‘壹’ 医保卡上次现金支付累计是什么意思
医保累计 是医保以自然年没结算周期。通 常是要卡上当年和历年账户余额全部消费完 ,然后再支付报销门 槛费用(比如300、1000)后按你当地政策报销。现金支付金额医保一个年度内会累计计算。
卡上钱用完了,比如这次看病用了50元,其中进医保部分38元(其余12元是不进医保由自己承担)。下次看病用了300元,其中进医保260元,那你的累计就是38+260=298元。到时候累计部分超过门槛金额后,就可以享受超过部分的部分报销待遇。
1、 首先医保卡里余额可以累积的,不会在年度内过期清零。也就是说只要你医保卡里面的钱没有消费出去就永远在里面。医保卡余额年末不要清零,余额永远是你的。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
2、 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医保卡在余额是不清零的,而是随缴费时间增长卡内金额继续增加,卡内金额由你所有
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
1、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
跟各地区的初始密码不同,一般为:
1、社保编号
2、身份证号6位或8位出生年月
如果还是不对,建议直接咨询所在的社保中心或者电话12333咨询
‘贰’ 电子医保卡里里本年医疗费累计钱数是什么意思
医保的基夲累积是指一年开始到结朿你用医保卡看病配药金额累计算目,新一年开始后从第一次配药起开始累积计数,以后配药费用逐步加起来也是累积起来,到年底结来,我们这里是从每年7月1日开始累积到下一年6月30日累计结束。
‘叁’ 医保范围内费用是什么意思
医保范围内费用:
医保范围内费用是指医保三个目录范围内的医疗费用。三个目录包括药品目录、诊疗项目医疗服务设施目录和医用耗材目录。医保范围内的费用是可以按照医保的政策规定进行报销的,医保范围外的费用是不能报销的。
简介:
医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目,也就是通常所说的甲类、乙类这些,丙类费用即是不属于医保范围的费用。累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例。
医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。服务设施同样也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的,是不能报销的。
医保范围外费用就是指医保不报销的那些费用,比如说起付线以下不赔。如果花费的医疗费没有超过起付线,就得由个人承担。封顶线以上也不赔,比如说北京职工医疗,门诊封顶线是2万,住院则是10万。个人自费也不报销,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药不能报销。个人自付部分也不报销的,在医保的起付线和封顶线中间,依然会有部分费用需要个人来承担,也就是通常人们说的医保报销比例。报销比例越低,个人承担的比例就越高。
‘肆’ 年度门诊医保内费用累计
医保以自然年没结算周期。通常是要卡上当年和历年账户余额全部消费完,然后再支付报销门槛费用(比如300、1000)后按你当地政策报销。现金支付金额医保一个年度内会累计计算。卡上钱用完了,比如这次看病用了50元,其中进医保部分38元(其余12元是不进医保由自己承担)。下次看病用了300元,其中进医保260元,那你的累计就是38+260=298元。到时候累计部分超过门槛金额后,就可以享受超过部分的部分报销待遇(各地政策不一,有报78%门诊不封顶,报55%门诊封顶3000元之类的,具体以当地政策)
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
‘伍’ 医保里的年度统筹支付累计是什么
医疗资金共分为统筹资金和个人帐户两部分,统筹支付是基本医疗保险支付的一种,统筹累计即为通过统筹支付方式累计支付的金额数目。
职工医疗保险的住院待遇,统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
统筹资金来源:
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹资金的部分;
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹资金的部分;
③统筹资金的利息收入;
④按规定收取的滞纳金;
⑤ 政府资助;
⑥其他合法收入。
支付范围:
起付标准以上、统筹资金最高支付限额以内所对应的住院和门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由统筹资金支付的部分。
(5)年度医保内费用累计什么意思扩展阅读:
职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付激讥馆客弋九龟循骇末12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
例如:总费用5000元,除开自费项目费用部分,乙类项目费用个人先支付10%之后,超过医保定点医院的“门槛费”,医保“报销”百分之八十多。
网络--医疗统筹资金
‘陆’ 职工医疗保险累计收入什么意思
医保累计是医保以自然年没结算周期。通常是要卡上当年和历年账户余额全部消费完,然后再支付报销门槛费用(比如300、1000)后按你当地政策报销。现金支付金额医保一个年度内会累计计算。
卡上钱用完了,比如这次看病用了50元,其中进医保部分38元(其余12元是不进医保由自己承担)。下次看病用了300元,其中进医保260元,那你的累计就是38+260=298元。到时候累计部分超过门槛金额后,就可以享受超过部分的部分报销待遇。
(6)年度医保内费用累计什么意思扩展阅读:
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。