‘壹’ 新农合哪些病不报销
法律分析：1、参保人未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报。很多参保人一旦病了，直接就去大城市，甚至跨省就医，这种情况必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需开具转诊单，才可到异地就医享受新农合报销!另外，自己购买药品产生的医药费用，在农村合作医疗指定报销点可报销一部分。
2、超过报销时间的不能报销。
3、非因自身产生的费用不能报销。例如：发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的。
4、违法行为导致自身受伤的不能报。例如：自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
‘贰’ 河南省2022新农合报销满足几条不报
六条。
1、超时不予报销按照新农合的规定，只能报销本年度所发生的医疗费用，超时就需要个人承担医疗费用，新农合不予报销。在异地就医的农民，报销时限则更短，需要在3个月内完成，特殊情况可以延长到6个月，一旦过了报销时限，农民就只能自己承担这些医疗费用。2、未在定点医院就诊新农合有合作的定点医院，并不是所有的医院都能报销的。如果指定的医疗机构条件有限需转到其他医院，需开具好转院手续。一般情况下在乡镇医院报下比例相对较高。3、私自转院如果当前医院的医疗水平还不够，需要到医疗条件更好的医院进行治疗，这时一定要得到当前医院的批准，并办理转院手续。新农合才会予以报销。4、特殊事故的医疗由于自身或他人原因导致的住院，新农合不能报销。例如酒驾、整形、酗酒、打架、吸毒、流感等导致受伤的不予报销。还有自身或他人原因导致的交通事故，一般由事故责任方或单位承担，新农合不予报销。5、低于规定报销金额根据新规定，各级医院将设置起报金额，低于报销金额的不予报销。具体标准是乡镇卫生院起报标准是100元，县级医院根据等级，二甲医院起报标准为500元，三甲医院起报标准为2000元。新农合具体报销比例详情请戳【2018新农合报销比例是多少】6、养生药品不予报销新农合药物目录以外的药品不予报销，像保健药、营养品均不予报销。
凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：（1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。（2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。
‘叁’ 新农合报销范围
农民医疗费的报销上限提高、住院起付线下调、报销比例上升、就诊实行“一证通”。让农民就医，有了更有力的保障，而其中多项措施，在全国都是首创。
封顶线增至3万元参加新型农村合作医疗的农民一年报销的医疗费用封顶线，从原来的1万元，增加至3万元。住院起付线下降按规定，农民患病住院后，起付线以下的费用，需要自己支付，起付线以上，则按比例报销。从今年起，农民患病住院的起付线大部分下调，也就是说报销范围加大了。从今年开始，住院起付线乡级定点医疗机构为50～100元（原来为100～300元）；县级定点医疗机构为200～300元（原来为300～500元）；市级和省级定点医疗机构为500～800元。同时，为了减少参合农民自己支付的费用，农民如果在一年内有多次住院，则只计算其中最高级别医院的一次起付线。例如一个农民一年住了3次医院，第一次在乡级医院住，第二次在县级医院，第三次在市级医院，在报销医疗费用时，前两次住院将按“零起付线”进行报销。儿科住院的小患者，报销的起付线在规定的同级定点医院报销起付线的基础上，降低50％。报销比例提高了按照新的政策，住院费用不再实行分段补偿，同级医疗机构只设一个补偿比例。举了个例子，在以前，农民在乡卫生院住院，花了2000多元钱，按照过去的政策，就是起付线300元以下不予报销，300元～1000元，一个报销比例，1000元～2000元，另一个报销比例，而按照新政策，将按统一的报销比例。新的报销比例中，乡级定点医院住院报销比例为70％左右，县级为60％左右，市级和省级定点医院为50％左右，各地可根据当地的经济状况，进行微调。一些门诊费也可报销“关照”到了这一部分农民患者。恶性肿瘤、慢性肾功能不全、二期以上的高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病（免费项目除外）、精神病等特殊病种，在门诊上产生的费用，可纳入大病统筹基金的支付范围，按一定的比例或者年度定额包干的办法给予补助。一些医疗负担特别重的患者，可享受到门诊和住院的两次报销。以尿毒症为例，在接受肾移植手术的时候，可享受到最高3万元的大病补助，之外，手术后，患者大多还需要长期看门诊服用药物，农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需要办理任何转诊手续，以市为单位，推行市级定点医疗机构对农民实行住院“直接补偿”，农民在本市的各定点医院看病，可就地就诊、就地住院、就地报销。农民患者需要外转到其他地区医院的，可办理相应转诊手续后，持“新农合医疗证”到定点医疗机构就诊，所就诊的医疗机构属于哪个级别，则持相关医疗收费票据回到家乡后，到新农合管理机构，享受本县同等级别定点医疗机构的相同起付线和补偿比例。看中医报销更多为了鼓励和引导农民利用中医药服务，农民在中医院和综合医院、西医专科医院的中医科住院时，报销的起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低100元，中医药服务费用的报销比例则提高10％。推行保底补偿参合农民在市级及以上的医疗机构住院时，如果实际报销的比例低于总医疗费的30％，则按照医疗总花费去掉起付线后的30％给予保底报销。此外，在以往，一些农民因为意外事故等情况到医院看急诊，但急诊在科室归属上多隶属于门诊，没有办法纳入住院费用报销。按照新的政策，农民在急诊检查后随即住院的，急诊上产生的费用可纳入住院费用一并按政策报销。
‘肆’ 农合医保 不能报销的范围
2017年新农合报销范围
参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：
1.自购药品费;
2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6.流引产;
7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12.境外发生的医药费用;
13.新型农村合作医疗其他规定的。
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‘伍’ 哪几种情况，新农合是不给报销的
5种情况，新农合是不可以报销的，很多人因为忽视了这些情况而导致经济负担增加，因此，我们一定要重视起来。
以下5种情况不能报销 非正常转诊到上级医院
农民未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。农民总有一种心理，本地的医生医术都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就医的也大有常在。
这种情况，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。
另外，自己购买的药品产生的医药费，在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分，例如有些地区，在报销点购买一次药每天最高报销20元。
非因疾病产生的费用
那些非因疾病产生的医疗费用，例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等)不能报销。另外，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用也不能报销。
非因自身原因产生的费用
非因自身原因造成的伤害，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。
主要原因在于这样的情况，有赔偿义务人，最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故，很多农民甚至为了能够报销，明明是被撞伤，也谎称自己是摔伤。
违法行为导致自身受伤
自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。
超过最后报销期限的
新农合报销也是有时间限制的，一般情况下，需要在本年度内报销，如果超过了一年，很可能会不予报销，这点需要农民朋友们注意。
2019新农合报销范围有哪些?
2019年参加新农合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
2019农村合作医疗怎么报销?
农村合作医疗报销所需资料
(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
(2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张;
农村合作医疗报销流程
(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);
(2)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销;
2019年新农合报销比例标准是多少?
新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异，大致报销比例标准如下:
门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%，每次看病药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院看病就诊报销比例是30%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院看病就诊报销比例是20%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;
(6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;
住院报销比例标准
(1)住院报销范围
一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊，治疗费和护理费每天补偿10元，报销限额200元。
(2)住院报销比例
在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。
大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿，如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%，住院花费开销在10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元，意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元，更高的费用只能自己承担。
‘陆’ 新农合哪些不在报销范围内
新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
‘柒’ 新农合哪些项目是不可以报销的
法律分析：新农合不报销的项目有：1、非因疾病而产生的治疗费用；2、超过报销时间的；3、因违法行为而致使自身住院治疗的；4、不是在新农合定点医院就诊的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。