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职工医保门诊费用拟纳入报销是什么意思

发布时间: 2022-04-21 12:51:53

‘壹’ 职工医保个人账户可用于家人,还有什么其他变化

8月26日国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿) 》,向社会公开征求意见。这次的变化除了个人账户可以用于家人之外,还有两项最大的改革,其一是职工医保门诊费用拟纳入报销 ,其二是单位缴费拟不再进入个人账户。

最后就是个人账户使用范围扩大至家属。这一项应该是被很多人知晓和喜欢的了,之前个人医保只能用于参保人,也就是自己一个人,现在改革了之后,“可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用 ”这个更利于实现一人参保,保障全家的目标。

根据有关专家指出,现在医疗保险,年轻人能用上的机会不多,但是老年人又不够用,如果个人使用范围扩大了,有助于家庭之间的共济和社会上的互助,也可以将其他闲置的资金合理的用于社会。而改革之后的医疗保险,个人缴费的金额还是不变,但是待遇会变得更好。

‘贰’ 医保局提议职工医保门诊费用拟纳入报销,有哪些亮点

医保门诊费用拟纳入社保报销范畴,可以使社会资源利用扩大化,可以减轻病人的医疗成本负担,可以扩大医保使用功能范围,利大于弊。

3、医保进行改革,医保个人账户的使用范围将会进一步扩大。原来的医保个人账户只可以用于本人的医疗费用,医保进行改革后,医疗个人账户扩大为可以支付本人的父母、配偶、子女的医疗费用。原来只能支付定点医疗的费用,扩大后可以用于支付医疗药品、小型医疗耗材等费用,医保个人账号的使用范围扩大,可以使我们能够将个人账户的金额得到更好的使用,扩大了医保的使用范围,使社会资源得到很好利用。

‘叁’ 职工医保门诊费用拟纳入报销

一、针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制。

二、从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

三、所以职工医保门诊费用拟纳入报销,报销比例为50%起步,并适当向退休人员倾斜。

法律依据:《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》

(一)增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。

根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

‘肆’ 职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付,为何被网友嘲讽

根据征求的意见 ,所以改为在个人账户中 ,如果要支付参加保值工作的医疗机构或者定点的零售药店发生的政策 ,范围内应该要自付费用可以在支付职工或者本人 ,父母子女发生的个人负担医疗费用, 在定点的零售药店购买的药品需要自己负担费用, 搜索个人账户用于配偶 ,父母,子女 ,人家医疗保险的要个人缴费 ,这种要求会对 ,有的老年人和社保人员产生很大的负担 ,相当于没有, 社保的样子 ,所有的医疗费用都是需要自己支付 ,那要的医保要做什么用呢 ?纳入统筹基金支付 所以就会被网友嘲讽网友的想法五花八门 ,但是普通的医疗费用 ,只要是能够在大医院解决的小毛病 ,都可以使用社保 ,但是在小门诊所, 花费的诊费都是需要自己支付担负费用 。