⑴ 什么是肾肿瘤肾肿瘤是什么引起的
病情分析：你好，肾肿瘤在泌尿系肿瘤中较常见，仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms瘤)及肾盂癌等。主要发病年龄40～70岁。男女发病比为3～5∶1。肾癌的临床表现变化多样，有时肿瘤体积很大，甚至出现肺、骨等转移征象，可以无任何症状。指导意见：你好，肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括： 1吸烟吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降； 2职业镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高； 3城乡和文化经济状况有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民； 4激素和药物化学物质特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加； 5其他因素肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。 查看原帖>>
⑵ 什么叫做石油病
应该是湿疣病，叫：尖锐湿疣，是性病。又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜良性新生物。主要通过性接触而传播，少数可通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆而传染。为我国目前最常见的性传播病之一，与生殖器癌的发生有密切关系，已引起人们的关注。
尖锐湿疣的治疗方法很多，治疗要根据疣生长的部位，大小及形态的不同，而选择不同的治疗方法。临床上常用者有如下几种：
（1）药物治疗：①20％是叶草酯酊，局部外用。注意要保护周围正常的皮肤和粘膜，每周涂l－2次，每次涂药后2－4小时洗去，该药孕妇不能用。②0．5％是叶草毒素，每日外涂2次，用药4－5天。该药疗效较高，毒性较小，但也要注意保护周围正常皮肤和粘膜。③5％肽丁胺膏，每日外涂2次，用药4周。该药副作用小，使用完全，但疗效较低。④50％三氯醋酸溶液，外用，使用前先用2％地卡因表面麻醉可减轻疼痛，但也要保护好周围正常的皮肤和粘膜。⑤5一氟脲嘧啶膏，外涂，每周用药l－2次。该药具有抑制病毒核酸合成和免疫刺激作用。但该药有一定刺激作用，可导致红肿和糜烂，应注意使用的次数和数量。
（2）激光治疗：一般使用的是二氧化碳激光，治疗操作中必须掌握一定的深度，浅则易复发，深则易产生搬痕，治愈率可达70－94％。
（3）冷冻治疗：多数使用液氮，可用棉签，也可用喷雾装置进行冷冻操作，根据疣体的面积和高度作2－4次，每次间隔2－3周，治愈率达 80％。
（4）烧灼治疗：用小型高频电刀对疣体作电烧灼，数量多者可多次分批操作，治愈率可达 82％。
（5）手术切除治疗：主要适用于较大的尖锐湿疣疣体。
（6）免疫疗法：目前主要运用干扰素，肌肉注射或疣体内注射。该药具有抗病毒、抗增殖、抗肿瘤和免疫调节作用。
⑶ 一级、二级致癌物有哪些
一级致癌物 一级致癌物有四种：黄曲霉素、亚硝胺、二恶英、尼古丁、苯并芘。 注：有时亚硝酸钠等亚硝酸盐（－NO2、含“偶氮基（N=N）”的有机物等也可以认为是一级致癌物。 一级致癌物的来源 黄曲霉素：来自烂花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最为常见 亚硝胺：来自腐烂的粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶 二恶英：来自焦油、沥青（所以不要去刚铺好的马路）、塑料燃烧（危害巨大） 尼古丁：来自烟草 苯并芘：烧烤 煎炸食物 亚硝酸钠：来自工业盐、刚腌的腌菜 偶氮基：例如假猪肉等
世界卫生组织下属的国际癌症研究所将致癌物质分为四大类： 一类：对人体有明确致癌性的物质或混合物，如黄麴毒素、砒霜、石棉、六价铬、二恶英、甲醛、酒精饮料、烟草、槟榔等。 二类A：对人体致癌的可能性较高的物质或混合物，在动物实验中发现充分的致癌性证据。对人体虽有理论上的致癌性，而实验性的证据有限。如丙烯酰胺、无机铅化合物、氯霉素等。 二类B：对人体致癌的可能性较低的物质或混合物，在动物实验中发现的致癌性证据尚不充分，对人体的致癌性的证据有限。用以归类相比二类A致癌可能性较低的物质。比如氯仿、DDT、敌敌畏、萘卫生球、镍金属、硝基苯、柴油燃料、汽油等。 三类：对人体致癌性尚未归类的物质或混合物，对人体致癌性的证据不充分，对动物致癌性证据不充分或有限。或者有充分的实验性证据和充分的理论机理表明其对动物有致癌性，但对人体没有同样的致癌性。如苯胺、苏丹红、咖啡因、二甲苯、糖精及其盐、安定、氧化铁、有机铅化合物、静电磁场、三聚氰胺、汞与其无机化合物等。 四类：对人体可能没有致癌性的物质，缺乏充足证据支持其具有致癌性的物质。如己内酰胺。 按对人的致癌危险性IARC（2002）对已有资料报告的878种化学物根据其对人的致癌危险分成4类。 1类：对人致癌，87种。确证人类致癌物的要求是：①有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；②有剂量反应关系；③另有调查资料验证，或动物实验支持。 2A类：对人很可能致癌，63种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。 2B类：对人可能致癌，234种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。 3类：对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人致癌，493种； 4类：对人很可能不致癌，仅1种。 按活化的需要把致癌物区分为：①不需活化的，称为直接致癌物；②需活化的，称为前致癌物或间接致癌物。其活性代谢物为终致癌物。 按是否具有诱变性由于致癌的体细胞突变和非突变作用两大学说的确立，人们把致癌物分成两大类：①诱变性致癌物，又称之为遗传毒性致癌物；②非诱变性致癌物，或非遗传毒性致癌物。也有人称为DNA活性外或基因外致癌物。这里所谓的DNA活性外致癌就不包括以DNA为靶的诱变机制。现已知道大多数肿瘤细胞都有遗传学改变，这些改变有时难以区分是致癌的原因还是发癌的结果。IARC（1983）早就指出，按致癌机制对化学致癌物进行分类，不可能详尽无遗和准确无误。 有些化学物质本身并不致癌，但在致癌物之前或同时应用可显着增强癌症的发生，即可促进致癌的过程，这类物质称为助癌物。
日常生活主要致癌物质
食品中 亚硝基化合物、高脂肪物质、高浓度酒精等。其中亚硝基化合物的前体物在不新鲜的食品中如腐烂变质的食物中含量较高，人体在有萎缩性胃炎或胃酸成分分泌不足时，胃将亚硝基化合物的前体物合成为亚硝基化合物。 食品污染中 农用杀虫剂，家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物，与这些接触的食品可被污染。 一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家禽家畜体内，从而诱发与内分泌系统有关的肿瘤。 一些食品包装材料含有多种环芳烃基类物质，具有潜在的致癌性。如食品包装袋、包装纸等。 空气中的致癌物质通过土壤、水等途径蓄积于食物中。 添加剂 如防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂中含有的亚硝胺类物质。 食品加工储蓄 熏制食品和腌制食品中含有大量的环芳烃基类致癌物质，霉变的大米，玉米，豆类中所含的黄曲霉素对人和动物都有很强的致癌作用。 医学家研究发现，有10多种化学物质有致癌作用，其中亚硝胺类、苯并芘和黄曲霉素是公认的三大致癌物质，它们都与饮食有密切关系。 亚硝胺类 几乎可以引发人体所有脏器肿瘤，其中以消化道癌最为常见。亚硝胺类化合物普遍存在于谷物、牛奶、干酪、烟酒、熏肉、烤肉、海鱼、罐装食品以及饮水中。不新鲜的食品（尤其是煮过久放的蔬菜）内亚硝酸盐的含量较高。 苯并芘 主要产生于煤、石油、天然气等物质的燃烧过程中，脂肪、胆固醇等在高温下也可形成苯并芘、如香肠等熏制品中苯并芘含量可比普遍肉高60倍。经验证，长期接触苯并芘，除能引起肺癌外，还会引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。 黄曲霉素 是已知的最强烈的致癌物。医学家认为，黄曲霉素很可能是肝癌发生的重要原因。在一些肝癌高发区，人们常食发酵食品如豆腐乳、豆瓣酱等，这类食品在制作过程中如方法不当，容易产生黄曲霉素。 为了防止上述几种主要致癌物质作怪，减少和削弱致癌物对人类的威胁，人们在食物的生产、加工及烹调等方面，必须采用科学的方法。 咸鱼 咸鱼产生二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。一个人如果从出生到10岁经常食用咸鱼，将来患鼻咽癌的可能性比不食用咸鱼的人大30－40倍。鱼露、虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有较多的亚硝酸胺类致癌物质，应尽量少吃。 烧烤食物 烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烧猪肉等。因含有强致癌物3，4-苯并芘，不宜多食。 熏制食品 如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。 油炸食品 煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡豆烧焦后，苯并芘含量增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生一种致癌分解物。 霉变食物 米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生各种致癌毒素。 隔夜熟白菜 会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。 槟榔 口嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。 反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐，最后生成致癌的亚硝酸。 喝不开的水及沟塘水 胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮塘水有关。经常饮用未烧开的自来水的人，其患膀胱癌的可能性将增加21%，患直肠癌的可能性将38%。
二级致癌物: 国际癌症研究机构对致癌物质危险程度的5级分类中，丙烯酰胺被列为第2级，致癌性相当高。而最危险的是1级，属于确认致癌物质，其次是2A和2B级，具有较高致癌的可能性。1级的有煤焦油、石棉、口嚼烟叶、镉元素等；2A级的有丙烯酰胺、用于木材防腐剂的杂酚油、汽车排放的废气等。薯片中的丙烯酰胺与汽车排放的废气属于对人体危害程度相等的有毒物质，也就是说，吃薯片等于在吸汽车的尾气。
⑷ 什么是肾肿瘤
肿瘤（tumor of kidney）是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2％~3％，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20％左右。
疾病简介
肾肿瘤可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异很大。最常见的分类方法是将肾肿瘤分为良性和恶性两大类。常见的肾良性肿瘤包括单纯性肾囊肿、肾皮脂腺瘤等；肾恶性肿瘤在成人中常见的有肾细胞癌，肾盂癌等，而在婴幼儿中最常见是肾母细胞瘤。
发病情况
不同肾肿瘤的发病率不同，但总体呈逐年上升趋势，这种趋势可能与影像学技术的广泛应用及常规体检的推广普及有关。
肾脏肿瘤在任何年龄都可发生，男女比例不同。其中恶性肿瘤最多见于小于10岁及50―70岁的人群，在成人中以肾癌和肾盂乳头状癌为最常见，而在婴儿、儿童期以肾母细胞瘤的发病率最高。肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少见，但恶性程度很高。
危险因素
肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括：
1、 吸烟 吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；
2 、职业 镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；
3、 城乡和文化经济状况 有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；
4、激素和药物 化学物质特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加；
5 、其他因素 肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。
遗传因素
肾肿瘤可分为散发性和遗传性两类，其中遗传性肾癌约占肾细胞癌的4％。已明确的遗传性肾癌包括：希佩尔-林道综合征（von Hipple-Lindau disease、VHL病），遗传性肾乳头状腺癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌，BHD (Birt-Hogg-Dube) 综合征等。遗传性肾癌的临床表现特点为发病年龄早，双肾多发，进展缓慢，转移较晚，预后相对良好。
VHL病是最常见的遗传性肾癌，属常染色体显性遗传病，其发生率约为1/36000。临床表现为中枢神经系统及腹部脏器多发肿物，常见病变包括小脑血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾癌或肾囊肿、胰腺肿瘤或囊肿、嗜铬细胞瘤等。
疾病分类
肾肿瘤病理类型复杂，种类繁多，历史上有多种肾肿瘤分类标准，各个分类标准中对肾肿瘤的命名与分类方法也不尽相同。
1998年WHO推出第二版肾肿瘤分类方法在我国等到普遍应用。此标准依据肾癌组织形态学、遗传学、组织起源等特点归类。
2004年WHO依据肾肿瘤组织形态学、免疫表型、遗传学特点，结合肾肿瘤的临床表现以及影像学改变推出了第三版肾肿瘤病理分类标准（表二），该分类系统结合了分子生物学以及免疫组织化学方面的进展，对肿瘤的分类更加细化，更能真实的反应肿瘤的临床特点，并正逐渐在国内普及应用。
临床表现
不同种类的肾肿瘤临床表现差异很大。
常见症状包括：
1、肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等；
2、肿瘤增大引起的压迫症状：肿瘤压迫胃、十二指肠时可出现消化道症状；
3、全身症状：高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变；
4、其他：当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征。
疾病诊断
不同种类肾肿瘤临床表现各异，诊断应依据其具体症状、体征进行鉴别。此外，必要的医学检查在各类肾肿瘤的诊断和鉴别中有重要作用。
实验室检查
实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化以及血液肿瘤标志物检查等。
对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血症等异常；对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
影像学检查
1）、胸部X线片 为患者的常规检查项目，应拍摄胸部正、侧位片，以明确有无肺部结节等肺转移表现及其他胸部病变；
2）、B超检查 B超检查是诊断肾肿瘤最常用的检查方法，具无创、准确和相对便宜的特点。B超回声可反映肿瘤内组织学特点，在有关肿瘤鉴别方面发挥重要的作用。肾错构瘤是一种良性肾肿瘤，肿瘤成分以脂肪为主，在B超检查中呈高回声；肾细胞癌是一种实质肿瘤，不含脂肪成分，在B超检查中呈低回声。因此，B超检查就成为鉴别错构瘤和肾癌的一种重要方法。
3）、CT CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，具有密度及空间分辨率高的特点，对肾脏肿物的检出率很高，接近100％。
CT对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值，肿块形状不规则，超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性；如肿瘤有完整包膜，与正常组织分界清楚，有脂肪密度组织则良性可能性大；
4）、MRI 在恶性肾肿瘤的诊断中， MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值；另外，MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况，对肿瘤分期有重要意义，在患者的后期治疗中起到重要作用。
5）、静脉肾盂造影 诊断血尿病因的一种手段，但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者，严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。
6）、肾动脉造影 诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。
核医学检查
核素骨扫描发现骨转移病变可比X线检查早3~6个月，其敏感性高，但特异性差，假阳性率高。
组织学检查
穿刺活检用于肾肿瘤的诊断尚有争议。目前，肾肿物穿刺活检诊断主要用于除外一些不以手术为首选治疗方式的疾病，包括脓肿等感染灶、肾外肿瘤的转移灶以及淋巴瘤；也用于明确诊断已经播散转移的肾癌或难以切除的腹膜后肿物的组织学分型，以指导治疗方案等。
疾病治疗
肾肿瘤治疗应根据肿瘤的性质、全身状态等选择治疗方案。小的、无症状的良性肿瘤可选择观察等待，其他肾肿瘤主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗等。
手术治疗
1 良性肾肿瘤的手术治疗
良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。
2 恶性肾肿瘤的手术治疗
1）、手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则：
①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤，孤立肾，肾功能不全，部分较小的单侧肿瘤患者，尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者；
②区域性淋巴结清扫术为可选术式；
③如果肿瘤没有累及肾上腺，根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤，巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺；
④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。
2）、部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗；
②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者：如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶，在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者，可接受肾切除加转移灶切除术；
③对于原发灶合并多发转移的患者，如原发灶有手术可能，可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者，最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。
药物治疗
截止目前，转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗，化疗和新近出现的分子靶向治疗。
细胞因子治疗：细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史，对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗，肿瘤无进展生存期（PFS）可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。
化疗：肾癌具有多药物耐药基因，对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非
性非透明细胞的辅助治疗方法。
靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效，开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
物理治疗
对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者，如果肿瘤较小，可选择接受射频消融或冷冻消融治疗。[1-3]
疾病预后
肾肿瘤术后的处理，严密观察随访是恶性肾肿瘤术后的标准处理方法。随诊的目的在于检查是否有复发，转移和新生肿瘤。
恶性肾肿瘤预后最重要的因素是病理分期及组织学分级。此外，患者的一般状况，症状，肿瘤中是否有组织坏死，生化指标的异常亦与肾癌的预后相关。同时也与癌的组织学类型有关，I型肾乳头状癌和嫌色细胞癌的预后一般好于透明细胞癌，而集合管癌的预后多较透明细胞癌差。