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在异地备案后在参保地住院费用如何报销

发布时间: 2022-05-01 01:22:11

① 异地住院医保怎么报销

异地住院使用医保报销,还需要先行备案,可在通过线下柜台、电话、线上渠道三种方式进行医保备案,异地就医的时候还需要在定点医疗机构就医,告知医生自己需要用医保报销,获得相关资料,等到出院后携带好住院发票原件,诊断证明,出院小结,医疗费用清单,社保卡,身份证等资料前往当地医保窗口办理报销手续即可。
医保备案的三种方式为:比如线上渠道办理就是可以在支付宝搜索国家异地就医备案进行医保备案,或直接在支付宝中找到跨省异地就医备案也是可以的;电话备案就是可以拨打当地社保局热线备案;线下柜台备案就是携带号相关资料,比如身份证和医保卡等前往当地社保或医保管理部门进行办理。
异地结算需要注意的问题
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。
因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。
3. 异地就医,有问题,找“异地”
去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。
4.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。
哪些人可以享受异地联网就医
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有:
一是,退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
二是,在异地居住生活的人员。随子女居住,帮助带孩子的老年人。
三是,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
四是,异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
五是,异地突发疾病临时就医人员。
不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。

② 职工医保异地就医怎么报销

本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程。

一、已备案
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。

二、未备案
未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。

但因突发情况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回京后申请手工报销。

③ 在异地就医备案后回参保地就医还能报销吗

摘要 一般是不可以的,具体要看参保地的规定,比如重庆市规定异地备案后不可在参保地享受医保待遇;烟台市规定异地居住人员临时返烟产生的住院费用如符合政策规定可以报销。长期在外居住人士返回参保地居住,向参保地社保局申请取消备案后,还是可以继续享受参保地医疗费用报销,注意异地备案要满一年后才可以撤销备案。

④ 异地备案后怎么报销

摘要 做好了备案,就是查定点医院了,可以在参保地医保局官网或者下载“国家医保服务平台APP”查询符合条件的医院。

⑤ 异地就医医药费如何报销

异地就医药费的报销,可以去当地的定点医疗机构进行当面的报销。可以通过书面申请,然后提交各种材料,按照相关程序就可以报销。
一、异地就医医药费如何报销
异地就医报销。一、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医,其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用,参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销,医疗保险卡的正反面复印件2、已确认的《异地就医申请表》复印件。
二、关于就医医药费报销的分析
中国是一个伟大的国家,他能够在自己经济实力发展的过程之中,还要保障每一个人提高自己的经济实力,而且现在人们的生活水平提高了,但是他们的关于健康的水平会有所下降,对国家非常重视有关医疗方面的问题,有些人没有钱去就医甚至是无法承担高额的费用,国家就在这个方面提供了相应的帮助。通过给予他们医药费的一些报销,减少他们关于经济上承担的一些问题。减少他们生活的压力,改善他们的生活,所以医药费报销是一个非常值得推荐的事情,关于医药费报销的程序,一定要按照申请书证明材料以及这种各种明细的清单和本人的签名,按照这些程序进行报销是非常重要的。
关于医药费报销的这件事情,一定要按照相关程序,如果在其他地方报销的话,也可以去当地的医疗部门进行。

⑥ 医保在异地住院怎么报销

法律分析:城镇居民医疗保险是可以异地报销的,在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

⑦ 异地住院医保怎么报销

对于异地住院,咱们一般是以社保所在地为基准,只要住院的地区与社保缴纳的地区为不同的地区,即为异地住院。

随着社保这些年的不断改革,特别是税改以后,社保的交纳不在地税局了,地税与国税合并了,那其实社保的这一大笔资金的归属,变发生了变化,就开始有机会实现地区间的调配。这个政策其实未来一定会利好于我们的就诊报销制度,当然不可能是一步到位,需要有一个缓慢的过程。

当前社保报销大的政策特点是,我们在越低级别的医院就诊,社保给予的报销比例越高,向上升一级就降低一节报销比例,从村到北上广这些地方就诊的话,有可能报销比例会骤减。

异地就医,一般主要有几种情况,
全国有大部分城市,地区的医保政策是不报门诊,而只管住院的,

1、长期在外打工,在工作地没有社保,只在户籍地有新农合,或者居民医保。生了大病小病都会在打工所在地就诊,此时如果门诊,自费比较容易理解,而住院时如果手续不对,搞不好也是要自费的。
住院前要么有转诊单,要么有医保的异地备案,如果这两项都没有做,就得自费了。

2、老人退休后,跟工作在其他城市的子女一起生活,而医保是在外地的,这时老人生病住院时,就是异地就医了,这种长期居住在非医保所在地的情况,建议提前办理异地备案,如果经常往返于两地的就比较难办了。
3、生了大病,或者疑难杂症,在本地无法治疗的,需要转到其他有更好治疗手段的异地医院时,就比较容易了,因为是医院做不了的,也是医生建议的,那转诊单就比较容易开,通常异地就医,最难的就卡在了“转诊单”上,有转诊单就诊时,通常是先自付,治疗后回当地事后报销,但是这些都不是一成不变的,随着医改,在线办公的打通,有些地区可能已经可以实现异地结算了,那此时,我们就只需要承担医保不能全报的部分了。

而对于医保不报的,那就会比较多了,比如升到高一级的城市后报销比例下降了,社保外的大型检查和自费药比例加大,同时还有可能涉及到外购药这些都是个人要负担的,那社保的作用就变弱了。

4,如果我们有商业医疗险,那在医院就诊的所有票据都不要丢,可以社保报完后再凭发票以及相关的诊断,费用清单等手续,由商业保险报剩余的费用。

⑧ 异地就医如何进行报销

无论是城镇职工医保还是城乡居民医保的参保人员,只要按照规定进行履行相应的手续,按照规定进行备案,都可以在定点医院享受跨省异地住院费用直接结算。

不同地方异地就医报销比例是不一样的。我们拿新农合转诊省内为例:乡镇卫生院起付线为100元,报销比例提高到90%;县级二级以下医院(含二级),起付线为400元,报销比例80%;市级二级以下医院(含二级)起付线为700元,报销比例70%。

省级二级以下医院(含二级)起付线为1000元,报销比例为65%;省级三级医院起付线为2000元,报销比例为65%。

当然这只是一个大概的数据,最终还是要结合相关的医疗内容,不同的药品也会影响报销的比例。

异地住院医保报销的情况主要有三种,一种是临时异地就医,可以先垫付医药费,之后带着盖有急诊章的票据回到当地的医保中心进行报销。如果是长期异地居住就医,申请人可以向单位申请办理社保异地安置备案手续,办完手续后,即可在异地直接持卡就医。如果当地医院无法医治需要转院去外地治疗时,这需要有县级以上医院开的转诊证明,在住院时凭借转院证明即可办理报销。