① 住院二次報銷需要什麼條件
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上年度看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
條件:1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度當地城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內,個人自付超過上一年度當地農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3、材料:目前辦理醫保二次報銷手續需要攜帶身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;新農合補償結算單;費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件等證件才能辦理。
法律依據:《社會保險法》
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
② 二次醫保怎麼報銷流程
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫保二次報銷需要的資料:
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
醫療保險二次報銷流程:
一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意:門診、住院為兩個起付線。
三、如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
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③ 醫療保險報銷時說的一次報銷、二次報銷,都是什麼意思
一次報銷是普通保險,「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。醫保一次報銷跟二次報銷的區別在於二次報銷是基於一次醫保報銷的基礎上再次醫保報銷,沒有一次報銷,便不會有第二次報銷,一般第一次報銷比例高些,二次報銷比例會低於一次報銷,二次報銷一般適用於醫保大病報銷和公務員醫保報銷兩種。二次報銷(大病醫保)是一次報銷的延續。假如第一次報銷後還有一萬元以上的可報葯品無法報銷,則進行第二次報銷,當年度第一次大病醫保報銷先扣起付點一萬元後再進行報銷結算。
拓展資料:如果想要申報「二次報銷」首先要有三個條件。第一個,首先你的醫保已經進行了第一次報銷之後,並且你花費的醫療費用已經超過了當地居民的可支配收入或者是居民人均收入的情況下,才可以申請不限病種的「二次報銷」。
隨著我國醫療保障的不斷完善,如今很多地方的人都是參與醫保繳納的,其中有職工的醫療保險,還有的就是很多地方的農村新型合作醫療制度了,只要每年繳納一定的數額,起碼可以解決看病中很多的難題的,尤其是如今很多的疾病都是納入醫保范圍的,讓越來越多的人可以解決「看病難」的問題。
只要我們擁有一張社保卡或醫保卡,如今去很多醫院、葯房進行看病、抓葯的時候,在很多地方都可以進行醫保報銷的,畢竟能省一分錢是一分錢,這也是國家對於我國公民的一種最基本的醫療保障,畢竟很多人看病要花不少錢,這也在根本上解決看病難的問題,讓很多家庭減輕看病的經濟壓力。
所以,多年來,我國一直在呼籲民眾要按時進行社保繳納,畢竟誰都不知道自己什麼時候會有疾病出現,而其中的醫保又是專門解決我們看病難的存在。如今的我國已經有超過13億的參保人員了,雖然大多數都是在醫保方面居多,但是也能看出我國民眾對於醫保的了解也越來越多。
雖然說如今的醫保已經針對很多疾病進行了很多的報銷,但是在很多重大疾病的方面,我國的很多普通家庭依舊存在「看病難,看病貴」的現象,畢竟在這些大病上有很多治療費用和葯品都是無法進行報銷的,可能看一個病就會讓一個家庭「一貧如洗」了。就拿我的家庭來說吧,我爸就是肺癌,在看病的時候很多的葯品都是進口的,各種檢查也是都是無法報銷的,只能真的花錢去看病,很多都是沒辦法進行報銷,所以很多大病對於很多家庭都是災難。
④ 二次住院報銷如何辦理去哪報銷
醫保二次報銷可以在參保地社保局醫保服務窗口申請報銷。
醫保二次報銷也叫做大病保險保銷,它是指參加城鎮居民醫保或新農合的居民,如看病費用超過個人負擔能力,除了能正常報銷之外,還可以申請一次大病保險報銷,而且不設封頂線。辦理大病醫療保險二次報銷時,參保人員需要提供身份證、醫保補償結算單、醫療機構費用發票、出院小結、診斷證明、門診病歷、銀行匯款帳號等,向當地社保局提交報銷申請,經過社保局工作人員審核通過後,參保人可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。
需要證件:身份證及復印件,新農合醫療證及復印件,新農合出院補償單,銀行卡,醫生證明、住院小結、住院收據、醫葯明細、患者身份證、第一次報銷憑證。
2、地點:當地社保局。
⑤ 住院二次報銷怎麼申請
住院二次報銷需要的手續:
1、參合住院病人身份證或者戶口簿;
2、參合住院病人合作醫療證;
3、出院證明;
4、醫葯費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
(5)句容市住院費用二次報銷怎麼說擴展閱讀:
報銷方法:
1、起付金額以上報50%或60%
2、大病保險如何報銷是患者最關心的問題。
3、首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
4、參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
5、新農合同理,不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付納入報銷范圍。
⑥ 醫保二次報銷怎麼報銷流程
醫保二次報銷在就醫的醫院就可以辦理。直接在醫院刷社保卡,到達二次報銷額度的時候就會自動結算了。職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用,經醫保按規定報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用,超過1萬2的部分可以享受二次報銷。
拓展知識:
大多數的人對於大病醫療保險二次報銷並不是很清楚,但也有很多人想要了解這一問題,對此,小編特此整理了有關大病醫療保險二次報銷的辦理流程,以供大家參考,希望可以給大家帶來幫助。
對於參加新農合的參保人員應先辦理新農合報銷,再進行辦理大病醫療保險的二次報銷。未享受新農合基本醫療保險待遇的,是不可以享受大病醫療保險的報銷待遇的。按照辦理大病醫療保險的必要與簡便原則,辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;
2、新農合補償結算單;
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;
4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
參保人員提供以上材料後,會經過醫保局進行審核,審核通過後,方可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。最後,需要提醒大家的是,已經參加新農合的參保人員應先報銷新農合的理賠,再辦理大病醫療保險的二次保險,不然就不能享受應有的待遇,以免給自己造成不必要的損失。
⑦ 二次報銷是怎麼回事 二次報銷需要什麼手續
二次報銷就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
二次報銷的手續:
1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿;主要是患者本人的有效證件即可。
2、參加社保住院病人合作醫療證;
3、出院證明;
4、醫葯費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
(7)句容市住院費用二次報銷怎麼說擴展閱讀:
二次報銷方法:
1、起付金額以上報50%或60%,大病保險如何報銷是患者最關心的問題。
2、首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
3、參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
4、新農合同理,不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付納入報銷范圍。
5、一個醫療保險年度結算一次。由於2013年全市城鎮居民年人均可支配收入和全市農村居民年人均純收入的數據還未統計出來,所以具體報銷工作暫未開始。
⑧ 住院二次報銷是多少有什麼條件
住院二次報銷的范圍是:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用。住院二次報銷是指城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上年度看病有高額費用,在正常報銷之後,可以再進行二次報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。