A. 医保局DRG审核程序流程
DRG是一个三支柱系统，是指基于DRG的医保付费系统、医疗监管系统、医院管理系统。这些系统也有使用方，就是公立医疗保险机构、民办（商业）健保公司，卫生行政部门（卫健委），医院、医院管理部门以及医学会。
在三支柱系统下，无论是医保付费、政府监管还是绩效管理，均基于标尺竞争，或叫做同业比较。简单来讲，就是评判医院的医疗服务做得好与不好。到医保结算的时候，若两家医院做得同样好，拿到的额度是一样的，或者受到的监管是一样的。而“同样好”则是指治在同类疾病治疗上做得一样好，不是一类医院不能放到一起比。这就叫标尺竞争，同业比较。 20 世纪至 60 年代，涌现出多种有风险调整功能的病例组合工具，在医疗服务管理中应用最为广泛的当数 DRG。当时美国的耶鲁大学卫生研究中心，通过对169所医院70万份病历的分析研究，制定出的一种新型的住院病人病例组合方案，命名为DRGs。后来被美国联邦政府卫生财政管理局（HCFA）应用于医疗付费体系中，是世界上公认的较先进的支付方式之一。与按项目付费模式不同，DRGs付费模式依据患者的病情，细分为多个DRGs组，并制定每个DRGs组的付费标准。
B. 诊所为什么需要管理软件
从医院管理系统—医疗HIS系统传入中国以来，经十多年的发展，现基本大型医院都开始使用符合自己实际需求的诊疗软件，那么问题来了，为什么都医院要使用管理软件？使用管理软件有哪些优势、能解决医院诊疗过程中的哪些实际痛点呢？下面小编带你们了解一下
(一)有效提高医疗人员的工作效率。
在医院信总管理系统化得过程中，计算机起到了不可替代的作用。将医务人员的工作方式和行政人员的管理方式便捷化，程序化。促进了不同科室之间的信息的及时传达与沟通，减轻了工作人员的工作负担，将人力资源的使用有效化，有效地提高了医务人员的工作质量和行政人员的管理效率。
(二)有效提高医院的服务质量。
医务人员的工作都是以医治和照顾病人为重点。实现医院信息管理的系统化可以有效地提高医院的服务质量，提高医疗水准。信息的系统化也可以促进医疗信息的透明化，便于病人查询和了解医疗过程和所用的药物，使病人和病人家属对医院的治疗方案产生信任感。信息的系统化可以使医院在病人入院和出院时出具具体的医疗费用清单，并为病人家属提供查询服务，使病人治疗得清楚、治疗得安心。
(三)有效提高医疗信息查询的及时性。
医院信息管理的系统化能够将医院各个部门的有效信息进行整合与规划，也使于病人进行相关信息的查询。医疗信息管理系统都具有报表的功能，这种功能能够快速、有效地搜寻所要信息与数据。
一套适用的医疗软件介入能进一步提升管理效率与准确性，对于一个诊所管理者来讲无疑是节省了大量的时间与精力。所以小型医院想要走做好经营需要从管理模式上入手，借助一些使用的诊疗管理工具，优化管理流程的同时让系统替代人工提高工作效率。
欣九康诊疗系统就是如此，它适用于市面上大多个体诊所、连锁诊所、中医馆、门诊部、社区卫生服务站等基层医疗机构日常业务所需研发的综合性诊疗平台。该系统涵盖有医患信息化管理、同时支持患者在线问诊、线下药品配送到家等功能，可帮助中小型医院实现办公无纸化、分级诊疗、院内管理信息化、线下线上混合经营，可以称之为一款真正好用的中小诊所管理软件。
首先在规范小型医院管理流程及提高医生工作效率方面，欣九康诊疗平台开发了实用性较强、操作简便的医生OA端，医务人员从挂号登记、接诊开方、检查检验、直到看病结束后患者完成收费拿药这全过程信息共享，菜单操作设计有大量符合用户操作习惯的快捷方式，完整记录患者的问诊记录，形成病人库以方便医生做临床分析也提高了患者的复诊效率。
避免了传统单一模式下的手工开具各类单据、患者收费拿药需花大量精力排队、工作人员单据存档及其繁琐等实际痛点。
C. DRG付款是什么意思
DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式。
DRG付费就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。在保证医疗质量的前提下，医院和医生都会积极合理控制成本，不再有动力多开项目。
DRG
疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
20世纪70年代，美国学者研发的一种管理工具为DRG，主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理，在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。
2014年，北京市医疗机构住院服务的绩效评价中，引入“DRG”的分组方法。
2019年6月，按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单发布，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。
2019年10月，国家医保局印发通知，发布疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案，DRG付费国家试点迈出关键性一步。分组方案明确，国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）是开展DRG付费工作的统一标准。
包括26个主要诊断大类（MDC），376个核心DRG（ADRG），其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。
2021年3月，据国家医保局消息，北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段。
以上内容参考网络-DRG
D. 医院精益管理咨询应该怎么做
1.在病案质控层面
支付改革下，病案已经从单纯记录医疗行为的资料变成绩效管理依据、病种能力依据、医生能力排名依据以及与医保结算的资金依据。
因此要充分发挥病案价值，将病案质量控制重要性提升到新的高度，要确保其核心——ICD编码的真实和准确。
使用智能编码能够提升编码准确性和效率，助力病案质控。
2. 在医院成本管理层面
精益管理的根本是成本管理，市场化竞争的核心是成本竞争。因此，合理控制成本成为新时期医院生存和发展的关键。
DRG作为医疗标准化管理工具，能够促进医疗各方协同控制医疗费用的合理使用，有效控制费用的过快增长。要以“算清楚、定标准、控制好、合理化”为精益成本管理核心思想，实现专科运营发展、病种结构优化、支付方式改革等价值创造。
要以“算清楚、定标准、控制好、合理化”为精益成本管理核心思想
“算清楚”即算清DRG成本，搞清楚DRG病组的真实资源消耗；“定标准”指降低成本需要有合理的标准，即要有量的标准也要有钱的标准；“控制好”是通过制度、沟通、培训、审批、考核等管理手段控制好执行过程；“合理化”即降低成本要同时保证医疗服务质量，而提高效率是降低成本有效手段。
3. 在专病精益管理层面
支付方式改革下，专病精益管理就是要匹配不同情况患者医疗效果与费率需求，达成优化资源消耗和提高临床效率的目标。
首先，实现诊前评估、过程医疗资源优化、诊后评价的病例全生命周期运营管理；
其次，以DRG病组或病种为维度，将临床管理与运营管理进行结合，能够实现医疗质量和成本效益平衡。
最后，用数据驱动临床路径的优化。
临床路径原来由专家制定，而现在DRG用数据驱动临床路径的形成，能够管理医疗行为，也意味着用数据驱动临床路径的优化，同时也是保障医疗安全和医疗质量的重要手段。
E. 大数据新时代的情况下，如何规范医院设备管理
随着医疗改革力度的加大和医院现代化建设进程的不断发展，导致了医院对设备的管理要求越来越高，单靠人力来管理医院的设备是远远无法满足现代医院发展的要求。因此，为了提升医院设备管理水平，大大推进了医院现代化进程，使用修士达设备管理软件这样的系统就很有必要。多层次的满足医院医疗设备的管理需求。有助于帮助医院建立有序的设备管理方式，优化工作流程。
F. DRG是什么
DRG是Diagnosis Related Group的缩写，中文翻译是疾病诊断相关分组， 原产于美国。 上世纪60-70年代，耶鲁大学管理学院和卫生学院的两位学者通过对美国169所医院70万份病历的分析研究，率先归纳出一种新型的住院患者病例分组，定名DRG。
简单说，DRG通过病历信息和分组工具 （软件），将大多数住院患者划定为某个疾病诊断相关组，医保机构根据患者的具体分组来支付医院的服务。
进一步解释，DRG以每个住院患者病历记录信息为依据，综合考虑患者出院时的主要诊断，次要诊断，有无手术操作，并发症，合并症，再结合患者个体因素如年龄、性别等，客观地将那些疾病强度，复杂度，诊治过程，资源消耗相似的病例划分到同一个DRG中。
医保机构按照提前设定的钱额对医院予以报销。 相同DRG的患者，同一家医院从医保那里获得的给付基本上是相同和固定的，与每名患者住院期间接受了哪些诊治，住院多久无关。
美国最大的医保机构，联邦政府管辖的医疗照顾计划（Medicare – 以65岁以上老人为主体）从1983年起全面使用按DRG付费方式来支付其受保人的住院服务。 美国的商业医保公司也把DRG或按病例付费纳入支付合同医院的众多手段之中。
1990年以后, 英国，法国，日本，德国，加拿大，澳大利亚，新加坡，台湾等陆续引入DRG框架。 这些国家和地区代表了商业医保 （Private Insurance），社会医保 (Social Insurance)，全民医疗服务(National Health Services)，以及混合型医保（Hybrid）等不同的医疗支付体系。
DRG的创立和实施是革命性的。 耶鲁大学的这项成果可能是有史以来最成功，最具影响力的医疗管理研究项目转化。
G. DRG业务好做吗
好做。
DRG不仅仅是医保控费的工具，也是医院绩效管理的工具。为了解决医疗卫生费用过快增长所带来的一系列问题，世界各国卫生、经济、政治等领域专家学者开始致力于卫生费用控制、医疗费用支付方式的研究。医院DRG精细化管理系统包括DRG医生助手、DRG病案首页质控和DRG偿付分析三个主要模块，涵盖了事前事中事后住院医疗服务全流程，依托公司自主研发的DRG预分组诊断与操作知识库以及DRG病案质控规则知识库，提高DRG病例入组率及准确率；在院期间辅助医生明确控费目标，规范诊疗行为，实现科室实时费用合理管控，降低医疗成本；多维度、深层次医保费用盈亏分析，精准调整费用结构，提高诊疗效率，提升医院综合竞争力。
H. DRG中医医院如何争取
摘要 医院，包括中医院如何积极应对DRG？面对DRG医保支付大趋势，医院需要认真了解DRG付费规则，做好准备工作，积极应对，才能与时俱进。