『壹』 山西太原醫保報銷比例
從2012年1月起,參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,起付標准以上最高報銷限額以下,職工醫保報銷比例,在職人員分別為82%、86%、90%,退休人員分別為91%、93%、95%。
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『貳』 住院報銷比例怎麼計算
一、住院醫療費用的報銷比例
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
二、住院醫保報銷流程
1.請在入院時請填寫醫保入院登記表並交回收費處,(可在入院時或入院後填寫),盡量不要在出院時才填寫,否則會增加您的出院結算等待時間。
2.憑出院通知單到收費處辦理出院清賬手續,
3.到社保(或居委)報銷(含外地醫保),出院結賬後,憑住院發票、出院證、費用清單到社保(或居委)報銷。
『叄』 職工醫保住院怎麼算
首先它們繳費是不一樣的。
職工醫保是按照職工的工資做為繳費基數的,單位繳8%,個人4%,大概一年得2000多元。城市居民醫保每年繳150-250之間,這個數字各個地方有不同。
不同的醫保
它們住院報銷有以下幾個差別:
報銷的比例是不一樣的。根據你在哪裡住院、住什麼醫院,職工醫保能報銷60%-85%之間,城鎮居民醫保能報銷大概在50%-70%之間。當然了,這個數字只是個大概,你用的葯不在醫保目錄里,那你報銷的錢就要低於這個比例了。
報銷的上限是不一樣的。職工醫保住院報銷的上限大概是6萬元,超過這個數以後就要走醫療大額保險了。城鎮居民醫保上限大概是3萬元。所以在住院的時候職工醫保是可以多報銷的。
在用葯和醫療器械有區別。這個我說不太准,但是知道職工醫保和居民醫保在住院時用葯和使用醫療器械上是不同的。
總之,這樣一算,如果職工和居民都住院的話,都花費10000元,不考慮其他因素,報銷費用職工醫保和城鎮居民醫保可能相差1500-2500之間。
用葯也有關系
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『肆』 太原市職工醫保三甲醫院報銷比例
法律分析:1、醫保卡在三甲醫院的報銷比例
門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。
2、社保卡在三級甲等醫院的報銷比例
門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。
3、山西太原醫保報銷比例
從2012年1月起,參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,起付標准以上最高報銷限額以下,職工醫保報銷比例,在職人員分別為82%、86%、90%,退休人員分別為91%、93%、95%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『伍』 職工醫保住院結算公式
社會醫療保險的話,住院費用由社保局直接與醫院結算,結算公式:(總費用-起付線-非社保用葯)X80%
剩餘部分從住院押金里支付(即自己給錢);假設在廣州中山醫住院,總費用為10000,自費葯為1500,則社保自動結算(10000-2000-1500)*80%=5200;自己支付4800元。
商業保險的話,一般自己先墊付費用,出院後理賠報銷,也有兩種:一為分項目的,在每一項的限額內,符合社保用葯的100%報銷,但很難計算,不到理賠下來不知道報銷多少錢;另一為不分項目,公式:(總費用-非社保用葯)*報銷比例(80或90%)=報銷費用,其餘需自付。
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『陸』 職工醫保住院報銷比例是多少
法律分析:職工醫保住院報銷比例通常為85%,但是一級、二級、三級醫院的報銷也會有所不同。一、職工醫保的住院報銷比例根據住院費用的高低劃分:職工住院花費在1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%;職工住院花費在3萬元-4萬元之間的,報銷比例為90%;職工住院花費在4萬元-10萬元之間的,報銷比例為95%;職工住院花費在10萬元-30萬元之間的,報銷比例為85%;二、職工醫保是以員工上一年的月平均工資為基數,每個月員工自己繳納2%,公司繳納8%。
法律依據:《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》 第十三條 納稅人應當留存醫葯服務收費及醫保報銷相關票據原件(或者復印件)等資料備查。醫療保障部門應當向患者提供在醫療保障信息系統記錄的本人年度醫葯費用信息查詢服務。