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医院开药费用怎么算

发布时间: 2025-06-12 03:30:55

‘壹’ 医院报销比例计算公式

医保的报销公式为:(总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%,报销比例要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在槐李乡镇卫生院可能报到90%,到省级重点医院就可能只有20—30%,而且要注意住院有门槛费是不报销的。
其中:门槛费根据医院等级和社平工资而定;自费药各地有详细药品分类规定;超支费用是一些自己需要担负的部分费用;自费项目费用是一些规定外的检查费等;医保报销比例根据就诊医院级别的不同与医保类型的不同有所区别。
城乡居民医疗保险缴费额度是固定的,缴费方式为年缴,为520元一年。城镇职工医疗保险缴纳费用是按照工资基数缴纳,计算公式为:”总缴纳费用=缴纳基数*个人缴纳比例+缴纳基数*公司缴纳比例“。以北京上班月工资7000为例,套入上述公式,其医疗保险在正常缴纳的情况下费用为“7000*2%+3+7000*10.8%=143(个人)+756(单位)=899”,因为北京市医疗保险与生育保险合并计算,所以此缴费内含生育保险费用。灵活就业医疗保险,也是按扒宏照缴纳基数来计算,上限为26541元,下限铅此迟为3613元,在这区间内自己选择缴纳基数,且选择完之后一年内不可变更。各地政策各有不同,其他地区以当地社保局为准。计算方式为“缴纳费用=缴纳基数*缴纳比例”,根据自己选择的缴纳基数与当地的缴纳比例相乘即可,注意的是这是月缴的费用,年费用乘以12即可。
医药费报销比例怎么算?
医药费报销比例怎样算,要根据当地政策及医保类型而定。职工报销:在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
综上所述,这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到90%,到省级重点医院就可能只有20%—30%,而且要注意住院有门槛费是不报销的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

‘贰’ 医保拿药报销比例怎么计算

医保拿药报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
6、药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。