醫師以上的負責人簽字確認,負責人簽字後,還要到該醫療機構的醫務部門去為材料蓋章,以證明材料的真實性和權威性。
機構審核材料准備齊全後,參保個人或其所在單位相關人員就可以到醫療保險經辦機構去辦理報銷手續,待審核通過,就能領取相應比例的報銷金了。在指定門診醫院看病之後,先自行現金支付,現金支付後,帶上本人身份證、醫療卡,戶口本,到所在地醫療保險管理單位去報銷。
一般情況下,不同地區所報銷的比例會有所不同,具體得根據當地政策來定。1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。二、城鎮居民醫保:1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農合醫保:1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
【法律依據】
《醫療糾紛預防和處理條例》第二十二條 發生醫療糾紛,醫患雙方可以通過下列途徑解決:
(一)雙方自願協商;
(二)申請人民調解;
(三)申請行政調解;
(四)向人民法院提起訴訟;
(五)法律、法規規定的其他途徑。
㈢ 門診費用可以用醫保嗎如何進行報銷
門診費用我們是可以使用醫保的。想要進行門診費用的報銷的話,我們就應該向相應的保險公司進行申訴理賠,並且要提供相應的診斷證明,還有我們的個人信息資料,然後保險公司就會根據我們的實際情況,按照一定的流程為我們進行理賠了。合理的為自己購買一份醫療保險產品,是能夠為自己減輕在醫院裡面的支出的,這些醫療保險產品都能夠很好的保障我們的生活。
當我們在購買醫療保險產品的時候,也要通過合法正規的渠道去購買,這樣子,我們才能夠使我們所買到的醫療保險產品有一定的保障。我們盡量選擇口碑較好的公司去進行購買,因為這些大公司裡面的醫療保險產品都是有一定的保障的,也是很多消費者都會進行投保的,這些產品都是非常值得我們購買,而且我們也是可以放心的去購買。
㈣ 門診自費後怎麼報銷
其實,門診自費後醫保報銷流程並不復雜,只要參保人帶齊門診報銷所需資料,到當地社保中心相關部門申請醫保報銷,經審核通過以後,如果資料齊全、符合條件就可以即時辦理。一般申請人辦理門診醫療費用報銷時,要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
由於各地醫保報銷政策不一樣,下面以西安職工醫保為例,醫保報銷需要提供的材料包括:個人身份證復印件,住院發票原件、未掛賬情況說明(帶有單位公章)、住院並案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章)、醫療費用匯總清單(醫院蓋章,若無匯總清單由醫院具說明)。對於每個人來說,生病住院是避免不了的,如果提前購買了醫療保險,那麼在治療過程中可以進行醫療報銷,以此來降低就醫門檻。但如果是門診自費後,醫保應該怎麼報銷呢?下面來看看報銷流程。
其實,門診自費後醫保報銷流程並不復雜,只要參保人帶齊門診報銷所需資料,到當地社保中心相關部門申請醫保報銷,經審核通過以後,如果資料齊全、符合條件就可以即時辦理。一般申請人辦理門診醫療費用報銷時,要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
由於各地醫保報銷政策不一樣,下面以西安職工醫保為例,醫保報銷需要提供的材料包括:個人身份證復印件,住院發票原件、未掛賬情況說明(帶有單位公章)、住院並案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章)、醫療費用匯總清單(醫院蓋章,若無匯總清單由醫院具說明)。
保險測評一大堆,合同上百頁,如何避免掉坑?
詳情請查看
01 令人心痛的險「受害者」。
前兩天有網友在網上控訴,幾年前她母親在保險代理人的勸說下陸續買了好幾份分紅保險+大病保險,當時代理人宣稱幾年後就可以部分取出,給她父親交養老保險,剩下的還可以等她大點帶她去各地旅遊。
等到她母親如今生病住院想起保險,才發現自己手裡的保單跟代理人當初說的不太一樣,幾份保單,幾乎都是終身分紅險,現在想提前領出就要折本,損失幾萬元。
這幾萬元,對一個月入五千元的三口之家來說是巨款。
幾年來,全家省吃儉用「存錢」,每年將收入的很大一部分放到保險里,但換來的卻是保障功能卻極低的終身儲蓄保險,而且靈活性很低。
可以想像,當初那位堅強的母親是滿懷希望的存錢、供保險的,以為攢下錢放到保險公司收益又高又安全,過些年就可以給自己的丈夫交養老保險,讓丈夫老有所依,也可以讓高度殘疾的女兒出去旅旅遊,看一下大千世界。
「理想很豐滿,現實很骨感」,有時候用這十個字其實已經很難形容一些保險「受害者」的遭遇。
㈤ 中國人壽門診費用怎麼報銷
摘要 1、在門診就醫的時候,首先要確保自己就診的醫院為指定定點醫院,並向醫院出示自己的醫保卡、身份證等證件,等待醫院結算費用;
㈥ 門診治療醫保怎麼報銷比例是多少
門診治療醫保報銷,不同身份報銷比例如下↓ 報銷理賠細則戳此文章了解《關於保險理賠,你知道多少?》。學生、兒童:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
㈦ 門診費用怎麼報銷
你好,門診費用可以用醫保報銷,如果你有購買了門診醫療險,也可以用門診醫療險報銷。不知道理賠相關事宜的小夥伴,可以奶爸這篇文章。《關於保險理賠,你知道多少?》
那麼,報銷比例是多少呢?怎麼報銷呢?
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
可以看出,報銷的比例並不是很高,那麼,我們應不應該買商業保險呢?《有了社保,還要買商業保險嗎?》
那麼,報銷的流程是怎麼樣的呢?
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
如果關於醫保報銷還有什麼疑問的話,都可以過來撩一下奶爸哦。【免費1v1咨詢,解決你的問題!】