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三甲醫院門診費用怎麼報銷

發布時間: 2022-08-17 09:08:14

『壹』 三級定點醫院醫保能報多少

基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+
地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3632元),總交費297.8元;
2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054),總交費48.4;
3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054064),總交費為33.3元;
二.待遇
1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;
2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;

『貳』 門診醫保怎麼報銷

社保門診都是不報銷的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的扣錢。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付,統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付 。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷1萬元費用三級醫院報銷86%,1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%,2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保障法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『叄』 三甲醫院報銷比例是多少

法律分析:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。葯費,輔助檢查,心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

『肆』 三甲醫院門診醫保怎麼報銷

1,仍然使用醫保卡掛號。結算時,直接由醫保中心與醫院結算該報銷的部分。省得去報銷。
2,報銷多少,由醫院的級別決定,三甲醫院的報銷較低。
3,在享受醫保前,有一個自負段,在這個自負段個人自費,超過部分才享受醫保。

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『伍』 門診掛號費如何報銷

1.費用報銷者自行將報銷附件粘貼於費用報銷單後,並按費用報銷單上內容填寫完整並在報銷人處簽字;
2.報銷單送本部門負責人復核並簽字;
3.報銷人送報銷單至財務部,由會計審核;
4.經審核無誤的費用報銷單送呈總經理審批。
醫院看病掛號費可以報銷嗎?
1.掛號費不能報銷,能報銷的是診療費,你看清楚一般三甲醫院診療費是4元。進入已上傳費用錄入,然後新增,在診療費用項目前打對勾,會叫你選擇醫院等級,選完數下你有幾張票據,寫幾張,它自動會計算出合計費用。和單據分開錄入,診療費用不用一張一張錄入,是一次錄入的。
2.掛號費是病人就醫時在第一時間就需要交納的費用,是醫生智力勞動的報酬。2017年4月8日零時起,北京市醫葯分開綜合改革同城同步實施。全市3600餘家醫療機構,全部取消掛號費、診療費,設置醫事服務費。
3.據市衛生計生委有關負責人介紹,此次醫葯分開綜合改革將改善醫療服務,提升人民群眾看病就醫獲得感作為一項重要內容。從群眾預約掛號開始,到知名專家團隊服務,優化診療程序,改善服務設施,再到推送診療結果信息,加強營養配餐,直至患者康復回歸社區和家庭都進行了設計和安排。各區及各醫療機構將制定更為細致具體的改善醫療服務舉措並同步推出。
4.此次改革堅持三醫聯動。在改革內容上涉及分級診療制度改革、現代醫院管理制度改革、全民醫保制度改革、葯品供應保障制度改革和綜合監管制度改革統籌推進。這次醫葯分開綜合改革除了實施方案外,有關部門還制定了近20個工作文件,主要是從三醫聯動角度來進行設計和安排。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

『陸』 三甲醫院門診費都能報銷嗎

法律分析:根據《中華人民共和國社會保險法》規定,符合醫保報銷目錄的費用都可以報銷,三甲醫院門診費需要具體看有沒有包括在規定的葯品目錄、診療項目內。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『柒』 在門診看病怎麼報銷

法律分析:門診看病,醫保應該按照報銷范圍、比例和流程進行報銷。建議每個人都繳納醫療保險的,參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷,報銷是有流程的。普通門診。個人醫保卡中的錢可以用來支付,但是個人醫保卡中的錢用完了就得自己掏腰包了。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。