⑴ 順產醫保報銷哪些費用
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醫保報銷,除了醫保結算單,若是門/急診費用報銷,還需提供門診病歷、門診收費收據(發票)、醫療保險IC卡等材料;若是住院費用報銷,需提供住院病歷、出院小結、疾病證明書、住院收費收據(發票)、醫療保險IC卡等材料。
⑵ 順產一般單位和醫保 可以報銷多少錢
一、報銷原則: 根據相關法律規定,職工只要參加生育保險滿一年即可享受包括生育津貼、生育醫療費用、一次性分娩營養補助費和一次性補貼。其中,生育津貼必須在生小孩後五個月內辦理,否則無效。 參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。 生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天*假期天數) 假期天數: 1、正常產假90天(包括產前檢查15天); 2、獨生子女假增加35天; 3、晚育假增加15天; 4、難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天; 5、多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天; 6、流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。 二、 報銷比例 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。 生育保險政策強調,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位後,超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。 對於原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之後申報生育津貼的,按照新計發辦法計算生育津貼。 從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標准進行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右,預計增加基金支出2500萬元左右。 更多關於保險的問題, 歡迎到 蝸牛保險 問我~
⑶ 順產醫保可以報銷多少
一、生育保險要交多少錢?
在生育保險繳費方面,按我市政策規定,生育保險和職工醫保基金統一征繳和管理。用人單位職工醫保費率按照合並實施前生育保險和職工醫保的繳費比例之和確定,參保個人繳費比例不變。機關、事業和省(部)屬單位,單位繳費為工資總額的8.6%,在職職工個人繳費費率不變,仍為本人上年度月平均工資的2%;其他用人單位,單位繳費為工資總額的5.6%,在職職工個人繳費仍為本人上年度月平均工資的1%。靈活就業人員繳費費率不變,仍按省職平工資5%繳納。
二、生育保險領取條件?
按我市政策規定,符合國家計劃生育政策規定且參加生育保險並連續正常繳費滿 12 個月的職工,可以享受生育保險待遇。連續正常繳費期自用人單位為其職工辦理參保登記手續之月起至職工生育或計劃生育手術之月止。
三、目前的生育假期有多長?
按我市政策規定:
溫馨提示:生育津貼的日計發標准為:職工所在單位上年度職工生育保險月平均繳費工資除以30天。
四、生育保險待遇怎麼算?
1.我市對女職工生育時發生的生育醫療費用實行定額補償待遇,定額補償標准為:平產2500元;難產助產或多胞胎生產3500元;剖宮產5000元。
下面我們來舉一個例子:假如小張順產生育了一個寶寶,其所在單位職工上年度月平均繳費工資為4500。假使其生育時發生的醫療費用為3500元,超過了順產的定額標准,那麼按照規定,她能享受到的生育醫療費用補償為2500元,生育津貼為 4500÷30×128=19200元,合計享受的生育保險待遇為21700元。
2.若意外流產時計劃生育醫療費也可以享受定額補償待遇和生育津貼。計劃生育醫療費定額補償標准為:4個月以下流產500元;4個月以上流產及引產1000元;上(取)環150元;輸卵管絕育術250元;輸精管絕育術800元;輸卵管和輸精管吻合術3000元;經宮腔鏡取環術2500元。
3.按我市政策規定,城鄉居民醫保參保人員,可享受定額補貼:平產1200元,難產助產、多胞胎或剖宮產1500元。
溫馨提示:符合國家計劃生育政策規定且參加生育保險並連續正常繳費滿12個月的男職工,其配偶未就業或參加生育保險但連續正常繳費未滿12個月的,按紹政發〔2017〕30號文件規定享受生育醫療費或計劃生育醫療費定額補償待遇。
五、生育津貼如何發放?
直接刷卡人員的發放。參保人員在定點醫療機構直接結算生育醫療定額補償後,在生育次月核實生育當月的職工醫保(生育)到賬後,經辦機構導出生育津貼發放表,經初審、復核和審批、財務發放等辦理流程,將生育津貼發放至參保人社會保障(市民)卡關聯銀行賬戶或本人指定的其他銀行卡賬戶。
手工報銷人員的發放。經辦人員需在生育當月的參保人職工醫保(生育)繳費到賬後,方可報銷生育醫療費用和生育津貼。在受理生育醫療費用和計劃生育醫療費用報銷申請時,一並發放生育津貼。
⑷ 順產醫保報銷比例
1.如果是城鎮居民醫保,報銷是定額,每個地區的報銷額度都不同,一般在1000~2000元左右。如果是職工醫保,一般在二級醫院報銷比率是85%左右。如果選擇三甲醫院,職工醫保報銷比率是75%左右。順產的話,建議在當地縣級醫院就可以的。職工醫保一般都有指定的就診醫院,在定點醫院住院的話,報銷比率會相對高一點,可以到當地醫保部門咨詢一下。如果順產時發生難產,可能會有用到自費的葯物或者材料,會影響報銷比率。
2.
拓展資料:
1、新型農村合作醫療參合人,住院分娩補償和補助需帶哪些材料?奉化市外住院分娩者帶合作醫療卡、身份證、婚前醫學檢查證明、生殖健康服務證、出院記錄、住院發票、本人銀行卡(存摺)即可到市合醫中心進行補償;享受農村孕產婦住院分娩補助的,需帶戶口本,孕產婦保健冊、生殖健康服務證、住院發票到市醫療保險服務大廳進行補助;奉化市內住院分娩憑婚前醫學檢查證明、生殖健康服務證、戶口本等在醫院直接報銷。定額補償500元;定額補助600元。
2、重慶農村合作醫療生孩子報銷多少?
根據《重慶市人力資源和社會保障局關於重慶市城鄉居民合作醫療保險若干問題處理意見的通知》(渝人社發〔2013〕267號)文件規定:在正常參保期內,住院順產分娩,定額補助400元;剖宮產及並發症的按照城鄉居民合作醫療普通住院政策報銷,低於400元的按400元補足。普通住院政策報銷為:
(一)起付線,參保人員住院需自付起付線的金額,標准為一級醫療機構100元/次、二級醫療機構300元/次、三級醫療機構800元/次;
(二)封頂線,參保人員住院報銷設立封頂線金額,標准為一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年;
(三)報銷比例,參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔中一級醫療機構按80%的標准報銷、二級醫療機構按60%的標准報銷、三級醫療機構按40%的標准報銷,二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。
⑸ 醫保卡生孩子報銷哪些費用嗎
生孩子不能用醫保卡結算生育費用的,生孩子費用要交了生育保險後由生育險報銷生育費,這是費用不在醫保范圍內的
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑹ 生孩子費用醫保怎麼報銷流程
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醫保報銷:
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
⑺ 順產醫保報銷怎麼處理
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生育保險報銷流程
【承辦機構】:各地區社保機構
【辦理事項】:生育保險報銷
【咨詢電話】:12333
生育保險報銷條件:社保生育保險報銷條件
生育保險報銷所需資料:
1、身份證;
2、結婚證;
3、計劃生育證明,例如准生證;
4、新生兒出生醫學證明,例如出生證;
5、醫療費用收據;
6、其它相關資料。
【注】:因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。
生育保險報銷流程:用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。
生育保險報銷標准:生育保險報銷金額根據本地政策執行,例如東莞剖宮產一次性計發3500元,經產道分娩一次性計發2000元。
生育保險報銷比例
順產為270%
難產為320%
剖腹產為420%
【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為准。
生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
⑻ 順產報醫保能報銷多少
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一般情況下,不同地區的經濟發展是不同的,因此,償還率的差異,下面就醫療保險的工人的保險比例。
醫療保險,如果是在職職工,到醫院門診,急診醫生,2000元以上的醫療費用,才可以報銷,報銷比例是50%。如果你是未滿70退休,費用可以報銷1300多萬元,報銷比例為70%。如果70歲以上的退休人員,報銷費用的比例可以報銷超過1300元的80%。
不管什麼樣的人,門診,急診支付大額醫療費用的成本上限為20,000元。例如,如果你是在職職工,在門診診所花費2500元,500部分報銷50%,即250元。
如果第一次使用基本醫療保險支付的住院費用,一年,無論是工作或退休的工作人員,起付金額1300元。第二,僅次於住院醫療費用的起付標准確定在50%,為650元。一年的基本醫療保險統籌基金支付住院費用的最高支付限額為70,000元。
級醫院住院報銷標准和賴以生存的被保險人,如活的三級醫院,工人支付15%的起付標准至3萬元的費用,這是85%的賠償;3萬?4萬元的費用,工人支付10%的報銷90%;超過40000元至最高支付限額是可以報銷95%的成本的一部分,必須支付5%的員工。個別退休人員的比例高薪的工作(見上文)60%的職工,,但起付標准應由個人支付。