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什麼是工傷費用核銷

發布時間: 2023-01-25 07:43:12

『壹』 工傷認定完就可以報銷醫療費嗎

法律分析:工傷認定,只要是經過了正規的工傷認定程序,所產生的醫療費用,都會由保險公司給予賠償。申報工傷醫療費用時,申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。

法律依據:《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

『貳』 企業工傷報銷比例是多少

企業裡面的員工有受傷的情況,企業是需要承擔相應的法律責任,如果有為企業進行購買工傷保險,那麼在員工受傷的時候企業是需要為員工辦理相應的工傷保險理賠,有實施報銷比例,那麼,企業工傷報銷比例是多少?更多相關知識,請您閱讀華律網內容。
1、目前正常繳費單位的工傷職工醫葯費用按景勞社[1997]5號規定:按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。
2、按《工傷保險條例》規定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用,根據我市退休工殘人員平均費用狀況,暫定為103000元。
3、職業病退休工作病故後,按《工傷保險條例》享受相關待遇(2004年1月1日以前被鑒定為1—4級工傷的職工和退休人員,按景勞醫[2006]4號文件精神執行,為社平工資的30個月)。
工傷費用報銷流程是怎樣的
1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。
2、出院後持書、單位證明、醫療費用發票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審。
3、財務科復核。
4、分管領導、主要領導簽字。
5、次月10~15日持醫療保險證到財務科領款。
工傷費用報銷條件有哪些
1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫療補助待遇。
2、必須持有省部門核發的工傷證或證明。
3、必須為一次性醫療費用或與工傷有關的疾病診治費用。
4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。
工傷報銷時間有時限嗎
有時間限制,根據廣州工傷保險條例規定,用人單位必須在職工醫療終結後一年內辦理職工工傷醫療費用報銷手續。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。

『叄』 醫保核銷是什麼意思

法律分析:醫保已核銷是指醫療保險已經審核報銷。這里的核銷是審核報銷的意思,已經報銷過了,不百能再報銷了。 醫療保險有「社會勞動保險」中的醫療保險,有「城鎮居民醫療保險」,還有「新型農村合作醫療保險」。 從參保對象分為:城鎮職工醫保、度城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、公費醫療等。醫保已核銷是百指醫療保險已經審核報銷。這里的核銷是審核報銷的意思。

法律依據:《工傷保險條例》 第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

『肆』 報銷工傷醫療費有什麼規定嗎,報銷范圍是怎樣

符合「三個目錄」的全額報銷,不符合規定誰同意使用誰支付。
《工傷保險條例》

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

『伍』 工傷認定後醫療費用可以報銷嗎

根據 工傷保險條例 規定,單位應當在自事故傷害之日起三十天內,向統籌地區社會保險行政的部門 申請工傷認定 ;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理後,六十天內作出工傷認定結論。工傷參保職員必須在醫療終結後一年內,由用人單位經辦人 辦理工傷保險 醫療費用報銷 手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構三十日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受三十個工作日限制。如後期還需要進行治療,請到 勞動能力鑒定 部門申請後續醫療期。需要說明一點申報 工傷醫療費用 時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。

『陸』 工傷醫葯費是全額報銷嗎

一、工傷報銷

1、治療工傷的醫療費用和康復費用。


2、住院伙食補助費。

3、到統籌地區以外就醫的交通食宿費。

4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用。

5、生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。

二、工傷認定完就可以報銷醫療費嗎

根據工傷保險條例規定,單位應當在自事故傷害之日起三十天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理後,六十天內作出工傷認定結論。工傷參保職員必須在醫療終結後一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構三十日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受三十個工作日限制。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。

三、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付

1、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後,有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續,或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。

2、如果單位參加了工傷保險,那麼工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的,工傷保險條例規定,符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說,單位並無醫葯費支付責任,這筆費用是工傷保險基金支付的,至於工傷基金最後實際報銷多少,是由他們來審核的,也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。

綜上所述就是華律網小編給大家帶來的有我們現實生活中員工工作期間受到傷害的醫葯費是否可以全額報銷的一資料,通過以上資料我們可以知道申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。如果大家還有什麼疑問,小編建議大家可以咨詢華律網。

『柒』 工傷認定以後住院費用什麼時候可以去報銷

明天跟意外你永遠不知道哪一個先來,作為勞動者來說每天勤勤懇懇,希望順利過好每一天,但是有時候工作就是會有那麼一些意外發生,甚至嚴重到需要住院處理,那麼關於這方面的費用怎麼報銷呢? 一、 工傷認定 以後住院費用什麼時候可以去報銷? 根據《 工傷保險條例 》規定,用人單位必須在職工醫療終結後一年內辦理職工 工傷 醫療費用 報銷手續。如後期還需要進行治療,請到 勞動能力鑒定 部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的, 工傷保險 核銷後的醫療費用是撥付給單位的。 二、工傷費用報銷條件有哪些 1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫療補助待遇。 2、必須持有省部門核發的工傷證或證明。 3、必須為一次性醫療費用或與工傷有關的疾病診治費用。 4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。 三、工傷費用報銷流程是怎樣的 1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷 生育保險 科辦理入院登記。 2、出院後持書、單位證明、醫療費用發票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審。 3、財務科復核。 4、分管領導、主要領導簽字。 5、次月10~15日持 醫療保險 證到財務科領款。 四、相關注意事項 1、工傷醫療費用報銷沒有金額多少的限制要求,要求工傷員工在發生 工傷事故 後,個人或單位一定要及時向公司經營管理部門反饋信息,以免耽誤公司向市 醫保 中心報案的時間(受傷後24小時之內報案有效),因個人原因耽誤公司有效報案時間,致使市醫保中心不予受理而導致後期的治療費用無法報銷,則由個人負責承擔全部治療及後期相關的醫療費用。 2、今後在 看病治療的工傷員工要到 醫院和 醫院二家醫院就診,其他醫院或私人醫院、診所就診出具的葯費單據 市醫保中心不予認可。 3、到醫院就診的工傷人員特別要求注意事項: (1)必須要有就診醫院的門診病歷,認真填寫好自己工作單位名稱、個人姓名(必須填寫自己在公司的參保姓名)、年齡、性別;病歷上要求醫生一定要寫明就診時間、就診醫院名稱、檢查診斷結果、治療意見、輔助檢查。 (2)門診治療的工傷員工要有門診醫療收費單據,繳費拿到收費單據後要確認姓名、就診時間及收費金額是否有誤,如果不符則要求醫院重新開具收費單據,以免引起後期醫保中心在進行審批報銷醫療費用時的麻煩; (3)住院治療的工傷員工要有病歷、病情診斷說明書、住院醫療收費單據、住院病員每日費用清單、出院記錄; 在 勞動法 中明確規定了,用人單位要為所有的勞動者繳納 社會保險 ,所以當發生了意外情況後,也是可以申請工傷 賠償金 ,賠償金的具體金額會根據 工傷鑒定 結果來確定,如果在進行完工傷鑒定後,雙方對鑒定的結果有不認同的情況,也是可以申請重新進行工傷鑒定。

『捌』 職工工傷保險費醫療費報下來了,有一項是核減金額,是什麼意思

有一些費用不在工傷保險的目錄中,一般來說差距不會很大。一般在報銷時,會把發票和醫保核銷的單子都復印一份,報銷之後,差額部分再找公司報銷。